康春博

讲解医师：康春博  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京康复医院普外科
手术刚刚结束后6小时内需平卧位，头转向一侧直至清醒。其次注意观察患者的生命体征变化，如神志、提问、呼吸、脉搏、血压等变化，并随时与医护人员联系。在病人翻身时注意身上各种引流管、胃肠减压管、导尿管、输液管、吸氧管等保持通畅，不要拔掉或者压迫，并观察伤口有无渗血情况。如果病人术后伤口疼痛，须及时向医护人员汇报，建议术前向麻醉医生要求术后携带止疼泵，减少术后患者不适。患者清醒后取半卧位，使腹肌松弛，改善呼吸，减轻腹胀。同时有利于腹腔炎性渗出物积聚和引流。协助按摩下肢，以利于下肢静脉回流。鼓励病人术后早期活动，防止肠粘连。清醒后帮助患者拍背咳痰，如果是开腹手术，同时需要保护手术切口，防止伤口裂开。观察肠蠕动情况，注意患者的排气排便时间。

讲解医师：康春博  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京康复医院普外科
第一，单纯解除梗阻的手术。比如粘连松解，肠管切开取出异物，肠套叠或者肠扭转复位术。 第二，肠切除、肠吻合术。由于肠管肿瘤狭窄等，或者局部肠袢已经失活，则应做肠切除、肠吻合术。 第三，肠短路吻合手术。如梗阻的部位切除有困难，但肠管无坏死现象，未解除肠管的梗阻，可见梗阻部位的远端和近端肠管作为短路手术，控制梗阻部位。 第四，肠造口和肠外置术。当梗阻部位病变复杂或者病人情况很差，不允许行复杂的手术时，可在梗阻部位近端肠管做肠道口及减压。

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就职单位：首都医科大学附属北京康复医院普外科
首先需保持健康的饮食习惯，多吃山芋、玉米、水果、新鲜疏菜等，含有丰富碳水化合物及粗纤维的食物。尽量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃可能有腐败的水果蔬菜和食物。第二，多喝牛奶，补充钙剂和维生素，尤其维生素A和D，能够降低患大肠癌的风险。第三，保持健康的生活方式，适当锻炼身体，保持规律的生活节奏。戒烟戒酒控制体重。第四，如有结肠癌的高危因素，如家族性结肠癌或者结肠息肉，溃疡性结肠炎和腺瘤等，要定期去医院检查。尤其是45岁以上成年人，定期行结肠镜检查，以便早期发现结肠息肉，并进行处理，防止发生癌变。第五，高度重视便血和大便习性改变以及不明原因的腹痛腹泻等。

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就职单位：首都医科大学附属北京康复医院普外科
肠梗阻会出现腹痛、恶心呕吐、腹部饱胀、肛门停止排气排便等症状。其次肠梗阻会引起水、电解质和酸碱失衡。正常情况下，每天分泌的唾液、胃液、胆汁、小肠液等共计6000到8000毫升，正常情况这些液体几乎全被肠管吸收。在肠梗阻病人这些液体不能被吸收而潴留在肠腔之内。第三，肠梗阻会感染和中毒。肠梗阻引起肠黏膜的屏障障碍，细菌和毒素透过肠壁，渗透到腹腔之内，会引起严重的腹膜炎。肠梗阻还会引起肠绞窄坏死、肠穿孔，因肠梗阻会引起肠壁的血循环障碍，继而出现肠坏死和肠穿孔。有些病人甚至出现休克以及呼吸循环障碍而引起生命危险。

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就职单位：首都医科大学附属北京康复医院普外科
首先，术后2-3天内，患者应禁食、禁水，并给予胃肠减压。其次，手术后3-4天，当肛门排气后，提示肠道功能开始恢复，此时可给予少量全流饮食。术后5-6天，可改为半流饮食，少食多餐，定时进餐，不要吃过于坚硬或者不消化的辛辣食物，以及少食一些产气的食物，比如牛奶、豆浆以及含粗纤维较多的食物，芹菜、韭菜等尽量少吃。\r\n

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肠梗阻的治疗方法，主要包括手术治疗和非手术治疗，非手术治疗是最基本的治疗手段。首先是胃肠减压，它主要可以减少胃肠道内积留的气体和液体，减轻肠腔膨胀，减少肠腔内的细菌和毒素，减轻腹内压，改善因膈肌抬高而导致呼吸和循环障碍。第二个，是纠正水、电解质和酸碱失衡。第三个，是抗感染。因肠梗阻后，肠黏膜屏障受损，而且肠道细菌的移位，或者是肠腔内细菌集结透壁，透过肠道而进入腹腔，引起感染。其他的方法，是肠梗阻后，如胃管内注有石蜡油，或者是植物油，并进行夹闭，起到润肠、导泻的作用。第四个，是手术治疗，可以去除病因，切除梗阻。主要适用于各种肠梗阻、肿瘤或者先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。\r\n

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直肠癌化疗中出现血小板降低，应该采取如下措施：第一、使用软毛的毛刷，不易伤害牙龈引起出血。第二、避免碰撞和穿紧身衣裤。第三、停用阿司匹林等抗凝抗血小板药物。第四、轻轻地擦鼻涕，避免抠鼻孔。如果因天气干燥引起鼻黏膜干燥不适，可用生理盐水滴鼻，以保持湿润或戴上口罩保湿。第五、避免任何外伤，以免造成出血不止。如果不正常出血，请立即就医。\r\n

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首先是癌症的局部刺激症状，这是典型的直肠癌晚期症状之一，表现为排便次数增多，排便不净感，以及里急后重，便意频繁等。另一个典型的直肠癌的晚期症状是肠道的分泌物增加，这是由于直肠黏膜受刺激造成的，黏液分泌物会随大便排出，大便表面会有条状的黏液。第三个是病人的直肠内肿块。第四个表现为肠梗阻，是由于晚期癌肿增大，引起直肠肠腔狭窄，出现不完整性肠梗阻。病人表现为腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。当肠腔完全堵塞后就出现肛门停止排气排便，腹胀腹痛的症状进一步加重。晚期癌肿进一步扩大，会侵犯周围组织器官，使病人排尿困难，出现尿痛尿频的症状，当癌肿进一步侵犯骶前神经丛，部分病人会出现骶尾部和腰部的疼痛。随着癌肿的进一步发展，主要转移到肝脏时造成肝脏的肿大，有些病人会出现腹水、黄疸甚至恶液质等表现。

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首先就是手术治疗，手术治疗包括根治性手术和姑息性手术。其中根治性手术是指整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的部分胃壁或全胃，按临床分期标准同时清除胃周围的淋巴结，并重建消化道。姑息性手术是指原发灶无法完整切除，但是为了减轻梗阻、穿孔、出血等并发症而作的手术，比如胃空肠吻合术、空肠造口，甚至是穿孔修补术等。其次就是化疗，主要用于根治性手术的术前、术中化疗甚至是手术之后的化疗，以延长患者的生存期。第三，就是其他方面的治疗。它包括靶向药物的治疗、放疗、热疗、免疫治疗甚至是中医中药的治疗等。

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就职单位：首都医科大学附属北京康复医院普外科
第一，大便习惯的改变。粪便稀薄，有脓血、排便次数增多、交替出现腹泻与便秘，排便困难出现。第二，消化道症状。表现为腹胀不适或消化不良的症状。第三是中毒症状，表现为贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等。第四，表现为腹部肿块。50%左右的患者可发现腹部包块，是癌肿与网膜和周围组织浸润形成，某些包块可随肠管有一定的活动度。而晚期结肠癌，由于癌肿与周围组织浸润，致使包块固定。第五，粪便带有血和黏液，可在粪便中肉眼观察到鲜血或者黏液。