小儿隐睾症

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小儿隐睾手术非常快，但是具体时间也需要根据具体手术而定，与是否进行睾丸的切除或者进行病理活组织检查有关，一般情况下1个小时左右就行了。小儿隐睾手术是比较小的手术，但是也具有一定风险，所以需要注意观察。

隐睾症的发病率高，其发生比例约5%，小儿隐睾症的危害如下： 1、睾丸不在阴囊内，导致睾丸长期处于高温的环境中，睾丸内部细胞可发生变化，容易导致恶变，时间越长恶变程度越高； 2、睾丸在高温环境中存在时间较长，精原细胞发育受到严重的伤害，可导致不育。单侧隐睾危害相对较小，双侧隐睾危害较大，如长时间睾丸没有归位到阴囊，引起不育的危害更大。

小儿隐睾手术后的护理要点与小儿斜疝、小儿鞘膜积液术后的护理要点相似，护理方法具体如下： 1、患儿应尽量平卧，避免剧烈活动，可以随意翻身。减少坐起、蹲踞等动作，同时注意安抚孩子情绪，减少咳嗽、哭闹，尽量避免便秘的发生。如果有便秘，可以采用开塞露或者温盐水灌肠。上述护理措施均为避免腹部压力过高，以免影响腹股沟手术操作区域愈合； 2、术后患侧阴囊肿胀，如果肿胀较明显，可以采用局部冷敷的方法进行消肿。将气球或者橡胶手套内灌入冰水，外面包裹手绢或者薄毛巾，垫在肿胀的阴囊下方，将阴囊托起，具有较好的消肿效果。 以上护理措施需坚持1周，1周后腹部阴囊切口已愈合。婴幼儿、学龄前期儿童通常配合较差，家长要有耐心，无需强求，以免引起孩子的抵触情绪。

小儿隐睾症的治疗原则为明确诊断后尽早进行治疗，使未处在正常位置的睾丸降到阴囊正常位置，具体治疗方法如下： 1、激素治疗：出生后6个月仍存在隐睾的患儿，隐睾自行下降机会较小，此时可以行HCG治疗，即人绒毛膜促性腺激素治疗，但存在副作用，如骨骺提前愈合，影响患儿身高，因此目前临床上较少采取此治疗方法； 2、手术治疗：睾丸下降固定术是治疗隐睾的最主要方法。 隐睾又称为睾丸未降或者睾丸下降不全，指婴儿出生后睾丸未按照正常发育过程，从腰部腹膜后下降到正常的阴囊位置。出生后体重＜900g的超低体重儿发病率可达到100%，足月新生儿发病率为4%，1岁婴儿发病率为1%，成人发病率为0.7%，临床上右侧隐睾较多见，占70%，在所有病人中有1/3是双侧隐睾。婴儿出生后隐睾仍有可能继续下降，但是1岁后继续下降的可能性明显减少。

小儿隐睾手术分为常规腹股沟区手术和腹腔镜手术，操作熟练的小儿外科医生通常可在一个小时内完成手术。两种手术方式存在不同适应症，睾丸位置较低隐睾可以使用腹股沟区手术，避免手术对腹腔产生影响，同时可以充分探查睾丸大小和形态等。 睾丸位置高的腹腔型隐睾，甚至彩超等影像学检查都未探及睾丸的患儿，最好采用腹腔镜手术方式，可以探查睾丸情况，充分松解精索，下降睾丸。此外，睾丸位置较高可选择分期手术进行治疗。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小儿隐睾症具有一定遗传性，所以如果存在家族史的情况下，孩子发生隐睾的概率会明显增高。小儿隐睾症主要是指出生后睾丸还没有完全下降，但是大部分小儿隐睾可以自行缓解。大部分发生在1岁之内，如果一岁以后睾丸还没完全下降，就需要及时进行手术治疗。主要是长时间未下降容易导致睾丸坏死，甚至导致睾丸恶性变。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小儿隐睾症是先天性的，一般胚胎在孕晚期大概32周的时候睾丸就会下降。但是，部分小儿可能出生后都不下降，就考虑是先天性的隐睾症。一般随着年龄的增长，睾丸可以自行下降，一般发生在出生后1年内。但是，部分小儿可能不下降或者发生恶性病变，需要及时进行手术治疗。

小儿隐睾即睾丸下降不全，睾丸不在阴囊内，表现为阴囊空虚、阴囊呈扁平样，用手触摸不到睾丸。确诊的诀窍是孩子坐在热水里洗澡、盆浴时，父母可以触摸孩子的双侧阴囊，确认睾丸是否在阴囊内。睾丸下降不全的原因暂时不能明确，主要原因是母体内的干扰因素，如遗传因素、宫内环境因素在睾丸下降时影响了睾丸的下降，导致下降不全。

小儿隐睾症即为睾丸下降不全，需要做的检查很简单，但是需要专业的小儿泌尿外科医生、有经验的小儿外科医生或兼做小儿泌尿的成人泌尿医生，在标准的环境下检查确诊。若专业的医生在标准的环境中检查后，发现睾丸不在阴囊内，即可确诊为隐睾症。隐睾症唯一确诊的方法是体检，其他的检查方法只是补充说明隐睾的位置。

任何手术都有风险，择期手术风险一般可控，而且风险几率在1%以下，甚至更低。儿童隐睾手术不仅关系到手术操作安全性，还关系到麻醉、术后护理风险。相对于成人手术，小儿麻醉风险比较大，而且比手术操作、术后护理风险都要高。 现在医疗技术进步、监护条件提高，风险已经得到很好控制，特别是在综合性医院进行手术，基本上安全。但仍有可能会在术中损伤周围脏器或者造成术后睾丸缺血、坏死等风险，也有可能会造成睾丸需要分期手术降入阴囊。小儿隐睾症创伤相对比较小，后期恢复也比较快，总体手术风险不大。