幼儿急疹

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
幼儿急疹的疹子一直不退，产生此种现象的原因，主要见于以下几种情况：\n1、幼儿急疹热退出疹子，一般疹子持续1-2天能够自然消退。如果幼儿急疹的疹子，持续已经超过三天还没有消退，要考虑是否是幼儿急疹，也可能是其它病毒感染所引起病毒疹。\n2、如果孩子幼儿急疹的疹子持续时间比较长，也有可能是由于过敏所导致，比如由于发烧，吃了退烧药以后，对退烧药过敏所引起皮疹，此种情况在临床上也比较多见。

幼儿急疹症状的表现以发热、高热为主，发热时精神反应、饮食食欲、睡眠情况均良好，持续发热两三天或三五天，退烧后全身出现玫瑰疹或者红色的粟粒疹，即常说的热退疹出，也有幼儿会伴随出现呼吸道感染、上感的症状，如流鼻涕、打喷嚏、轻微咳嗽等。

临床经常见到有发热的孩子，家长过来问，孩子是不是幼儿急疹，这个问题很难回答，因为幼儿急疹没有出疹之前都只能是怀疑，幼儿急疹最大的特点前期主要是发热，一般发热3-4天左右，高热体温在39℃以上，在体温下降的过程中或者是烧退之后出现皮疹，皮疹第1天起，第2天多，3-4天后逐渐消退，孩子整个过程中一般精神状态比较好，没有明显的伴随症状，疹子消退之后无脱屑、色素沉着，有的孩子可以在枕部、耳后触及到肿大的淋巴结，整个过程中孩子状态会比较好，全身症状不明显，如果去医院查血常规，显示是一个病毒感染的特点。

幼儿急疹和手足口病都由病毒感染引起，属于发热和出疹性疾病，具有一定的传染性。但两者发热出现的时间、皮疹的形态、出诊的部位有所不同。幼儿急疹多见于六个月至两岁的婴幼儿，突然高热，体温39℃-40℃或者更高，持续3-4天后体温骤降。大多数患儿除高热外，一般情况良好。退热后出现皮疹，皮疹呈淡红色斑疹或斑丘疹，直径约1-3mm，周围有浅色红晕，压之褪色，并没有瘙痒感。皮疹由颈部和躯干开始，一天内迅速播散全身，皮疹1-2日内完全消退，不脱屑，无色素沉着。幼儿急疹具有自限性，预后良好，治疗原则以对症处理为主，热退疹出是幼儿急疹的特征。 手足口病多见于学龄之前的小儿。急性起病，并伴有发热，手、足及口腔出现红色小丘疹，迅速转为小疱疹，疱内液体少，有时在臀部、肛周、膝关节和肘关节部位也可见到疱疹。部分病例可无发热，普通病例多在一周左右痊愈，预后良好，无后遗症。少数重症病例病情严重，出现精神差、呕吐、嗜睡、抽搐、昏迷、呼吸浅促、面色苍白。重症病例需要积极及时救治，否则预后差，可危及生命。

幼儿急疹最常见的症状就是发热，这个发热一般是高热，体温在39℃以上，发热最常见的时间是3-4天，孩子退烧之后一般状态比较好，没有其他的伴随症状，不影响孩子吃、玩。发热3-4天后，在体温下降的过程中，或者是烧退之后开始出现皮疹，这个皮疹主要表现是猩红色的皮疹，躯干为主，在孩子的面部和四肢有时也可以看到，疹退之后无色素沉着、脱屑，孩子的并发症很少，有些孩子可以在颈部，还有耳后触及到肿大的淋巴结，如果孩子出现了以上症状，家长可以带孩子到医院就诊，让医生进行协助诊断。

一般常规出疹子多数是指幼儿急疹，患儿发热3天左右会出现热退疹出，通常全身躯干都可以出现点状小皮疹，可以是多形性的，有时较小，有的可能稍大，叫多形性皮疹，表现为全身性红色小皮疹。 除了皮疹以外，患儿可能还会出现消化道症状，如厌食或腹泻，肠黏膜上也会有皮疹出现。所以幼儿急疹多数是全身性皮疹，以躯干为主，四肢相对较少，有的孩子会在颜面部出现皮疹，这是幼儿急疹的常见症状。

幼儿急疹出疹子之后是否需要怕风或怕水，其实幼儿急疹是病毒感染出现的急疹发作，也叫热退疹出，一般是发热3天以后热退，身上出皮疹。其实对于风和水并没有禁忌，主要注意皮肤的情况。如果孩子皮肤觉得瘙痒，可能会出现皮肤损伤。除了皮肤黏膜的损伤，有些孩子肠道黏膜也会出现损伤，所以在饮食上要注意比平常清淡，尽量减少胃肠道负担，减少后期可能引发的腹泻。所以幼儿急疹应该没有太多禁忌，一旦出现之后，多数情况下孩子的状态基本上已经缓解。但也有幼儿急疹后期可能因为病毒感染以后出现粒细胞减少，容易合并感染。孩子要注意减少到人多的地方活动，避免再一次感染病毒或感染细菌的机会。

幼儿急疹又称为婴儿玫瑰疹，是由人类疱疹病毒引起的一种急性发疹性传染性疾病。幼儿急疹的潜伏期为7-17天，起病比较急，没有前驱症状，体温突然升高，可以达到39℃-41℃，持续3-5天以后体温骤降。退热后病儿全身出现皮疹，最初表现在颈部和躯干，然后蔓延到全身，以腰部和臀部较多，其次为头部、颈部、上臂等部位，而面部、肘部和膝部以下部位比较少见。皮疹为充血性玫瑰色丘疹，在24小时内出齐，1-2天以后完全褪尽，皮疹消褪以后没有脱屑，也没有色素沉着。在发病期间，患儿的精神状态良好，少数患儿可以有轻微的呼吸道症状，鼻咽炎较多，消化道症状多为恶心，呕吐。

幼儿急疹出的疹子比较少，原因主要见于以下几个方面：1、病毒量少：幼儿急疹属于病毒感染，一般发烧3-4天之后开始出现红色的充血性皮疹，如果孩子感染的病毒量比较少，或者在体内繁殖量比较少，整个患病的经过比较缓和的情况下，孩子起的疹子就会比较少。幼儿急疹中引起的皮疹实际上是病毒疹，数量少就说明病毒量比较少，对于病毒疹不需要做特殊处理；2、机体免疫力强：如果孩子平时营养比较好，体质也比较好，抵抗力、免疫力比较正常的情况下，孩子的抗病毒能力比较强，这时患幼儿急疹时出疹也会比较少，提示整个病毒感染的经过比较轻微。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
幼儿急疹出疹子后可不可以见风，首先要明确幼儿急疹是一种什么样的疾病，它是由于婴幼儿感染了人类疱疹病毒第6型以后所出现的发热，发热一般3-5天，热退以后皮肤出现红疹，就把它叫做病毒疹。这种皮疹它和吹风或者是过敏导致的荨麻疹是不同的，所以患者是可以吹风的。但是，由于孩子在病毒感染以后往往免疫功能下降，如果对着穿堂风吹或者是用风扇对着孩子吹，往往容易在抵抗力低下的时候导致孩子出现着凉，再次出现反复感染。所以，幼儿急疹的孩子是可以见风的，但是要避免对着电风扇吹风或者是在穿堂风的室内吹风，这种是不应该的。