孔颖

乳腺分腺小叶，就像橘子瓣，乳管从腺体里小乳管慢慢汇聚，最后越来越粗到主乳管从乳头出来，所以堵塞的其实是乳管。乳管在平时会有少许分泌物，起到润滑乳头、乳晕周围的作用；最明显的是在哺乳期，其会分泌乳汁。如果乳管堵塞，此时往往是单根或者多根，乳管堵塞乳汁出不来。乳汁有丰富营养，同时也是细菌良好培养基。所以堵塞同时又伴有乳头处破损，细菌往上会导致感染。炎症表现会发红、疼痛、胀痛，还会局部烫。如果不是哺乳期，乳腺堵塞会在超声检查时有囊肿表现。 非哺乳期要排除肿瘤，导管内也会有肿瘤，导管内肿瘤良性、恶性会导致乳管堵塞。超声会表现为导管扩张，因为导管有肿瘤堵塞，会有分泌物，或者溢液，或者血性溢液、青色溢液存在。

肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，结节指甲状旁腺内占位性病变，包括增生、肿瘤性、炎症性等。无论肿瘤或结节，临床上都需进一步明确。 若为增生性结节，无功能性结节，无需处理，若为肿瘤性结节，有功能性或恶性，需要进一步处理。肿瘤和结节要通过B超、CT等检查再进一步明确，可能要通过穿刺才能进行病理明确，得出最后诊断。

乳腺炎症的症状如下： 1、急性乳腺炎在哺乳期最为常见，特别是在婴幼儿吸吮过程中，婴幼儿口腔里的细菌，或者乳头表面细菌通过皮肤破损，逆行到血里导致感染，这种急性炎症常见表现为红肿、热痛，此炎症再严重会导致全身性反应，比如发热。乳腺炎病人会有高热存在，患者要保持排乳通畅，通过血化验结果，抗生素对症处理，不要因为痛就不排乳，要保持排乳的通畅，因为乳汁是良好的培养基，细菌会增殖更快，所以通过排乳也起到冲洗作用； 2、非哺乳期乳腺炎是慢性炎症，表现为肿块或者局部溃烂，需要其它综合治疗，相对比急性乳腺炎更加复杂，还需要中草药结合或者手术综合治疗。

结甲全称是结节性甲状腺肿，甲状腺肿大、有结节，往往是甲状腺弥漫性改变，结节可大可小，大部分结甲都不具备功能，对甲状腺功能没有影响，最主要的原因可能还是机体相对缺碘，引起甲状腺代偿性增大增生，最后形成结节。当然还有其因素，比如环境因素也有影响，还有青春期、怀孕、妊娠期妇女，由于对甲状腺的需求增大会出现相对性缺碘，也有可能引起甲状腺弥漫性改变，结节性甲状腺肿，相关基因方面的研究目前也没有太大进展。主要诊断还是B超为主，通过B超初步判断结节是良性结节还是恶性结节，也要通过甲状腺功能检查判断结节有没有功能性。 结甲的结节大小不等，往往较小，通常良性结节在3cm以下，没有明显的压迫症状，临床上可以定期复查，无需处理。如果结甲肿瘤较大，因为部分结甲还会出现出血、囊性变、快速增大，较大后也可能会压迫气管、压迫神经、压迫周围组织，或者其它位置特殊，位置较低的甲状腺称为胸骨后甲状腺，这种结甲有压迫功能，有症状需要手术处理。 总体来说，结甲是甲状腺的良性病变，不用太过于惊慌。

甲状旁腺肿瘤瘤体增大可有压迫症状，或侵犯后方神经引起声音嘶哑。部分具有功能性，可引起甲状旁腺功能亢进，引起高血钙。常见辅助检查包括B超及颈部CT扫描，如果怀疑有功能亢进，可检验甲状旁腺功能，但病理诊断是该肿瘤诊断的金标准。 一旦肿瘤引起明显的临床症状，比如骨质疏松、高血钙、结石或压迫症状，或穿刺明确是恶性，都需要进行手术处理。还有部分的甲状腺肿瘤可能以颈前肿块出现，可能刚开始以为是甲状腺肿瘤，或以甲状腺肿块就诊的病人在B超检查时才鉴别出来其实是甲状腺旁腺来源的肿瘤。

甲状旁腺跟甲状腺、前列腺一样，是一个腺体，在甲状腺旁边，所以称为甲状旁腺。甲状旁腺功能亢进即甲状旁腺分泌甲状旁腺激素的功能特别活跃，甲状旁腺激素水平特别高。甲状旁腺激素主要为升高血钙、降低血磷的作用，升高血钙就会带来临床症状，需要进行手术干预。手术针对于甲状旁腺进行，比如肿瘤或增生会引起功能亢进，手术要把增生的旁腺或长肿瘤的旁腺切除。旁腺的肿瘤大小或增生范围，跟激素升高有特定比例，所以做部分切除手术没有办法很精准确定得切了多少，刚好降到正常。所以对于亢进的病人，做旁腺切除后，反过来又有可能会引起旁腺功能不足，从原来的高血钙变成低血钙。 甲状旁腺位于甲状腺附近，甲状腺其实在气管前，旁腺在甲状腺后方，紧贴着气管，旁边同时还会有神经、食道。如果有肿瘤有增生的情况下，腺体增大与周围组织的关系紧密，在手术时，周围组织损伤的概率同时也会有发生，相应可能会带来相关的手术风险。