小儿弱视

如果弱视不治疗，可能造成下列危害： 1、患者单眼或者双眼最佳矫正视力低于正常，而且双眼不能建立完善的立体视功能，在升学或者就业的时候有些专业不能选择，比如医学、建筑、航空、航海、美工或者现代化的精细操作。弱视和近视不同，近视可以进行角膜屈光手术，使视力达到正常，视功能不受影响，而弱视如果没有得到及时治疗，患者视功能终生不可恢复至正常； 2、如果患者视力总是低于正常，容易出现知觉性外斜视，即废用性外斜视，还会影响面部美观。 因此，一旦发现小儿弱视，建议要积极治疗，早发现、早治疗，不仅视力可以得到改善，达到正常，视功能也可以完全恢复。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
小儿弱视只要早发现、早治疗，绝大部分治疗效果非常满意，尤其是在六岁以前，治疗效果很满意，6-12岁的效果会差，12岁以上的效果就不太肯定，但是现在对于成人的弱视，也建议不要放弃治疗，可能有一些效果，但原则是越小、越早，治疗效果越好。视觉发育期由于异常的视觉经验，比如单眼斜视、没有矫正的高度的屈光不正、没有矫正的屈光参差、形觉剥夺，引起的单眼或者双眼的最佳矫正视力达不到年龄段所要求的视力。\n针对弱视治疗的基本策略是消除形觉剥夺的原因，矫正在视觉上有依据的屈光不正和促进弱视眼的使用，大致就是手术治疗形觉剥夺的原因，再加上屈光矫正，对于单眼弱视的患者再加上遮盖治疗，是最主要的三种治疗的方式。

婴儿时期处于高度远视的状态，视力的发育需要光线、色彩以及物体的形状进行相应的刺激，从而逐渐正视化，从高度远视的状态回到正常的眼球视觉状态。如果在正视化的视觉发育过程当中，没有得到有效的光线、色彩以及形状刺激，那么小儿的视神经、视网膜就会发育不全，形成弱视。一般十岁以下的小儿弱视，通过医生的正规治疗可以恢复。

小儿弱视最佳治疗时间通常认为在6岁前，12岁前也有较好治疗效果。但根据目前最新弱视治疗指南，即使在成人后，治疗弱视仍有效果。弱视最佳时间在低年龄段，是因为通常针对患者发生弱视的原因进行治疗，比如由屈光不正或双眼屈光参差导致，需进行视力矫正。此外，患者如果有先天性白内障或上睑下垂，需进行相应手术治疗。通常小儿弱视治疗只要去除原因，弱视均会得到一定缓解。如果去除弱视原因后视力缓解不佳，也可以通过遮盖疗法、视觉训练方法，使小儿弱视得到有效治疗。

讲解医师：施爱群  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
弱视是指眼球无器质性病变的状况下，矫正视力达不到正常，一旦确诊弱视，家长应该明白以下两点：\n第一、弱视能够治愈，只要坚持，最终视力是能够达到正常儿童水平的。\n第二、弱视治疗时间长，一定要说服或监督孩子，遵守医生的嘱咐并坚持治疗。\n弱视的治疗包括带矫正眼镜、遮盖疗法、弱视训练，弱视治疗的关键环节只有坚持戴镜，才能提高弱视眼睛的视力，半年或者一年还需要重复散瞳验光一次，必要时需要调整眼镜的度数，重新配镜。弱视的训练经常需要在家长的陪伴下进行，患儿做精细作业的时候，家长要监督他们认真操作，按时完成。如果医生安排有其他的治疗方法，比如红色滤光镜法、同视机训练后像疗法等，家长应该按照安排积极配合，定期带孩子到门诊复查。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
小儿弱视因为引起的原因不同，所以针对每种病因治疗用的方法不一样，并没有哪一种更快，而是找到一个适合的方法。弱视是由于在视觉发育期内，由于单眼的斜视，没有矫正的屈光层次，没有矫正的高度近视，形觉剥夺引起的单眼或者双眼的最佳矫正视力下降，针对不同的病因有不同的方法，具体如下：\n1、消除原因：早期治疗白内障、上睑下垂，就是消除形觉剥夺的原因。\n2、屈光矫正：可以提高屈光参差性弱视，还有斜视性弱视儿童的视力，高度屈光不正性弱视儿童，在使用矫正屈光不正后，视力也可以获得实质性的提高。\n3、遮盖治疗：对于单眼的弱视，在消除病因还有配镜的基础上，促进弱视眼的使用才更有效，这种方法常用的就是叫做遮盖治疗，就是治疗的时候要遮盖好的眼睛，强迫弱视眼来使用，弱视早发现、早治疗的效果很好。\n建议孩子到医院去做相应的检查，听从专科医生的建议，进行针对性的治疗，并没有哪一种方法更好。

儿童弱视及早发现、及时治疗，多数患儿可以矫正。弱视是由于很多原因导致，如斜视、屈光不正、先天性白内障等，使小儿视力发育不良，若及早去除上述原因，可以帮助儿童的视力得到发育。 3-7岁之前儿童视觉功能没有完全发育，若及早干预，绝大多数弱视可以完全矫正。少见的弱视，如单眼严重的先天性白内障，如果错过治疗最佳时期，治疗效果较差。 但如果错过最佳治疗时机，但是弱视只是因为高度屈光不正，如高度远视或屈光参差，即一只眼睛好、另一只眼睛远视、散光、近视造成的弱视，成人之前没有得到过正规治疗，及时屈光矫正和遮盖治疗之后视力也能有一定提高，所以儿童弱视的治疗主要是把握关键时期。

小儿弱视的诊断标准如下： 1、年龄因素：如3-5岁视力没有达到0.5，或者6-7岁视力没达到0.7，8岁以上视力没有达到1.0，需要考虑弱视； 2、没有器质性疾病，但是双眼视力相差两行，视力较差的眼睛需要考虑弱视。 视力与身高一样，是从低到正常的过程，不能对所有的儿童用同一诊断标准诊断弱视。3-5岁时，视力对称发育到0.5，没有其它眼部疾病，则为正常视力。6-7岁时，视力对称发育到0.7，则为正常范围。以往诊断标准以0.8为标准，不考虑年龄因素诊断弱视并不科学。视觉功能像身高一样逐渐从低到高接近成人。在诊断弱视时要考虑年龄因素，不同年龄按不同的诊断标准诊断弱视。

婴儿时期处于高度远视的状态，视力的发育需要光线、色彩以及物体的形状进行相应的刺激，从而逐渐正视化，从高度远视的状态回到正常的眼球视觉状态。如果在正视化的视觉发育过程当中，没有得到有效的光线、色彩以及形状刺激，那么小儿的视神经、视网膜就会发育不全，形成弱视。一般十岁以下的小儿弱视，通过医生的正规治疗可以恢复。

小儿弱视不建议保守治疗，儿童弱视治疗与年龄密切相关，在临床年龄越小，治疗效果越好。通常3-7岁小儿治疗弱视是最佳时间，12岁以后治疗效果较差，尤其是成年人，成年以后，弱视治疗基本无效。弱视有斜视性弱视，患者要到医院眼科检查，确定属于哪种类型斜视，具体如下： 1、部分斜视可通过手术矫正，弱视会相应改善； 2、部分斜视可通过配镜治疗，弱视也可以定期随诊，得到有效改善； 3、有些弱视是由于先天性白内障、角膜疾病，造成形觉剥夺性弱视，这部分小儿要进行先天性白内障摘除，让光线能有效的到达视网膜上，造成良好的视网膜刺激，改善弱视情况。 弱视治疗是长期治疗过程，父母要有良好耐心。如果弱视保守治疗造成小儿视力没有良好发育，成年以后，小儿可能会有心理疾病，特别是斜视性弱视，还会有眼部美观情况，可导致患儿产生自卑心理。