孙连庆

一般不建议在晚上喝生姜水，若晚上受到了风寒之邪的侵袭，出于散寒的目的可以饮用少量的生姜水，除此之外其他情况并不建议晚上喝生姜水，根据不同的角度分析，常见原因如下：1、现代营养学：生姜具有兴奋作用，晚上喝生姜水引起的兴奋作用有可能会影响睡眠；2、中医：生姜属于药食同源的中药，具有解表、散寒、和胃、止呕的功效，具有温热特性，通常在晚上人体的阳气处于一种收敛的状态，由于中医讲究天人相应，夜间阴气最为亢盛，阳气处在收敛状态，人体内的阳气也处在收敛的状态下，不适宜饮用一具有温阳作用的药物，会与体内收敛的阳气相互矛盾。若晚上受到风寒之邪的侵袭，如淋雨导致寒邪侵入体表，为达到驱寒外出、散寒解表的作用，由于生姜具有较好的解表散寒作用，可以喝一些生姜水。除此之外，其他情况都不建议晚上饮用生姜水，由于与晚上阳气收敛的状态完全相反，喝生姜水可能会对人体造成一些不利的影响。

讲解医师：孙连庆  （主任医师）
就职单位：西安交通大学第一附属医院中医科
参苓白术散的不适合人群主要有以下几类：\n1、过敏患者：对组成参苓白术散的药物有过敏现象者不适宜服用。\n2、实证患者：参苓白术散属于中药补气剂的范畴，是一个用来治疗虚证的药物，若本身不是个虚证，而是实证者，体内有实邪时也不适宜服用参苓白术散。\n3、其他人群：泄泻，兼具大便不通畅、肛门有下坠感的患者，还有大便干燥、口干、饥不欲食、口干思饮、舌红、无苔，或者是舌面上有很多裂纹、地图舌、舌苔剥脱者，也不适合服用参苓白术散。\n参苓白术散主要由莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、茯苓、人参、甘草、白术、山药等药物组成，主要功效是益气健脾、渗湿止泻，可以用来治疗脾胃虚弱所引起的食少便溏、或泻或吐、四肢乏力、形体消瘦、胸脘闷胀、面色萎黄、舌淡红、苔薄白、脉细缓或虚寒。该药主要是用来治疗脾气虚不能运湿，湿自内生出现大便稀溏，或泄泻等症状。所以，上述患者不适宜服用参苓白术散。

讲解医师：孙连庆  （主任医师）
就职单位：西安交通大学第一附属医院中医科
目前临床上并没有单纯用来补肝阴的中成药，对于肝阴虚的患者，往往使用六味地黄丸和一贯煎进行治疗。肝阴虚证是由于肝脏阴液亏虚所表现出来的证候，多是由于情志不遂、气郁化火，或肝病、温热病后期耗伤肝阴所引起，患者可以表现为头晕、耳鸣、两目干涩、面部烘热、胁肋灼痛、五心烦热、潮热盗汗、口咽干燥，或见手足蠕动、舌红少津、脉弦细数等。\n肝阴虚证一般以肝病症状和阴虚证共见为诊断依据，肝阴不足不能上滋头目则头晕、耳鸣、两目干涩，虚火上炎则面部烘热，肝络为虚火所灼，故见胁肋灼热疼痛，虚热内蒸则五心烦热或潮热，虚火内扰营阴则出现盗汗，阴液亏虚不能上润而见口咽干燥，肝阴亏虚、筋脉失养则手足蠕动，舌红少津也是阴虚内热之象。六味地黄丸和一贯煎都是用来治疗肝肾阴虚的药物，从机理上并不单纯滋补肝阴。但中医认为肝肾同源，通过养肾阴同样也能达到滋肝阴的目的。所以，尽管没有单纯用于肝阴虚的药物，但可以通过服用六味地黄丸或一贯煎等成药达到滋补肝阴的效果。

肠炎宁胶囊主要由地锦草、樟树根等药物组成，属于中成药制剂，通常在饭后服用。肠炎宁胶囊是治疗消化系统不适症状的药物，具有清热化湿作用，其中部分药物成分对胃有一定刺激性，所以应选择在饭后服用，避免对胃肠道造成不良刺激、引起胃肠道不适。中药服用时间有一定讲究，对危急重症患者，可不限制服药时间，但对慢性病患者，可根据疾病病位、所服药物的疗效、作用分类，选择不同的服药时间。若疾病病位在胸膈以上，应选择在饭后服用，若疾病病位在胸膈以下，则通常选择空腹时服用。对于服用药物的疗效而言，若为补益类药物、泻下通便类药、驱虫类药物，则应选择在空腹时服用。若是对胃肠道有刺激的药物，应选择在饭后服用。而安神类药物，则可在睡前服用。

金莲清热多指金莲清热颗粒。金莲清热颗粒不发烧的时候可以吃。金莲清热颗粒作为一种中成药，主要由金莲花、大青叶、生石膏、知母、生地黄、玄参、苦杏仁等药物组成，具有清热解毒、利咽生津、止咳祛痰的功效，可以用于治疗外感热症所引起的发热、咳嗽、咳吐黄痰、咽喉肿痛、鼻塞、流黄鼻涕等症状。同时流行性感冒或上呼吸道感染出现上述症状，也可以服用金莲清热颗粒。金莲清热颗粒并不是一种退烧药，退烧药属于西药中的一种范畴，如非甾体抗炎药，属于退烧药的一种，主要是通过使人体内的体温调定点下移，而达到退热的效果。而金莲清热颗粒是一种中成药，不具有非甾体抗炎类药物的退烧效果。如果患者服用金莲清热颗粒以后，出现体温下降，主要是因金莲清热颗粒通过清热解毒的作用，去除体内的热邪，间接达到退热效果，但药物本身并不属于退热药。因为金莲清热颗粒具有较好的清热解毒效果，所以不发烧的时候同样可以吃，只要患者出现体内有火热之邪的一系列症状，如咽喉肿痛、牙龈疼痛、口舌生疮等，都可以服用金莲清热颗粒。

舌苔厚黄且存在口臭，中医一般认为是有内热、内火的结果。内火出现的原因主要与心火亢盛、胃火亢盛、肝郁化火或者湿热之邪在体内蓄积有关。不管是心火亢盛还是胃火亢盛，都是火热在体内滋生的一个主要表现，患者可以表现为舌苔黄厚，同时口中有异味等感觉。而肝郁化火同样也会引起类似症状，但肝郁化火引起的内热除了舌苔黄厚，或口中有异味之外，还同时会伴有口干、口苦等症状。湿热之邪在体内比较严重时，同样也会产生舌苔黄厚的表现，但厚黄的舌苔一般比较厚密、油腻，且口中异味、口干的症状也特别明显。所以舌苔黄厚而且口臭，主要由于内火导致，与心、胃，肝或者湿热之邪有关。

服用清热泻火药后，容易出现腹泻，主要见于以下几种原因：1、损伤脾胃：清热泻火药性味较寒凉，容易对脾胃造成损伤。因此本身脾胃虚弱或脾胃虚寒的患者，服用清热泻火药后，可能加重脾胃虚弱或脾胃虚寒的症状，而容易出现腹泻；2、清热泻火药物的正常反应：患者之所以应用清热泻火药，是由于体内存在火热之邪或热毒，此时通常选择具有清热泻火作用的药物进行治疗，以促进火热之邪在体内排出。促进火热之邪在体内的排出的方法，一种是通过小便，使火热之邪从小便排出。另外一种是通过大便，使大便变稀，甚至通过腹泻以促进体内的火热之邪排出。因此正常情况下，为达到促进体内火热之邪排出的效果，有部分患者服用清热泻火药后，可能出现腹泻症状。此时患者腹泻症状并不严重，同时腹泻后反倒可能觉得浑身有一种轻松感。腹泻属于服用清代泻火药后正常反应，也是火热之邪在体内排出的反应。

出汗是人体正常生理现象，但夜间睡眠状态下不应出汗，夜间睡眠状出汗，中医称为盗汗。按照中医理论，盗汗主要由于阴虚所致，而肝阴虚、心阴虚、肾阴虚、肺阴虚，均可能引起盗汗。中医认为阴虚易产生内热，在夜间阴气比较亢盛时，内热之邪裹挟体内津液，通过汗毛孔排出体外造成盗汗现象。人体中较多脏腑易发生阴虚，主要为心、肺、肝、肾。如果上述脏腑出现阴虚证，易导致盗汗发生。此外，会有其他不同症状，如肺阴虚可能合并口干舌燥，咳嗽无痰或者少痰。心阴虚可能合并心慌、睡眠不佳。肝肾阴虚引起的盗汗，常可出现腰膝酸软、五心烦热等症状。

脸色暗沉、发黑的调理方法，需根据不同的情况进行判断。中医认为引起脸色发黑且没有光泽、比较暗沉，主要见于肾虚、体内有水饮和瘀血的情况。针对不同病因有不同的调理方法，常见方法如下： 1、肾虚：患者可以多进食具有补肾作用的黑色食物，同时也可以适当服用杜仲、牛膝、川断、桑寄生、熟地、山萸肉等具有较好补肾作用的药物。同时还可以根据患者属于肾阴虚、肾阳虚、肾气虚等证型的不同，服用金匮肾气丸、六味地黄丸或五子衍宗丸等药物； 2、水饮：通常患者的舌头有异常表现，如舌苔厚腻、舌边有齿痕，可以服用参苓白术散等具有健脾利湿作用的药物； 3、瘀血：患者的舌头通常比较紫暗，舌下脉络迂曲、扩张，可以适当服用血府逐瘀汤等具有活血化瘀作用的药物进行治疗。本身皮肤肤色比较黑的健康人，皮肤呈黑色但有光泽。但如果患者的脸色比较暗沉且颜色较黑，需考虑是否由某些疾病所引起。西医中有一部分黄疸患者的脸色可能表现为暗沉、发黑且没有光泽。此时检查肝功能，可能发现患者血液中的胆红素水平过高，需要根据患者是肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸，还是溶血性的黄疸，再进行相应治疗。

中医理论上，辣椒属于辛辣刺激的食物，具有温热特性，对于本身体内就有热证、热邪或者有痰湿、湿热，或者阴虚证、阴虚火旺的人，吃辣椒就会容易出现上火的症状。上火是中医学中体内有热邪所表现出来的一系列症状概括性描述，比如面红目赤、口舌生疮、口腔溃疡、耳朵流脓，皮肤表面出现痈疖、疮疡、小便短赤、大便干结等一系列表现，称之为上火。上述症状是火邪在体内发挥作用所产生的一系列症状，而辣椒作为一种具有热性的食材，容易助长体内热血，加重体内上火症状。对于阴虚证，或者阴虚火旺证人群，辣椒的热性会更加消耗体内津液，从而导致阴虚症状加重，容易产生内热，所以对阴虚证的患者，吃辣椒也容易发生上火症状。