孟令茹

胆道肿瘤是实体瘤中恶性程度比较高、预后比较差的一类肿瘤。胆管肿瘤的患者经常伴随胃肠道的症状，我们经常看到胆道肿瘤晚期的患者有食欲不振、恶心、呕吐，另外你可以看到他有一个黄疸的临床表现。什么是黄疸？就是你看到他的皮肤也是黄的，巩膜也是黄的。这一类病人他本身食欲就不好，由于胆红素在体内的淤积等等其它的原因，患者一般食欲都会不良，这时候要吃一些容易消化的、含优质蛋白的、富含维生素的食物。比如类似于辛辣的食品，这一类不太适合吃，只要是他不过敏的食物都可以吃，但是强调的原则是要饮食均衡，不能暴饮暴食。如果出现了胆道梗阻，他可能食欲会更差，这时候除了肠内营养，要给予他积极的治疗原发病。比如说是手术治疗或者是胆道引流，通过这些积极治疗原发病的手段，也可以缓解他的食欲不良的症状。

肠道肿瘤的患者到了晚期，疼痛是一个常见的临床表现。疼痛的程度、疼痛的部位、疼痛的性质，跟患者的原发灶的部位、转移灶的部位以及原发灶转移灶的病变范围都有一定的关系。比如说是肠梗阻的话，会引起患者腹痛，腹痛的部位跟肠梗阻的部位有关系。肝转移的患者会引起右上腹痛，淋巴结转移的患者会引起腰背部疼痛。肿瘤如果转移到脑的话会引起头痛，同时会伴有恶心、呕吐或者肢体活动不利这些临床表现。但是无论哪一种疼痛，我们都是有相应的临床办法的。比如说是梗阻引起的疼痛，这时候要治疗原发病。治疗方面的办法有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗和中医药治疗。如果是由于药物的不良反应带来的腹痛，比如说是化疗药的不良反应，我们可以有相应的药物治疗来缓解它。如果是梗阻引起的腹痛的话，除了手术治疗和放化疗以外，还有一些局部治疗的办法，比如说是肠道的支架植入术。