屈志强

牙齿有裂纹指的是牙隐裂，不容易被发现，肉眼看不出，拍片也不像劈裂纹明显，很难看清。但患者症状明显，出现咀嚼疼痛或咬合不适。造成牙隐裂常见的原因是牙结构薄弱环节、牙尖斜面大、咬合力过大、应力集中等。修复方式根据不同情况而定，如果裂纹较浅，没有明显不适，且牙髓活力正常，则调颌，减小侧向力，防止裂纹加深、改善饮食习惯，不咬过硬食物即可，也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨除，然后做预防性充填。如果裂纹较深，波及牙髓，则需根管治疗，同时调整牙尖斜面，彻底去除患牙承受的致裂力，治疗后全冠修复。如果牙齿彻底劈开，根据X射线看折断位置，如果劈裂较浅，则局麻下拔除松动的牙体，压迫止血，再进行牙髓治疗，后期根据牙体剩余量选择修复方式。倘若折断线较深，牙体不松动，根据临床检查情况，必要时拔除患牙。

常言道，牙痛不是病，痛起来要人命。从这句话就可以看出牙痛的严重性，而且牙痛起来要止痛也不是很容易。 半夜牙疼多见于急性牙病，常见的有慢性牙髓炎急性发作、急性牙髓炎、急性龈乳头炎、急性根尖周炎、冠周炎急性发作等。快速止疼在于去除病因，患者在家里建议口服止痛药物或者消炎药，最重要的还是次日及时到口腔科由专业医生处理。 另外，可以尝试一些简单处理方法，比如用盐水漱口，可以暂时缓解牙痛，按摩止痛法，按压下关穴、合谷穴等等。 当然这些方法都是治标不治本，要想彻底解决，还是需要口腔科医生的诊断和治疗。

牙体缺损的治疗方案要根据缺损面积深浅而定，如果只是牙尖釉质轻微损伤，对牙齿主体结构影响较小，患者没有明显不适，则抛光断端观察即可。若损至牙本质浅层，患者敏感，可以进行脱敏治疗或树脂充填术。当缺损达牙本质深层，则需护髓治疗后进行充填术或者嵌体修复。当缺损波及牙髓，则需根管治疗后嵌体修复或者全冠修复。有的患者牙齿做过牙髓治疗，没有再做修复体保护，没有牙髓的牙齿质地较脆弱，若饮食不注意，很容易劈裂掉块，这种大多都建议嵌体修复或者全冠修复。还有一种情况就是患者口内牙结石较多，患者突然发现口腔里掉了一小块硬物，以为是牙齿，其实不是牙齿，而是牙结石。这种情况牙齿没问题，建议对牙周进行治疗。