宋京涛

腰椎摔伤范围比较广，因为腰椎摔伤包括腰椎周围肌肉损伤、腰椎骨头损伤，比如骨折或者脱位，还包括腰椎周围韧带损伤。不同损伤症状和体征不一样，治疗也不一样，具体如下： 1、腰椎肌肉损伤以保守治疗为主，包括外固定、各种理疗或者针灸治疗； 2、腰椎骨骨折或者脱位需要较专业的治疗，比如根据骨折年龄、骨折类型不一样，采用不同手术治疗； 3、脊柱骨质脱位，也需根据分型不一样采取保守或者手术治疗； 4、周围韧带损伤，一般韧带损伤采取的是保守治疗。在医生指导下进行康复锻炼，对颈椎损伤治疗有好处。

脊髓损伤造成的截瘫属于脊髓损伤的一种严重并发症，这种疾病一旦出现，首先从急救开始就需要专业的治疗和诊断，包括在急救时如何搬动患者、急救到医院以后如何做检查以及各种治疗，具体如下： 1、急诊现场需要尽量避免弯折、挤压脊柱，尤其是颈椎、胸椎、腰椎，及时做固定，固定以后进行完整搬运，上述操作需要在专业人士指导下进行； 2、进入医院以后脊髓损伤根据严重程度，以及有无骨折等情况做进一步治疗。检查过后有一部分患者需要手术治疗，及时解除压迫以及骨折复位。有一部分需要采取保守治疗，保守治疗在医院规范的前提下会再观察一段时间。如果需要手术，需及时手术治疗，以及采取后续康复治疗。

脊髓损伤卧床期间的体位注意事项如下： 1、损伤分级比较轻，自己还能进行轻微活动，要尽量选择适合的患者体位； 2、有些截瘫患者，在预防并发症的要求下需要特殊注意，比如尽量采取平卧位，轴向翻身； 3、颈椎损伤或胸椎损伤、腰椎损伤时，尤其是颈椎损伤，需要佩戴颈托，在翻身时注意不能扭动。胸椎和腰椎也类似，在有外固定不扭动的前提下进行活动。如果没有外固定的情况，要在专业人士指导下进行活动、体位改变。

脊椎损伤包括各种脊髓的直接和间接损伤，需要做的检查较多，具体如下： 1、全面检查，包括脊椎的正侧位和侧位的普通X线片检查。例如颈椎正侧位、胸椎正侧位、腰椎的正侧位或骶椎的正侧位； 2、节段CT检查，比如颈、胸、腰椎的CT加重建； 3、颈、胸、腰椎的核磁检查，这些检查目的都是为了发现颈椎、胸椎、腰椎有无脱位、有无骨折、韧带有无损伤以及神经的损伤程度，根据这些判断下一步的治疗和预后情况。

腰椎肌肉损伤包括急性损伤和慢性损伤，不管是急性还是慢性损伤，症状主要以腰痛为主，一般不会放射到下肢。疼痛部位可以多种多样，主要在脊椎旁肌肉部位，多跟患者急性扭伤状态，以及患者从事职业、患者长期不良姿势有关。 不同姿势、不同损伤形式可以造成疼痛部位不同，但主要以疼痛为主，局部可以有压痛，或者某个姿势疼痛较明显。但是也要注意，有的患者出现腰部疼痛并不是腰部损伤，而属于椎间盘突出的一种表现，所以需要专业人士的指导及治疗。

腰椎急性扭伤一般在年轻人多见，处理如下： 1、先看患者的严重程度，如果扭伤以后无法站立或者无法坐，尽量让其平卧，然后做轴向翻身，不要扭腰，也不要进行抱、背动作；因为在不除外脊椎有骨折性损伤的情况下，这种动作较危险，容易造成二次损伤； 2、症状稍微缓解时及时送医治疗，外固定也很有必要，比如类似于围腰、各种护腰的固定； 3、诊断明确以后，还可以进行理疗、康复锻炼，进行肌肉进一步的恢复。