席汉综合征

患者出现月经不调时需要排除器质性病变，比如是否有高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、席汉综合征或者肿瘤等病变。如果没有上述问题，即处于生理范围，可以自行调整，常见以下几种措施：1、中药治疗：比如月经来潮困难或者来潮延迟，患者可以服用益母草颗粒，或者服用乌鸡白凤丸进行保养；2、饮食调理：比如饮食合理，患者可以食用富含维生素的果蔬类食物，以及富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、瘦肉等；3、养成良好的生活习惯：比如不要熬夜、酗酒等，在一定程度可以缓解月经不调的症状；4、心理调理：比如不要过度紧张，临床发现比如职场升职，或者高考、中考的女性患者，月经失调的症状比较常见。因为此时精神压力比较大，所以需要注意心理调理，放宽心情、解除压力。

常见抗过敏药物是抗组胺类药物，还有钙剂、免疫抑制剂等，常见副作用为嗜睡、头晕，通常不影响月经。月经主要受下丘脑-垂体-卵巢轴影响，而抗过敏药通常不影响下丘-脑垂体-卵巢轴，亦不影响子宫，故服用抗过敏药一般不影响月经。若过敏持续存在，影响患者睡眠，造成精神压力过大，则可影响月经。下丘脑影响月经的因素主要包括精神紧张、压力过大、体重迅速下降或增多等。垂体影响月经的因素主要包括产后大出血、席汉综合征、泌乳素瘤等。卵巢影响月经的因素主要是卵巢早衰、多囊卵巢综合征等。此外，若子宫出现问题，子宫内膜受到影响，如刮宫后子宫内膜发生粘连，亦可影响月经。而较常见影响月经的因素，是排卵因素。

促肾上腺皮质激素是由腺垂体部分分泌的一种激素，受上游下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素的支配，又支配下游的肾上腺皮质功能的调整。促肾上腺皮质激素降低的原因如下： 1、见于垂体以及上游的下丘脑病变，包括常见的肿瘤、炎症、浸润性疾病、血管性因素等； 2、女性产后大出血导致席汉综合征，也是较常见的促肾上腺皮质激素分泌减少的原因。

下丘脑-垂体性闭经，有一种可能会长肿瘤、长微腺瘤就会影响。有时是垂体发育问题，有的是真正长瘤，有的也就是微腺瘤。闭经的发生率较少，一般要通过激素的检测、通过蝶鞍的核磁成像，以及症状共同判断。闭经，甚至闭经泌乳、不孕等情况都有可能发生。发病原因不太清楚。肿瘤问题，在医学上只能知道有，而很难发现为什么有，并不清楚原因。即使有微腺瘤，也有办法能够治疗，不用太紧张。微腺瘤往往靠药物就能控制，除非比较大的肿瘤才考虑手术，或者放射等方式治疗。产后大出血也会造成，这种叫席汉综合征，但比较少见。医生都会做比较详细的检查来判断。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
席汉综合征是由于产后大出血引起的失血性休克，是垂体前叶缺氧、变性、坏死、纤维化以后造成的一个症状。一般的表现在产后大出血、休克后的产褥期，出现长期的衰落、乏力，最常见为无乳汁分泌，然后会发生一个继发闭经，即使月经恢复也会很少，还有继发不孕、性欲减退、阴道干燥，以及阴毛、腋毛脱落，头发、眉毛的稀疏等。另外还可以有乳房、生殖器的萎缩，以及精神比较淡漠、不喜活动、反应迟钝、畏寒、无汗、皮肤干燥、皮肤粗糙、体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白，同时有体重下降的表现。

促肾上腺皮质激素是垂体分泌的激素，凡是垂体疾病，比如垂体瘤、垂体炎症都容易导致促肾上腺皮质激素分泌减低。肾上腺的靶器官是肾上腺，促肾上腺皮质激素作用于肾上腺，如果肾上腺出现肾上腺皮质增多症，会反馈抑制促肾上腺皮质激素减低。 因此肾上腺皮质肿瘤造成的库欣病，比如库欣综合征也会反馈抑制引起促肾上腺皮质激素减低。实际上促肾上腺皮质激素低下是腺垂体功能减低症，比如席汉综合征，患者表现为促肾上腺皮质功能低下，即ACTH缺乏导致的一系列症状。

边缘性前置胎盘顺产后是否会出现后遗症分为两种情况，具体如下： 1、如果在顺产过程中出血不多，与正常分娩相同，不会出现后遗症； 2、如果在阴道分娩过程中，因为胎盘位置过低，导致孕妇出现大出血。大出血可能会引发胎儿在宫内的供血、供氧中断，导致胎死宫内。大出血会对孕妇本身造成一些后遗症，如女性出现出血性休克、席汉综合征等。

席汉综合征患者的临床表现取决于缺乏激素的种类，具体如下：1、缺乏糖皮质激素：表现为反复发作的低血糖，出现乏力，早上起来可能会有恶心、呕吐的表现；2、缺乏甲状腺素：表现为畏寒、乏力、记忆力减退、食欲下降、便秘以及脸面部、全身浮肿，声音比较嘶哑，头发、眉毛比较稀疏；3、缺乏性腺激素：表现为产后无乳汁分泌，产后多数患者没有月经，同时会出现体毛脱落，如阴毛、腋毛。席汉综合征的诱因是在分娩或者分娩后患者出现大出血，导致垂体缺血、部分坏死，导致垂体功能不全。如果产妇有产后大出血病史，同时合并上述症状，可能存在席汉综合征。

垂体分为腺垂体与神经垂体腺。垂体功能减退症较常见，腺垂体功能减退症形成原因较多，均由腺垂体受到破坏引起。腺垂体功能减退常见原因主要分为： 1、患者产后出现大出血从而引起垂体缺血性坏死，也称为席汉综合征； 2、患者出血热可导致垂体缺血性坏死； 3、患者垂体窝出现垂体瘤，瘤体压迫正常组织，也可以导致腺垂体功能减退； 4、患者出现淋巴细胞性垂体炎及自身免疫病也可导致腺垂体功能减退； 5、患者出现其他肿瘤也可导致腺垂体功能减退，如肉芽肿、颅咽管瘤等。