外耳炎

耳朵分外耳、中耳和内耳，中耳内侧通过咽鼓管与鼻咽部和鼻腔相通。中耳炎，可通过外侧途径引起，亦可通过内侧途径引起，最常见外侧途径，如外耳炎症、外伤。内侧途径包括感冒后细菌通过咽鼓管蔓延到中耳腔，导致中耳炎症。正常情况下，咽鼓管的开放和关闭与吞咽和其他动作有关，且可使分泌物排向鼻咽部。外界压力改变或鼻腔、鼻咽部的炎症，影响咽鼓管的功能，则细菌可蔓延到中耳，出现炎症。

小儿分泌性中耳炎通常为非化脓性中耳炎，而非感染性中耳炎。多因特殊体质引起，如患儿内耳道属油耳，分泌旺盛，造成耳道堵塞，可自行清理即可，或外用消炎滴耳液，缓解症状。如疼痛、堵塞严重，需及时就诊耳鼻喉科，请专科医生诊治。新生儿也易发生分泌性中耳炎，多因新生儿期小儿耳道被较多胎渍堵塞，家长未及时清理引起。此时需专业医生用耵聍液进行清理，不宜自行处理，避免损伤耳道，引起外耳炎及中耳炎。

耳朵发红、发热是耳朵皮肤充血的表现，耳朵皮肤非常薄，皮下组织很少，因此耳部稍有充血，就会出现明显发红的特征。而耳朵充血可见于以下几个方面： 1、皮肤温度升高，导致血管扩张皮肤充血，引起耳部发红； 2、炎症表现，外耳炎症会导致局部出现红、肿、热、痛，称为皮肤炎症，会导致局部皮肤充血、皮温升高，即发红和发热； 3、特殊感染，如丹毒，皮肤炎症更加明显，日常需特别注意； 4、冻伤、创伤也会引起局部短暂皮肤充血，一般可自然消退。

讲解医师：徐媚  （主治医师）
就职单位：南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心耳鼻喉科
外耳道炎是发生于外耳道的一种皮肤炎症。由于外耳道大部分为皮肤所包裹，挖耳损伤外耳道皮肤或洗澡、游泳后外耳道积水，都有可能使表面皮肤软化，被细菌侵入后出现感染的情况。同时也不能忽视全身疾病引发的外耳道炎，比如糖尿病，以及其它的免疫系统疾病都有可能引发外耳道炎，甚至是外耳道疖肿或是坏死性外耳道炎。明确诊断后需要及时的进行抗炎治疗，如果治疗效果不佳，必要时可采取细菌培养加药敏，换用敏感的抗生素。

小儿分泌性中耳炎通常为非化脓性中耳炎，而非感染性中耳炎。多因特殊体质引起，如患儿内耳道属油耳，分泌旺盛，造成耳道堵塞，可自行清理即可，或外用消炎滴耳液，缓解症状。如疼痛、堵塞严重，需及时就诊耳鼻喉科，请专科医生诊治。新生儿也易发生分泌性中耳炎，多因新生儿期小儿耳道被较多胎渍堵塞，家长未及时清理引起。此时需专业医生用耵聍液进行清理，不宜自行处理，避免损伤耳道，引起外耳炎及中耳炎。

外耳炎和中耳炎相比，一般中耳炎的危害性更大一些。中耳炎分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎，如果是化脓性中耳炎，很有可能会引起鼓膜的穿孔，听骨链破坏，耳朵持续流脓，最后造成听力下降。另外，感染不仅局限于鼓室，还会向耳朵后的乳突蔓延，造成乳突的炎症，消炎相对比较难消退，所以病程的时间有可能会比较长。如果是非化脓性的中耳炎，即使鼓膜完整，如果中耳有积液，也会造成比较明显的听力下降，也需要进行相应的治疗。对于外耳炎，尤其是外耳道的炎症，多数通过消炎、理疗、换药，能够得到明显好转，一般也不会引起非常明显的听力下降。同时，很多外耳炎与生活的不良习惯有关，如耳朵经常进水或经常自己挖耳朵。因此，在避免此类诱因后，很多外耳道的炎症都能够有效避免。

外耳炎是由于外耳道皮肤急性化脓性病变所引起，有疼痛，分泌物增多等症状。轻微的外耳炎可采用抗生素治疗，缓解症状。由于外耳没有皮下组织，在造成感染后容易造成软骨坏死，对于较重的外耳炎，一般采用手术进行治疗，切除坏死的软骨组织，控制感染。

由于外耳耳廓没有皮下组织，主要由软骨构成，肿胀疼痛也会特别明显。外耳炎分为急性外耳炎和慢性外耳炎。 1.急性外耳道炎：外耳道灼热，伴全身发热，耳周淋巴结肿大。重者外耳道狭窄，皮肤溃烂； 2.慢性外耳道炎：有少量分泌物。病程长者可因外耳道皮肤增厚而听力减退。

引起外耳炎的因素较多，具体如下： 1、外耳较湿润：如外耳道经常进水、喜欢游泳的人群易患外耳道炎； 2、天气变化：温度升高或湿度变大可诱发外耳道炎； 3、外伤：挖耳朵或其他外力、外伤引起外耳道损伤，易导致细菌侵入； 4、异物及耵聍栓塞等引发外耳道炎； 5、其他因素：患有慢性疾病，如内分泌失调、糖尿病、甲状腺功能低下等。

外耳炎顾名思义就是外耳道发炎，其引起原因有很多，包括细菌感染或者湿疹等皮肤疾病，如果耳道内壁的敏感皮肤浸泡在水里太久，或者用挖耳勺等硬物搔抓刺激耳道内壁，或者长期的耳垢阻塞，发生感染机会就会越大。外耳炎可以分为两类，一类是局限性外耳道炎，常见有外耳道疖肿，另一类是外耳道弥漫性炎症，外耳道的皮肤因为外伤或是局部抵抗力降低引起发病，如挖耳、游泳进水以及化脓性中耳炎的长期脓液刺激等。此外还有变应体质引起的反复发作，常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌。而且外耳道发炎时耳痛比较剧烈，甚至放射至同侧头部，多有全身的不适感。