小儿消化不良

小儿消化不良的临床表现包括： 1.大便：大便味较大、大便稀或次数增加、大便不成形、大便含有食物残渣或脂肪滴； 2.小儿食量减少、腹胀，严重会出现呕吐。 当儿童大便出现以上情况时，要带着大便去医院化验，化验的主要目的是判断是单纯消化不良，还是其他的感染因素。

小儿消化不良时，应该予以易消化的食物，主要如下： 1、山楂粥：山楂里有许多酸性物质，并含有维生素C，对于胃液分泌有促进作用，还可以增强胃中消化酶的活性，而起到消化食物的作用。若是因为过多食肉造成的消化不良，选择这种方法治疗非常有效； 2、胡萝卜粥：能够让大便成形，对于治疗消化不良的小儿食用非常不错。做法也非常简单，就是把胡萝卜清洗干净，切成小块与水一起煮，直到煮烂以后，再用纱布将渣过滤掉，最后加米煮熟； 3、玉米粥：玉米含有很多的粗纤维和镁等成分，相对比精米、精面好，能够起到增加肠壁蠕动促进机体废物排出的作用，非常适合消化不良的小儿食用； 4、酸牛奶：对于治疗消化不良有极好的效果，可以使胃肠受到刺激后易于消化，能刺激胃肠更好的分泌消化酶，也可以起到杀菌的作用，对于经常出现消化不良的小儿非常的适用。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
小儿消化不良原因考虑如下：\n1、喂养不当、饮食过多、喂养次数掌握不好、吃生冷或油腻的食物均可导致消化不良，应给予宝宝少食多餐，口服益生菌和助消化的药物，调理脾胃、改善消化不良。\n2、小孩生理的原因，小孩的消化器官发育不完善、消化液分泌不足、消化酶功能不完善、小孩对食物的消化能力比较差，如果家长不注意饮食就可导致消化不良。\n3、疾病引起，如呼吸系统疾病或肠道系统疾病等均可导致脾胃功能下降，出现消化不良。\n4、食物过敏，宝宝进食过敏的食物，如牛奶或一些蛋白质过敏，可导致消化不良。\n5、其他原因，如天气变冷、肚子受凉均可导致小儿消化不良。

小儿消化不良性腹泻临床较常见小儿出现腹泻症状，化验大便常规和血常规排除感染性因素，可大致判断是小儿功能性消化不良导致腹泻。在药物治疗上避免使用抗生素。小儿因胃肠道发育不成熟，导致胃蛋白酶分泌较少，可口服胃酶合剂，补充消化酶，协助提高小儿消化能力。临床上还有调节肠道益生菌类药物，如妈咪爱、思连康等。中成药临床上较常用健胃消食片、健胃消食口服液等，利用中成药成分调节脾胃功能。所以，根据小儿症状不同选择药物。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

对于小儿消化不良引起的发烧，首先要判断孩子的体温升高是不是由于积食造成的。如果是因为前一天过食了某种喜爱吃的食品而造成的发烧，就不要急于退烧，因为在退烧的时候还要考虑积食的问题，所以这个时候要有效的去使用干预手段，推拿或者是艾灸或者是食疗，或者是用药物来帮助促进消化，解决消化不良的症状。如果是因为食积发烧，平时就要注意不能让孩子想吃的就可劲儿的吃，而是要适量，任何喜欢吃的食物都要分天分次食入，不能说想怎么吃就怎么吃。还有就是如果这个是伴有炎症引起的发烧，对应的消炎、解热镇痛就要使用了。不能因为遇到喜爱的食物就暴饮暴食，这样不但会容易引起发烧，可能还会有其它的并发症出现。所以还要注意的是，如果孩子发烧，有的情况下不要急于去退烧，比如说年幼的孩子在上幼儿园或小学之前，因为接触到了不同的小朋友和不同的致病菌，环境的改变引起发烧，而且是一次一次的烧，这个时候往往不需要去立刻进行退烧的诊治。因为这也许是机体自身的免疫系统在激活，通过发烧来逐渐的激活，形成自己的免疫保护屏障，所以对孩子是有益的。这个时候如果没有在体温烧到38.5℃以上，可以采取物理降温的方式，比如说用温热的毛巾来敷孩子的四肢、前额和后枕部以及多饮水，保持孩子心情平静多进行安抚，孩子自体抵抗力激活之后，很有可能会使这个烧尽快的退下去。所有的用药都要到正规的医院去诊疗。

消化不良在中医中称为积滞，由于小儿吃多或本身脾常不足，饮食稍有增加，会出现这种情况。食物积聚在中焦，出现饥而不化，滞而不行，所以这类的小儿除了腹痛，还可以出现呕吐等一系列的症状。在此时，可以采用中医推拿的手法进行治疗。常用穴位包括清胃经、揉板门、运内八卦、推四横纹、揉按中脘、足三里、推下七节骨、分腹阴阳。除了以上穴位的按揉之外。还可以使用的推拿手法，即在推拿中最常用到的野手法，就是捏脊。这些穴位都可以起到健脾、助运、消食、化积的作用。如果是通过推拿手法，临床效果不甚明显者，可以加用中成药或者是中药的治疗消食化积。

小儿的消化不良实际上是胃部不适的总称，主要是胃部进食时受到了各种刺激，出现上腹部饱满、胀满，甚至有腹泻、呕吐等情况。如果长时期小儿有消化不良，会引起营养不足，影响神经、影响生长发育。小儿推拿是绿色疗法，是医学的无创伤疗法，主要是应用中医理论为指导，应用多种手法作用于小儿的穴位之上，能够起到很好的促进气血流通，调整脏腑功能的作用，能够预防和治疗多种疾病，尤其是消化系疾病。小儿消化不良用小儿的推拿疗法治疗是具有很好的效果，另外，平时也应该注意饮食的结合，只有这样才能标本兼治，起到更好的治疗效果。小儿的消化不良在中医治疗的时候也可以辨证分型，只有通过准确的辨证才能运用准确的手法起到更好的效果。

肥胖儿童易引起消化不良，但儿童消化不良并不会导致肥胖。消化不良是一种功能性胃肠病，食物在消化道中不能被消化，导致食物中的营养成分不能被吸收，表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不佳等。此种症状反复出现或持续存在，不仅会影响到儿童食欲，长此以往也会影响儿童营养吸收，引起儿童营养不良、消瘦，甚至生长发育迟缓。 肥胖儿童的食欲很旺盛，吃得多、运动少，且肥胖儿童喜欢暴饮暴食，饮食过多，消化道承受能力不够，就会引起消化不良。因此，要调整儿童的饮食结构，改变儿童不良饮食习惯，建议少吃高热量、油炸食品，不吃甜食、零食或碳酸饮料。这样不仅有助于改善儿童的肥胖程度，也有助于改善儿童消化不良。

讲解医师：张文博  （主治医师）
就职单位：大连市中医院小儿科
小儿消化不良，可以选择揉板门、推七节骨、清补脾、摩腹等推拿方法进行治疗，常见推拿方法如下：\n1、揉板门：板门穴位于小儿手掌大鱼际处，操作时可以左手握住其手指，右手拇指按于板门穴处，进行连按刺激。\n2、推七节骨：七节骨位于小儿后背第4腰椎棘突下，一直到尾骨尖处，呈一条直线为止，可以自上向下进行推拿治疗。\n3、清补脾：脾经位于小儿大指桡侧面，以来回推拿的方式进行清补脾的治疗。\n4、摩腹：以脐周为中心，顺时针进行摩腹治疗。\n四穴配合，能共同改进小儿消化不良所导致的诸多症状，同时日常饮食要合理，忌食辛辣、生冷、油腻、不易消化的食物。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
针对儿童的消化不良，可以采用下面的推拿手法：首先，清胃经。胃经位于儿童第一掌骨的尺侧缘，当赤白肉际处。家长可以用大拇指从儿童的腕横纹处向指尖处进行直推。这个手法称为清胃经，能够改善儿童胃中消化不良的症状，因为胃主腐熟能力，胃气增强以后，儿童的胃气腐熟能力就会得到提高，有助于消化不良的改善。其次，点揉中脘穴，中脘穴位于儿童肚脐眼上四寸处。家长可以用按拇指点揉儿童的中脘穴，也能起到助消化、健脾胃的作用。