小儿血尿

讲解医师：郭庆寅  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
引起血尿的原因很多，需要做一些检查来鉴别。首先应该区分血尿是肾脏本身引起的，还是肾脏以外因素引起的，这个首先要做尿常规和尿红细胞形态，如果异常的红细胞形态比例不高，这说明是由非肾性原因引起的，就是说肾脏以外的原因引起的，比如尿路结石、肾结石、泌尿系结石、泌尿系感染、肿瘤、胡桃夹现象等。如果尿中的异常红细胞比例明显增高，则提示是由肾脏因素引起的血尿，如各种肾炎、肾病，需进一步化验24小时尿蛋白定量，尿检肾损全套、肝肾功能、肾脏彩超等，以确定是哪种肾病引起的。一些疾病尽管做了这么多检查，还是无法诊断清楚，则需要做肾脏穿刺检查。

小儿血尿需做尿常规和尿红细胞形态检查，如异常红细胞形态比例不高，即为非肾性原因引起的血尿，如尿路结石、肾结石、泌尿系结石、泌尿系感染肿瘤、左肾静脉胡桃夹现象等；如异常红细胞比例明显增高，则是由肾脏因素引起的血尿，如各种肾炎、肾病，需进一步化验24小时尿蛋白定量、尿肾损全套、肝肾功能细胞、体液免疫自身抗体、肾脏彩超等，仍无法确定病因需做肾脏穿刺。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
\小儿血尿发病的原因很多，包括遗传性的，比如薄基底膜肾病、Alport\r\n综合征等等，后天获得的，比如急性肾小球肾炎，甚至极个别还会出现泌尿系的肿瘤侵袭血管，血管破溃造成血尿，这时候常有凝血机制的参与，可能尿中带有血丝或者血块。薄基底膜肾病或急性肾小球肾炎造成血尿，肾小球的基底膜发生了病变，血尿在显微镜下就可以看到变形的红细胞。所以小儿血尿一定要及时到医院就诊，做尿相位差，显微镜检，看红细胞形态，明确血尿来源，寻找更好的、更有效的治疗办法。\\r\n