外伤性白内障

白内障原因如下： 1、老年性白内障：与年龄有关，随年龄增长，晶状体囊膜通透性增加，水分过度积聚于晶状体内，使晶状体蛋白变性，造成晶状体混浊； 2、代谢性白内障：因全身代谢性疾病引起白内障，如糖尿病、半乳糖血症、肝豆状核变性、甲状旁腺功能障碍； 3、并发性白内障：主要原因为眼部疾病，如葡萄膜炎、青光眼等； 4、先天性白内障：原因为胚胎发育时期风疹病毒感染等，需要尽早治疗，避免影响患者视力发育； 5、外伤性白内障：常见于青壮年男性，如工作时防护不到位导致眼睛受伤或锐器穿透伤，可造成白内障。

儿童发生眼外伤，根据损伤部位、损伤程度不同以及救治及时性不同，多少都会遗留部分后遗症。具体如下： 1、如果损伤角膜，角膜透明性就会下降，会出现角膜瘢痕，对视力有一定影响； 2、如果损伤到眼球里，损伤眼内部结构，包括晶状体、视网膜；如果这种外伤影响眼球内部结构，影响哪个结构之后，就会引起哪个结构的功能受到影响；如外伤影响晶状体，就会引起外伤性白内障，对孩子的影响较大；如果外伤影响视网膜，对视力影响也较大。 儿童眼外伤一定要及时就医，准确、及时治疗是关键因素。

远视眼主要通过戴镜矫正，包括框架眼镜、隐形眼镜，以及手术治疗植入人工晶体。儿童一般戴框架眼镜或隐形眼镜治疗远视，是常用、安全的方法。有些儿童远视度数较高不能配戴合适的眼镜，需要考虑其它方法，临床很多先天性白内障儿童手术后高度远视，在一期或二期时植入人工晶体矫正远视。外伤患者，如外伤性白内障不能一期植入晶体，可能也是高度远视状态，在二期时候建议植入人工晶体获得较好的视觉质量。 远视也可以像近视或散光一样进行激光手术，但是必须是成人，度数矫正范围也有限，经过详细检查排除并发症才可以进行手术。少见的手术，如人工晶体置换或角膜热传导成形术，临床开展的不多。

白内障超声乳化手术对多种白内障均适用： 1、年龄相关性白内障，又称老年性白内障； 2、外伤性白内障，由外伤引起的晶状体混浊，导致视力下降或者失明； 3、高度近视或色素膜炎等引起的白内障； 4、发育性白内障； 5、先天性白内障，既婴儿出生后发现晶体混浊，这类白内障非常特殊，一般要求在出生6个月内尽早手术。

确诊白内障的方法如下：1、裂隙灯检查：老年患者眼前视物模糊，建议眼科就诊，用裂隙灯检查眼睛，在裂隙灯下可以看到晶体变得混浊，此时可以诊断为白内障；2、外伤后晶体不透明：年轻患者受外伤以后突然视力下降，需要到眼科就诊，如果发现晶体已经从透明变不透明，可以诊断为外伤性白内障。白内障是指晶体混浊，因此一旦晶体发生混浊即可确诊白内障。但并不是确诊以后都需要做手术，某些先天性白内障，患者出生时眼睛晶体有片状混浊，但不影响视力，无需处理，对于影响视力的白内障需要及时进行干预。当老年人视力下降，影响到日常生活，即可考虑做白内障手术。目前白内障眼药水只能达到延缓白内障发展的目的，并不能让混浊晶体变透亮，因此白内障手术是治疗白内障的最终方法。目前白内障手术已经渐趋完善，如果患者发生白内障以后，待影响生活时，即可考虑做白内障手术。

孩子也可能会得白内障，称为先天性白内障。孩子在出生时可能患有白内障，但若不影响视力则无需进行特殊处理。若先天性白内障影响视力，当孩子出生后家长发现孩子瞳孔区发白，应及早进行手术干预，否则视力发育会停滞，导致终身视力不佳、弱视、眼球震颤、低视力及眼球发育障碍等问题。因此，先天性白内障是否需要处理，取决于是否影响视力。此外，部分孩子易发生外伤性白内障，可能由于钝挫伤引起晶体局部混浊。此时若未影响视力，也可以先进行观察。若出现穿通伤导致眼睛的晶体破裂，可能需要急诊进行手术干预。

白内障是机体老化的过程，并不会由于注意某些方面而使白内障不继续发展。若存在老年性白内障，则无需刻意关注。而为避免发生外伤性白内障，平时需要避免外伤，避免异物撞到眼睛。在白内障手术后，患者应注意防止感染，避免揉眼睛、进食过硬的食物或用力咳嗽，排便时避免用力，否则会影响伤口愈合。在日常生活中，若患者未过于用力或低头，通常不会造成人工晶体脱落。若患者肚子较大，则不建议低头、系鞋带，因为当患者弯腰时，会使腹压增高，可能会导致伤口错位而形成散光。但上述情况发生率较小，所以患者无需过于担心。

眼外伤后多久可发生白内障要根据眼外伤的具体情况而定。白内障是由于眼内晶状体不再透明，影响到视力所导致。眼外伤情况下，如果直接损伤到晶状体，导致晶状体不透明，可形成外伤性白内障。如果损伤直接发生于晶体周围，损伤当时即可发生白内障。 如果是晶状体当时没有变混浊，也会随着眼内炎症、眼内出血或外伤后的多次手术治疗而造成晶状体逐渐混浊。如果影响到视力，也需要进行手术治疗。损伤当时发生的白内障，需要在短时间内进行手术治疗。

眼外伤植入人工晶体后仍然视物模糊，原因如下： 1、比如眼外伤引起外伤性白内障的同时也造成了眼底的损伤，如视神经损伤以及视网膜挫伤。植入人工晶体并不能改善由于视神经及视网膜损伤引起的视力下降，此时还需要联合治疗眼底疾病； 2、部分有角膜穿孔伤的患者，角膜虽然已经缝合但是角膜上有疤痕，也会造成光线无法正常通过或者出现大的闪光而影响视力； 3、眼外伤患者如果伴着青光眼，患者的视野部分缺损也不会因为植入人工晶体而治愈。

眼外伤充血后需要迅速寻找充血原因，患者要及时到眼科就诊，明确损伤的层次，严重程度与否。患者也要积极干预并发症，如果外伤导致结膜大量出血，甚至需要根据眼压状况、眼科检查情况，判定是否需要进行手术探查。如果发现出血下方存在巩膜裂伤，要积极进行干预治疗。眼外伤导致眼皮、皮下、肌肉、眼眶出现充血，常见原因是外伤导致小血管发生破裂，需要进行裂隙灯检查，明确是否已经存在外伤性虹膜睫状体炎。此时不仅要活血，还需要加用激素，控制虹膜睫状体炎，避免外伤性虹膜睫状体炎引起更严重的并发症，包括外伤性白内障、外伤性前房出血、外伤性青光眼。