尿布疹

讲解医师：内详  （）
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每个宝宝都可能会得尿布疹（俗称“红屁股”），特别是新生儿，皮肤非常娇嫩，排便排尿的次数也比较频繁，更加容易得尿布疹。其实，新妈只要掌握了正确的方法，也是能够轻松应对呢!

一般宝宝腹泻不会出现身上红点，如果出现首先要看皮肤红点性质，如果按压后红色消退，是充血性质，可能与胃肠道感染、食物过敏、蚊虫叮咬等有关。如果发生在尿布位置可能是尿布疹，如果按压后红色不消退，是出血性质，可能是过敏性紫癜或血小板减少性紫癜。 同时要观察有无其它症状，如皮肤瘙痒、发热、呕吐、无力、嗜睡等，建议到正规医院儿科进一步检查及时诊治。在家可以口服常用止泻剂，如蒙脱石散，调节肠道菌群药物如妈咪爱、宝乐安等，饮食清淡，可温服米粥、米汤之类易消化食物，注意保持皮肤清洁和干燥，避免因瘙痒引起抓挠。

尿布疹在小儿比较常见，一般戴尿不湿或长期用尿布沤在屁股，皮肤出现红斑、丘疹还有水疱，有时还会合并细菌感染。一旦出现尿布疹，刚开始可不用药，保持局部透气，用温和白开水局部清洗，保持局部通风和透气。如果皮疹比较多，比较明显，可局部涂曲安奈德益康唑乳膏或爽身粉、痱子粉，保持局部干燥、透气。 如果这两种方法都不行，需要到医院里就诊，检查是否合并念珠菌或细菌的感染，再进行相应的治疗。也有的尿布疹是因为小孩子是过敏体质，对尿不湿过敏所致，如果尿不湿里有容易致敏的东西，也容易引起尿布疹和尿布皮炎，这种需要家长到医院寻求医生帮助进行相应治疗。

新生儿睡觉不安稳、总是挣扎，需要观察孩子出现什么情况才会出现这种表现。具体如下： 1、孩子有没有吃饱，奶量是否充足，孩子喂饱之后一般都会安稳的睡觉。如果孩子没吃饱，肯定要挣扎，需要及时哺乳，让孩子吃饱； 2、孩子是否拉、尿，潮湿刺激孩子屁股不舒服，需要及时检查、及时更换尿布，孩子皮肤较薄嫩，长时间不更换尿布容易出现尿布疹； 3、孩子肚子不舒服、肚子胀气，吃不好之后孩子有无拉稀，这种情况最好是妈妈抱起来哄哄，轻轻地顺时针抚触孩子腹部。如果有胀气，孩子会轻轻排气，这样孩子就会舒服些； 4、观察有无相关性疾病，如果孩子哭闹哄不住，需要及时就诊，让医生检查有无其他问题，如消化不良引起的呕吐、小肠炎症，外科疾病，如外科的急腹症都有可能，需要及时就诊。

孩子出现尿布疹主要与孩子局部护理不当有关，尤其在腹泻情况下，会加重局部护理难度，可能引起尿布疹，即尿布皮炎。孩子排便、排尿后，如果没有及时做好孩子局部卫生清理，尤其尿液和大便混合后，对孩子局部皮肤刺激非常大，易引起孩子局部皮肤发红且长皮疹。此外如果没有给孩子及时更换纸尿裤，孩子整个肛周环境较闷热、潮湿，加上孩子皮肤娇嫩，则容易引起尿布疹。为避免孩子出现尿布疹，最重要的是做好孩子局部皮肤的护理工作。孩子排便、排尿后，要及时做好局部清洁工作，可用清水洗干净，也可用湿纸巾擦拭，及时更换纸尿裤。除保证局部皮肤清洁外，还要保持局部皮肤干燥，应经常通风换气，保证孩子局部皮肤干燥。如做到以上几点，很多情况下即使不用药，孩子尿布疹的情况也可很快得到恢复。

小孩的臀部非常娇嫩，用尿布同时排尿、排便清洗不彻底会刺激到小孩的臀部，造成臀部皮肤变红，也称为尿布疹。在生活护理上，不管是排尿还是排便，应该清洁皮肤，如用清水洗干净再晾干、擦干，尽量少用湿的尿布、尿裤，可以用透气性比较好的尿布来护理。再有可以用药物，如鞣酸软膏，每次排便后清洗完可以涂鞣酸软膏，以保护皮肤，使尿布疹尽快的恢复。除用药以外，生活上也要多注意护理，尿布疹期间尽量减少孩子用尿裤的时间，可以将臀部敞开、保持干燥，对恢复和缓解都非常有好处。

尿布疹是指因为尿布引起的皮疹。目前多数家长都使用尿不湿，若未及时更换尿不湿，大小便中的酸性物质会刺激小儿幼嫩皮肤，出现发红、溃烂、发炎等尿布疹症状。另外，使用未认真清洗及消毒处理的普通尿布时，也会造成小儿皮肤发红。若患儿出现尿布疹症状，建议家长注意患儿的大小便情况，及时清洗，勤换尿不湿或尿布，避免用湿纸巾擦拭，因其可对患儿皮肤产生刺激。

婴幼儿腹部受凉腹泻，具体解决方法如下： 1、采用热水袋暖腹部，但患儿皮肤稚嫩，应注意切勿烫伤皮肤； 2、患儿腹泻时，必须采取措施保护臀部，避免因腹泻摩擦过多而引起尿布疹、臀部损伤，甚至引起肛门脓肿或肛瘘，尿布需经过消毒、晒干后再用； 3、喂养采取少量多餐的方式，不添加其他辅食，正常饮食即可，可有效缓解患儿腹泻。

儿童尿道感染的症状，不同的年龄、不同的感染部位，临床症状不尽相同，具体如下： 1、新生儿：症状不典型，表现为发热或体温不升、喂养困难、黄疸或体重不增长； 2、小婴儿：以全身症状为主，表现为不明原因的发热、呕吐、腹泻，尿路刺激症状不典型，但是婴儿可出现排尿时哭闹、尿臭、顽固性尿布疹，提示小婴儿可能有尿路感染； 3、年长儿：以局部的排尿刺激症状为主，包括尿频、尿急、尿痛，部分可出现发热、腰痛的症状； 4、对于正常排尿的患儿，如果突然出现尿床或尿失禁，也要考虑尿路感染的可能，及时去医院检查。同时要注意患儿有无脓尿、白色尿或明显尿臭、血尿，均提示有尿路感染。

尿布疹的皮肤损害，在局部去除尿液刺激，并去除各种热水、香皂、浴液的刺激，局部皮肤保持干燥的前提下，经过局部的规范治疗，通常3-5天可以好转和恢复。尿布疹即尿布皮炎，多发生在婴幼儿外阴部或肛门周围的炎症性皮肤病，由于婴幼儿经常用尿布，尿液或大便的便液中含有氨等各种有机物或者碱性物质，长期浸渍皮肤，导致局部刺激性皮炎或过敏性皮炎。皮肤损害主要表现为在外阴部或肛门周围皱褶部位的红斑，也可以出现糜烂和渗液。一定要保持局部清洁，可以用温凉水清洗局部的皮肤，保持局部皮肤的干爽、通风和透气。可以用婴儿爽身粉外涂尿布疹的皮肤损害部位，也可以用硼酸溶液、生理盐水冷湿敷，或配合外用氧化锌油治疗去除尿布疹。