小儿肺炎支原体

小儿肺炎支原体阳性严重与不严重要看孩子对于病原体的耐受情况，也就是说要看孩子自身免疫机能状态，以及体质好坏。如果免疫状态好，支原体侵害孩子以后不会引起很严重的状态。如果免疫功能比较薄弱，支原体阳性就可以出现比较严重的症状。 所以，支原体阳性严重不严重，界定的主要因素就是根据孩子的自身免疫状态来判断。

目前出诊时经常家长带孩子看病，体格检查后经常会问需不需要查支原体。因为支原体作为自然界很常见感染病原，对很多儿童有影响。在感染后，有孩子是病毒，有的是细菌，而目前很值得关注的病原是支原体。支原体感染主要分两方面。一方面检测方式是分离方式，通俗来讲，如果支原体通过分离培养确定，这时确定支原体阳性体现体内存在支原体病原。 另一方面是检测抗体，抗体包括IgM、IgG两种抗体。抗体是感染支原体后，自身作为免疫保护环节，会产生很多抗体，早期刚感染不久，可能是IgM阳性，后期感染后可能变成IgG阳性，没有症状但是IgG抗体阳性。所以家长拿化验单可能问我们孩子没有症状，但是常规检查发现抗体阳性，需不需要治疗。如果IgG阳性而且没有症状，可以不治疗，而如果你检测是病原本身或者IgM有阳性，还有相应症状时，才需要去治疗。

小儿肺炎支原体弱阳性是由于小儿感染肺炎支原体，在人身上有很多种衣原体、支原体，肺炎支原体只是其中一种。弱阳性是指肺炎支原体侵害人体，但是还没有造成很大伤害，没有蓄积很多病原体，对人体有一个很大的侵袭，所以还不可能完全形成支原体肺炎。这种情况，在抽血检测的时候可能出现支原体弱阳性。如果支原体阳性再加上发热、咳嗽、咳痰症状，就是支原体肺炎。

小儿肺炎支原体弱阳性的具体疗程，支原体感染后疗程是3-4周，但并不是肯定打针或吃药，需要3-4周，轻的不治疗可以自愈。如果患儿病情重，可以给予口服阿奇霉素等治疗，疗程是口服或静点1-2周，后期需要慢慢恢复。比较重程度的患儿，需要口服2-3周或者静点后给予口服治疗。 小孩子感染肺炎或者呼吸道感染后，支原体感染作为非常常见病原，引起家长和医生注意。我们经常会碰到患儿，以咳嗽发烧来为主要症状，然后做检测，包括支原体检查，出来结果有时阴性，有时候弱阳性，有时强阳性。家长可能问，是不是孩子强阳性代表疾病程度很重，阴性是不是没有支原体感染。从临床看，阳性不代表感染强度很强，包括如果强阳性不代表最重，弱阳性不代表最轻，甚至你抗体阴性，不代表没有支原体感染，因为如果发病时间尚短，3-5天之内或者时间更短，可能机体没有针对病原产生抗体，所以抗体查不出来，同样如果5-7天时可能产生抗体，但抗体不多，表现弱阳性不代表症状很轻，所以临床只是参考，不以此决定疾病轻重。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
小儿肺炎支原体弱阳性需要结合具体病情给予相应治疗，常见治疗如下：\n1、抗肺炎支原体治疗：如果小儿肺炎支原体弱阳性，有时可能会是肺炎支原体感染引起。如果病人的临床特征符合肺炎支原体感染，比如病人没有明显的咳痰，血常规提示白细胞计数不高，这种情况下有可能需要考虑使用阿奇霉素等抗生素进行治疗。\n2、抗其他病菌治疗：肺炎支原体弱阳性有可能会是假阳性，并不一定就是肺炎支原体感染，也有可能会是其他病菌感染，比如普通细菌的感染，此时可能需要使用头孢或者青霉素等抗生素进行治疗。\n因此，如果小儿肺炎支原体弱阳性，需要及时去医院就诊，综合评估病情，判断病人感染的致病菌，随后选择相应的药物进行治疗。

讲解医师：彭秋凤  （主治医师）
就职单位：天津市第四中心医院呼吸内科
小儿肺炎支原体阳性为小儿肺炎支原体肺炎，可散发或有少的流行，全年均可发病，多见于5-15岁儿童。婴幼儿患病常表现为毛细支气管炎，愈后较好，临床上可表现为起病急、发热无定形或体温正常，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛、头痛等症状。在治疗时要对症治疗，如退热、氧疗、物化、补液、镇静，使用药物时首选大环内酯类，疗程一般不少于2-3周，同时还要采取对肺外并发症的治疗。

讲解医师：蒋萍  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
小儿肺炎支原体，抗体分两种：一种叫IgG，一种叫IgM。IgG如果有阳性不能够代表有感染，能够代表的意义是以前感染过，在身体里内产生了抗体，就留在了身体里的，身体内可能清除的时间是比较久的，需要半年甚至1年才能体内清除。肺炎支原体好了之后，抗体还是会持续存在，持续存在不代表现在有支原体抗体的感染。弱阳性IgG不需要治疗的。另外一种抗体是IgM，阳性就需要治疗，一般治疗就是3-4周。

小儿肺炎支原体阳性可能严重，也可能不严重，具体需要根据儿童的症状、体征以及实验室检查来综合判断，具体如下： 1、儿童肺炎支原体阳性，考虑是肺炎支原体感染引起的肺炎，如果患儿持续高热、精神状况较差，持续萎靡不振或烦躁不安，或同时合并呼吸急促、呼吸费力或喘较为明显，考虑肺炎支原体感染引起的重症肺炎，此类情况较危重，建议立即到医院就诊； 2、如果儿童肺炎支原体阳性，但只是偶尔咳嗽，无持续高热，无呼吸急促，精神、食欲、睡眠良好，考虑病情较轻，可根据情况口服阿奇霉素、红霉素、环酯红霉素等大环内酯类药物进行治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿肺炎支原体感染会出现咳嗽、咳痰、发热、咽痛等症状，可存在于普通感冒、急性支气管炎、肺炎等疾病当中。肺炎支原体感染引起咳嗽较为明显，且病程较长，通常经过治疗后仍然会咳嗽较长一段时间。\n对于肺炎支原体感染，首选的抗生素为大环内酯类，包括阿奇霉素、罗红霉素、红霉素。如果是大于18岁的人，可以选择左氧氟沙星进行治疗，或是使用喹诺酮类抗生素，但儿童多以阿奇霉素为首选。肺炎支原体感染常合并其他细菌感染，如肺炎链球菌、金葡菌等，可以使用头孢类抗生素进行抗感染治疗。另外，肺炎支原体感染引起的咳嗽，要用一些止咳化痰类的药物通畅气道，促进痰液排出，止咳平喘，对症治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
小儿肺炎支原体弱阳性需要结合具体病情给予相应治疗，常见治疗如下：\n1、抗肺炎支原体治疗：如果小儿肺炎支原体弱阳性，有时可能会是肺炎支原体感染引起。如果病人的临床特征符合肺炎支原体感染，比如病人没有明显的咳痰，血常规提示白细胞计数不高，这种情况下有可能需要考虑使用阿奇霉素等抗生素进行治疗。\n2、抗其他病菌治疗：肺炎支原体弱阳性有可能会是假阳性，并不一定就是肺炎支原体感染，也有可能会是其他病菌感染，比如普通细菌的感染，此时可能需要使用头孢或者青霉素等抗生素进行治疗。\n因此，如果小儿肺炎支原体弱阳性，需要及时去医院就诊，综合评估病情，判断病人感染的致病菌，随后选择相应的药物进行治疗。