孙殿水

恶性淋巴瘤是一种全身性疾病，同时也是一大类疾病。骨恶性淋巴瘤的治疗，要根据它的具体分期、具体病理类型，来制定合适的治疗方案。如果骨恶性淋巴瘤是因全身性淋巴瘤的一部分累及至骨导致，说明病人的分期可能相对较晚，治疗需以全身治疗为主。全身淋巴瘤的治疗主要是化疗，有一些适合靶向治疗的病人也可以联合靶向治疗。在化疗的基础上，待全身病情控制得比较理想后，对于骨头局部有明显疼痛症状的病人，可以考虑给予局部放疗来减轻疼痛。 如果骨恶性淋巴瘤是原发的单纯的骨恶性淋巴瘤，需根据其具体病理类型来制定合理的治疗方案。对于惰性淋巴瘤，局部放疗可能会取得较好的治疗效果。对于侵袭性的单纯的骨淋巴瘤，需考虑在全身化疗的基础上，联合靶向治疗和局部放疗。如果病理类型属于高侵袭性的淋巴瘤，要以全身性治疗为主，主要是化疗，可以联合靶向治疗，甚至免疫治疗。

原发的外阴恶性淋巴瘤比较少见，它的病因目前和所有的肿瘤相同，缺乏确切的机制。有一些相关文献报道考虑外阴恶性淋巴瘤与局部的外阴感染有关，但这些考虑都缺乏确切的证据。 外阴恶性淋巴瘤需考虑其为全身性疾病累及到局部的表现，还是单纯性的外阴恶性淋巴瘤。全身性表现即全身的淋巴瘤累及到外阴局部的皮肤。

恶性淋巴瘤是一大类疾病，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，是一种全身性疾病。首先需做全身系统的体格检查，明确除腹股肿瘤外，是否还有全身其他部位的淋巴结肿大或肝脾肿大。 体格检查之后，根据检查结果进行系统的影像学检查，包括颈、胸、腹、盆的CT，必要时可以做全身的PET-CT检查。还需进行血液系统检查，包括血常规、肝功能、生化及与肿瘤有关的检查，如血沉、β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶等相关检查，从而为病人制定合理的治疗方案。

淋巴瘤是一种全身性疾病，出现肾损害要考虑是由于肿瘤累及到肾脏引起，还是和肿瘤的治疗有关。如果是肿瘤累及肾脏引起，要在支持治疗的基础上，尽量地控制肿瘤。支持治疗包括使用保护肾功能、减少肾损伤的药物。对于严重的肾脏损伤，甚至需要血液净化的支持。在这种情况下，尽量地控制肿瘤后，肾功能可能会明显改善。 治疗引起的肾损伤，相对而言都比较轻，主要是做一些对症处理，大部分病人在治疗结束后均可慢慢恢复。

淋巴瘤是全身性疾病，原发性乳腺恶性淋巴瘤，需遵循淋巴瘤的治疗原则。淋巴瘤通常可以分成惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。对于惰性淋巴瘤而言，若单纯局限在乳腺，可以考虑以放疗为主。对于侵袭性淋巴瘤而言，即使它局限在乳腺，也需要以全身化疗为主，在化疗基础上，加上局部放疗。 但是对于高侵袭性的淋巴瘤而言，因其易累及全身，所以治疗原则总体以全身化疗为主。

明确诊断的外阴恶性淋巴瘤应遵循淋巴瘤的治疗原则，如果外阴恶性淋巴瘤是全身性淋巴瘤的局部表现，需按照全身性淋巴瘤来治疗，这种情况病人可能偏晚期，应以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗。在全身性疾病控制比较好的基础上，外阴的病变可以考虑做姑息性的放疗。 如果是原发的外阴淋巴瘤，说明病变比较局限，在治疗时要根据其具体病理类型来采取合适的治疗方案。如果是惰性的淋巴瘤，单纯的局部放疗，可能会取得较好的结果。侵袭性的淋巴瘤需在全身化疗的基础上，联合局部放疗。对于高侵袭性的淋巴瘤，要以全身性的治疗为主，包括化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗。

恶性淋巴瘤是全身性疾病，乳腺恶性淋巴瘤需考虑其为原发的、单纯的乳腺恶性淋巴瘤，也要考虑它是全身性疾病的一部分。原发乳腺淋巴瘤首要表现是乳腺有无痛性包块，边界不清，相对来说较为固定，没有明显压痛，质地可能稍微偏硬。 如果肿瘤为较晚期，可能会出现乳腺局部皮肤的改变，如橘皮样改变，红肿改变。病情较晚期的患者，肿瘤可能累及其他部位引起包块，如腋窝淋巴结肿大、颈部淋巴结肿大，均需通过全身系统的体格检查来进行评估。

鼻窦恶性淋巴瘤能治疗，它属于淋巴瘤的一种临床类型，是全身系统性疾病，需进行系统的体格检查，明确病人除鼻窦的病变外，是否还有鼻窦外其他部位的病变。其次，要做系统的影像学检查，包括颈部、胸部、腹部，有条件可以进行PET-CT检查。 此外，病人还需进行血液检查，检查后根据病人的系统检查结果进行明确的分期，制定合理的治疗方案。鼻窦恶性淋巴瘤如果病变局限于鼻窦，需全身化疗，再根据病人病变的类型，考虑局部放疗。

淋巴瘤是一种全身性疾病，累及到卵巢的淋巴瘤也较为常见。卵巢的淋巴瘤应遵循淋巴瘤总体的治疗原则，首先要考虑卵巢淋巴瘤是全身性疾病累及一部分，还是单纯的局限在卵巢。如果是全身性疾病的一部分，可能属于偏晚期，需以全身治疗为主，主要是化疗，也可以联合靶向治疗或免疫治疗。 局限于卵巢的恶性淋巴瘤，需根据其病理类型制定合理的治疗方案。惰性淋巴瘤，局部放疗可能会取得较好的效果。病理类型为侵袭性淋巴瘤，需要化疗和放疗结合。高侵袭性的淋巴瘤，以全身治疗为主，需化疗、靶向治疗、免疫治疗相联合。