多形性腺瘤

腮腺瘤即腮腺肿瘤并不严重。腮腺肿瘤中有80%为良性肿瘤，20%为恶性肿瘤，而良性肿瘤中又有80%是多形性腺瘤，也称为腮腺混合瘤，因此大多数腮腺肿瘤为多形性腺瘤。腮腺发现肿块后，要及时进行手术切除，然后将切除的肿块送病理活检，明确肿瘤的性质。也可以在手术前做腮腺肿块的穿刺，现在腮腺肿块的穿刺技术比较先进，通常在几个小时内就可以得出结果。如果是良性的腮腺肿瘤，可以做肿块切除，加上周围大概1mm更多一点的腮腺组织切除，这种切除方式可以将切口做得很小，属于微创手术。如果是腮腺的恶性肿瘤，通常做肿块切除，加上全腮腺的切除。如果面神经受侵犯，也会将面神经共同切除，然后做面神经的移植。

腮腺混合瘤的严重程度如下： 1、良性腮腺混合瘤：腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，包含上皮组织、毛发、软骨等，为多组织瘤体，生长较慢，长期发展可产生癌变，患者宜择期进行手术治疗； 2、恶性腮腺混合瘤：瘤体可破坏腮腺组织，还可侵犯肌肉、脲肌、神经血管等部位，产生严重危害，疾病早期患者需积极采取治疗措施，避免延误最佳治疗时机。

腮腺混合瘤是腮腺良性肿瘤里面最常见的一种肿瘤，相关统计显示，腮腺肿瘤里有80%是良性肿瘤，腮腺良性肿瘤里有80%是腮腺混合瘤。腮腺混合瘤一般是指肿瘤内部有上皮的成分，也有黏液腺体的成分，还可以有软骨的一些成分，所以顾名思义称为腮腺的混合瘤，又称为多形性腺瘤，是一种良性肿瘤为主的疾病。 腮腺混合瘤如果较小，可以不去处理，但如果增长比较明显，局部已经形成腮腺明显的肿物，这种情况下可能建议手术切除。腮腺混合瘤切除术是腮腺肿瘤手术里比较基本的一个手术，难度不是太大，要看肿瘤是位于腮腺的浅部还是深部。如果是位于深部，可能麻烦一些，要牵扯到面神经的保护问题。所以腮腺混合瘤如果长得较大，建议手术切掉。

腮腺混合瘤是非常高发的良性肿瘤，特征就是易复发，其名字称为多形性腺瘤。多形性腺瘤细胞种类较丰富，有恶变倾向及复发可能性，一期手术术后患者不要觉得做完手术就没有关系，建议一定要跟着医生随访，定期复查，不是一劳永逸。肿瘤目前没有何种因素可以确定其发生的原因，因为因素较多，包括像吸烟、饮酒等方面比较容易出现肿瘤的发生，所以建议大家日常生活中尽量避免吸烟、饮酒。最危险的就是嚼槟榔，嚼槟榔可能会引起口腔癌，其发生率较高，建议大家一定要避免进食槟榔。

涎腺混合瘤是口腔颌面部最常见良性肿瘤之一，最常见发病部位是腮腺，又称为腮腺多形性腺瘤，其次是发生在颌下腺，发生在其它腺体的混合瘤很少。最主要治疗方法是手术切除，发生在腮腺部位的混合瘤常常做周围腺体区域性切除；如果发生在颌下腺的混合瘤，传统手术方法是将颌下腺一起切除；如果在术中有肿瘤破溃，造成肿瘤细胞散落，从而几年或者几个月后肿瘤复发，这时候结果非常不好，往往需要采取二次手术。二次手术难度非常大，因为这地方有五支面神经，还有些重要解剖结构，比如面动脉、面前静脉以及其它血管，所以第一次手术非常重要。

涎腺混合瘤是来源于涎腺的良性肿瘤，也最常见。涎腺现在的标准术语叫唾液腺，包括像腮腺，腮腺以耳垂为中心，还有颌下腺，即下颌骨下面的区域有下颌下腺、舌下腺，还有口腔的额部、舌根等，因此又称为小唾液腺，以上部位都能够发生唾液腺的肿瘤。大部分肿瘤为良性，良性肿瘤又以混合瘤为主。混合瘤的术语叫多形性腺瘤，多形性的意思是里面有多种东西混合，里面有黏液、软骨等，所以有多种东西混起来，因此叫做混合瘤。 无论长在何处的混合瘤，主要表现是肿物鼓起来。如在腮腺能摸到硬结，在下颌下腺就从颌下摸到硬结，在口腔里能看见有东西鼓起来。所以肿物是涎腺混合瘤的主要表现，通常不疼，也没有症状。可存在很长时间，有的甚至5-6年，7-8年，十几年等。但是其会慢慢的长大，且若不治疗，会变成恶性肿瘤。变成恶性肿瘤后，若不治疗，则是致命性疾病。

涎腺是指人的唾液腺，人一共有三对大唾液腺、两对腮腺、两对颌下腺、两对舌下腺，还有小的涎腺，包括颚腺、唇腺。发生在这些腺体上的肿瘤，肿瘤里面有瘤细胞、黏液和软骨样组织，因为成分比较复杂，所以叫混合瘤，临床也叫多形性腺瘤。疾病定位为良性，但是病的生物学特性不好，有包膜但有时候不完整，所以手术切不干净、容易复发。因为肿瘤属于良性，所以治疗方面还是以手术为主，早期发现就要手术，手术包括局部腮腺部分切除，解剖面神经。治疗关键是要正规的治疗，注意面神经保护，治疗完了不要造成涎漏、导管损伤。另外，手术切口现在讲究美容，所以推荐隐蔽的手术切口。当然有很多讲究微创手术，还有内窥镜做的，但因为腮腺局部用内窥镜做还是有局限性，效果不是很好。口腔颌面外科主要是以微创小的切口或者局灶性切除的方法来解决混合瘤。但是混合瘤会恶变，长的很快或者疼痛，出现神经症状，一定要去做根治性手术。

多形性腺瘤属于良性肿瘤，在各年龄段都可以发病，但发病主要以30-50岁青壮年多见，尤其在大唾液腺中多形性腺瘤多见于腮腺，其次下颌下腺，在小唾液腺中多见于腭部腭腺。肿瘤属于良性，一般生长较慢，或无自觉症状。当肿瘤生长较大后，患者可以出现面部畸形，一般不引起功能障碍。 多形性腺瘤虽是良性，其实也属于临界瘤，即肿瘤可能会存在恶变倾向，甚至局部存在浸润性生长可能。多形性腺瘤需要患者和医生警惕，一旦肿瘤缓慢生长较多年后，突然生长加速，出现疼痛甚至面瘫症状，应及时就诊，此时应该考虑已经恶变，对其应及时行手术治疗。

多形性腺瘤是在病理显微镜下的一个诊断名词，以前临床上都称之为混合瘤，之所以称之为多形性腺瘤，是因为在病理显微镜下主要表现一种多形性，肿瘤内含有很多的上皮性细胞、黏液成分，还有一些类似软骨的成分，形态比较多，所以称之为多形性腺瘤。严格来讲这个疾病应算是介于良性和恶性肿瘤之间的疾病，这种疾病在临床上称之为临界瘤，主要发生在唾液腺的器官，比如腮腺、颌下腺，还有整个口腔内这些小的唾液腺，舌下腺发生的非常少。目前，这种疾病治疗效果最好或唯一的治疗方法是手术治疗，手术可以达到很好的根治效果，所以早期发现、早期治疗比较关键，对于一些小唾液腺来源的，直接将肿瘤和周围组织一并切除，就可以达到很好的治疗效果；对于大唾液腺，尤其是腮腺，它来源的往往涉及到面神经的处理，所以在治疗的过程中，除了将肿瘤，还要将腮腺的部分腺体，甚至是腮腺浅叶或是全叶全部拿掉，这样预防肿瘤的复发，同时要将面神经完全解剖出来，保留面神经；对于颌下腺来源的多形性腺瘤，采取的都是肿瘤和颌下腺整体全部摘除，这里需要强调的就是手术要根治，要有一定的腺体，甚至是腺叶的摘除，而不能只将肿瘤从包膜剥下，这样采取这种剥离或者剜除的方法，复发率极高，而且它是一个临界肿瘤，多次复发后恶变率极高，所以必须在手术时采取根治的切除方法。

腮腺肿瘤的治疗方法主要包括以下几个方面： 1、腮腺的良性肿瘤：治疗方式是腮腺肿瘤切除、面神经浅叶的切除，这是最常见腮腺肿瘤的手术方式。腮腺区的良性肿瘤，最常见的是腮腺混合瘤，也叫腮腺多形性腺瘤，有多肿瘤的成分，又是个交界瘤，这样的腮腺混合瘤包膜不完整，有局部复发风险，所以手术时腮腺肿瘤和部分腮腺组织都要切除； 2、腮腺的恶性肿瘤：切除范围更大，要根据具体情况决定是否保留面神经做更大范围的切除。如果侵犯到颌下区的淋巴结或者颈部淋巴结，还需要做淋巴结的清扫术，术式就是腮腺的恶性肿瘤扩大切除术，加上颈部淋巴结清扫术。