尺神经损伤

讲解医师：朱剑津  （主治医师）
就职单位：北京清华长庚医院骨科
尺神经损伤的治疗目的肯定是恢复尺神经的功能，而尺神经如果中断或者是受到了压迫之后，恢复神经的连续性，也就是说如果神经被切断了，我们把神经重新接上，如果神经受到卡压，我们就把神经松开，只要损伤的时间不是太长，手部肌肉没有发生萎缩，麻木时间不是太久，这些症状最终都可以得到解除，但如果神经损伤的时间很长了，这些症状将很难消失。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
进行尺神经损伤修复术后，往往需要4-8周左右进行恢复。恢复期注意包括用药、忌口、锻炼，具体如下：\n1、给予静脉营养神经药物，帮助改善使神经缺血、缺氧状态，有利于神经组织修复；\n2、饮食上尽量不要吃油腻、辛辣刺激食物，选择清淡饮食；\n3、术后病情稳定时可行主动和被动功能锻炼，以帮助神经组织更好的修复。有条件者可以请专业的康复师针对术后患者情况制定详细的功能锻炼计划，逐步开始功能锻炼。

讲解医师：朱剑津  （主治医师）
就职单位：北京清华长庚医院骨科
尺神经损伤的患者在神经支配区域都会发生功能障碍，比如手麻，比如手的肌力减退，比如手部肌肉萎缩或者是爪形手的外形，通过这些可以获得一个尺神经损伤的临床诊断，但如果需要确诊，还需要进行肌电图的检查。

尺神经主要位于肱骨内上髁后方和耻骨鹰嘴处，该位置较表浅，容易受外界机械压迫或损伤骨折等，损伤的主要原因如下：1、外力作用：导致肱骨骨折或耻骨骨折损伤尺神经，会造成尺神经麻痹症状。长期伏案工作容易造成尺神经压迫，造成尺神经卡压症状。还有进行羽毛球、网球等运动时，姿势不当或运动过度会造成局部的磨损、卡压，从而出现尺神经损伤症状；2、感染性因素：病毒感染或细菌感染，感染后引起的自身免疫反应，也会出现局部尺神经炎，造成尺神经损伤症状。尺神经损伤后容易出现第四指和第五指感觉麻木，即无名指和小指不能伸直，手背和手掌都会出现麻木、无力的症状。

桡神经、正中神经、尺神经损伤以后的恢复程度和恢复率，与它的损伤性质、损伤程度、病程以及是否早期积极有效的进行治疗等这些因素都有关系。通常神经损伤的程度越轻，恢复越快；损伤的程度越重，恢复越差。 神经挤压以后造成的缺血性一过性损伤，经过有效治疗会很快恢复；如果神经完全断裂，进行有效的神经修补，配合我们的康复治疗，在半年左右可能会有一定的恢复，但是他的恢复程度可能远远达不到令人满意的效果。在这里我强调的就是要尽早的积极的进行治疗，促进神经恢复是非常关键的。 不管它损伤是什么程度，我们尽早的探明原因，积极的用一些神经营养药物促进神经生长，再配合一些功能训练，尽可能促进它的恢复。一般来说1-3个月是最佳恢复期，6个月以内还是有神经功能恢复的。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
尺神经损伤，假如不是开放的，就是闭合性的，由骨折什么原因造成的，可以先给予保守治疗。一般情况下可以给予应用营养神经药物，比如维生素B1、甲钴胺等静脉注射。 假如开放损伤，或者是闭合损伤经过药物治疗没有效需要做手术探查，往往就是在上臂的中下1/3，通过臂内肌间隔处，把尺神经沟暴露，肘部的尺神经显露在内上髁和鹰嘴之间，这个时候切开神经膜就可以显露出尺神经来。因为这个分支为最高的分支，是关节支尺神经进入尺侧腕屈肌两个头之间，可以分出两个、三个肌支，支配尺侧腕屈肌活动。 因此前移尺神经的时候要注意保护主干。一般通过手术效果会比较良好的。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
尺神经损伤在所有的上肢神经损伤当中是比较常见的。尺神经损伤的部位主要是腕部和肘部，腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹，进而导致无名指、小指爪形手畸形，同时有手指内收、外展障碍和Forment综合征，以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。如果是肘关节以上的部分损伤，患者同时有这些表现以外，还会有无名指和小指末节屈曲功能障碍。尺神经损伤修复以后，手部内侧肌肉功能恢复较差，特别是高位损伤。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中尺神经损伤大约需要2-3个月才能比较好的恢复，但是也一定要根据患者的实际病情进行评判。尺神经损伤只是一个笼统的说法，有的尺神经损伤相对来讲比较轻，只是轻微的牵拉伤，这种的积极给予改善循环、营养神经治疗，很快就能有明显的好转，基本上不会留有明显后遗症，有可能在一个月左右就能恢复得很好。\n有的尺神经损伤相对来讲比较重，比如挫裂伤、断裂伤等等，这种后期的恢复非常麻烦，甚至有的永久不能恢复，特殊情况下还要采取外科手术进行神经吻合治疗，所以一定要结合患者实际病情进行评判，这样才最准。

讲解医师：朱剑津  （主治医师）
就职单位：北京清华长庚医院骨科
神经在它经过的部位受到了外伤或者是挤压都可以造成神经的损伤，而尺神经损伤最常见的原因主要出现在肘关节尺神经沟的部位受到了损伤，或者是因为肘关节退变挤压神经，使神经张力变高，造成了神经损伤。

出现爪形手，意味着尺神经损伤比较严重，此时药物干预治疗效果不佳，可以进行手术治疗，但主要指标有以下几个： 1、症状持续性加重； 2、服药6-8周后，症状改善不明显，影响日常生活； 3、因为卡压、肿胀，进行药物干预时症状没有明显改善，形成恶性循环，症状本质不会改善。一般患者可以接受，建议早期手术治疗。