小儿骨折

小儿骨折后的家庭急救小常识如下： 1、判断骨折方法：局部隆起、变形或骨擦音明显，手脚有青紫、淤血的表现； 2、四肢骨折：不宜搬动、复位，可用书本或夹板固定骨折部位，松紧适当，以保持骨折现状，防止其加重损伤； 3、脊柱或腰椎损伤：令幼儿取平卧位，将腰放直，腰下可垫小软枕头，若为颈部损伤可于脖子两端放置障碍物，阻挡脖子左右旋转，腰椎或脊柱有纵向或水平面的旋转； 4、在不确定的情况下，可拨打120或就近医院送医。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
小儿骨折的愈合速度明显快于成人，因为在儿童骨骼当中，成骨细胞较为活跃，所以成骨活动较强，愈合速度会明显加快。骨折的愈合期是在一个月左右，所以在儿童肢体骨折发生时，一般多需要使用石膏制动，制动的时间也大约在一个月左右。\n儿童的骨骼内有机质含量较丰富，所以骨骼的柔韧性较好。在发生骨折的时候，往往对位、对线较为良好，不容易发生完全性骨折，所以骨折的修复较成人快，骨痂的生长量明显多于成人。

若幼儿发生骨折，临床上强调用最简单的方法，对骨折受损部位进行临时固定，无需采取复杂的方法去治疗，即小儿骨折不开刀，这是幼儿骨骼愈合的特点以及治疗上最重要的选择，也是治疗上的基本原则。但也需注意，对于幼儿关键部位的骨折比如骺板损伤等，一定要加强重视，不必拘泥于“小儿骨折不开刀”这一常规选择，而是在某些关键的治疗过程中，果断通过手术进行解剖复位。

小儿骨折是否需要手术需根据幼儿的骨折特点而定： 1、长骨骨折、骨干骨折及闭合性骨折：需早期治疗，规范化治疗，以保守治疗为主； 2、关节内骨折，特别是骺板损伤及骨骺损伤，比如肱骨外踝骨折：需早期妥善处理，必要时可通过手术达到解剖复位，恢复骺板的正常发育规律，对于二度以上的肱骨外髁骨折，需强调切开复位。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
小儿骨折特点主要有以下几点：\n1、多发生在四肢，包括上肢上臂、前臂，下肢大腿、小腿等部位。\n2、局部肿胀、疼痛相对比较轻。\n3、骨折类型多为青枝骨折、裂纹骨折，或者是嵌插骨折等不完全性骨折，稳定性相对较好，采用手法复位即可恢复。\n4、固定上一般采用外固定，比如石膏、小夹板、支具进行固定，多不采用手术的方法进行治疗。\n5、预后良好，小儿生长发育阶段骨折愈合相对比较快，一般2-3周可以达到临床愈合，患儿可以恢复正常行走、奔跑、跳跃，以及上肢抓、捏、拿、握、学习等。

讲解医师：李文鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
小儿骨折的愈合，正常情况下，应该比成年人愈合速度要快，常规小儿骨折大概需要6-8周左右时间能够恢复正常。因为小儿代谢速度比较快，所以骨折愈合的速度也比较快，但是因为骨折的位置不同，血液循环不同，骨折的粉碎情况不同，有的时候也因人而异。\n小儿一般在经过正规治疗后，如果骨折部位不是特殊的骨折，不是很严重的情况下，一般可以采用石膏固定，定期复查就可以了。如果骨折粉碎较重，伴有血管或神经损伤时，则需要手术治疗。有的时候骨折恢复期间不能多活动，以免骨折产生移位，影响愈合速度，建议多吃一些含钙量比较丰富的食物。

讲解医师：赵雪生  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院急诊医学部
小儿骨折后，睡觉时要避免骨折部位的受压和不适当的活动，如果有受压和活动，小孩就会疼痛、哭闹而影响睡觉。\n小孩有骨折的时候，一般应用石膏或者绷带把骨折部位固定好，在睡觉的时候保持一个正确的体位，防止骨折部位受压，而且要避免翻身时骨折部位的受压。如果是下肢骨折，要注意保持骨折部位的抬高，也就是下肢的抬高，促进血液回流，防止局部血流差而影响血运。

不同于成人骨骼，幼儿的骨头两端存在骺板即生长板，此时是幼儿快速生长发育阶段，亦是发生骨折时易出现问题的最大区域。小儿骨折特点如下： 1、幼儿骨折后恢复能力强，生长速度快，可达到自我塑形； 2、若骨折发生在骺板部位，则极易出现后期骨折的畸形愈合，造成肢体残疾，一定要加强重视； 3、特殊类型骨折：比如疲劳骨折及青枝骨折。

小儿骨折是否有后遗症是根据骨折的分类情况、骨折的部位情况、损伤程度及处理方法是否恰当共同决定的，具体情况如下： 1、大部分幼儿骨折，特别是四肢长管状骨骨折，只要经正确处理，均无后遗症； 2、骺板损伤或关节内骨折：若处理不当，无论是否手术，都极易出现后遗症； 3、处理方法：部分基层医院非专业医生的手术处理，易造成不可逆损伤，需尽量由专业的小儿骨科医生处理。

讲解医师：王龙  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院骨创伤外科
小儿骨折一般情况下只需要正常饮食即可，但主要还是以清淡饮食为主，适当地补充蛋白质类食物对身体的恢复有好处，但是对骨折一般情况下没有明显的影响，目前还没有任何证据证明通过饮食可以促进骨折的愈合。\n如果小儿骨折进行手术，在术后的前两周之内需要禁食辛辣、刺激、海鲜、牛羊肉等食物，因为这些食物可能会影响伤口的愈合，严重的可能会导致伤口感染，因此骨折手术后需要禁食辛辣、刺激、海鲜、牛羊肉。如果没有手术保守治疗，只需要正常饮食且偏清淡，加强蛋白质类的摄入即可。