周桂琴

肝脏位于人体右上腹，正常的肝脏在右侧肋缘下摸不到，但是剑突下可以摸到，临床大夫查体时往往将手放在右上腹触摸肝脏。正常的肝脏重量在1500g左右，由于肝脏的位置比较特殊，部分疾病感觉与肝脏有关，但是不是肝脏疾病。肝脏在上面与肺底毗邻，从右往左与心脏也有毗邻的关系，在后面与胃有毗邻的关系，与肾和肾上腺也有毗邻的关系。肝脏所处的位置比较特殊，有时会觉得肝区不适，但不一定是肝脏出现问题，可能是毗邻的脏器出现问题。肝脏处于右上腹，大部分被肋弓覆盖，只有病理情况下才可在肋弓下摸到肝脏。

如果经过彩超或者CT检查发现肝脏存在囊肿，由于肝囊肿是良性病变，所以一般没有太大的问题。但是肝脏囊肿也有特殊情况，比如肝脏囊肿的体积超过7cm，并且接近肝表面，对肝包膜有牵拉，患者可能会有不适感，或者贴近肝包膜，受到外力撞击的时候囊肿破裂的可能性较大，可能会建议患者对肝脏的囊肿进行处理。 还有一些情况，比如肝脏囊肿合并感染或者肝脏囊肿出现囊内出血，甚至存在胆汁漏，可能囊肿需要进行处理，此时会涉及到外科治疗。所以如果出现肝脏囊肿，不必惊慌，大多囊肿不需处理。

肝占位是B超检查或者CT检查以后发现肝脏病灶，此病灶不会出现在正常的肝脏组织中，但肝占位不一定是肝脏存在肿瘤，比如肝脏里面发现血管瘤，也可能是异常增生的结节，甚至肝囊肿。在没有明确占位的性质的时候，通常统称为肝脏占位。如果需要明确占位的性质，必须进行进一步的检查，而在没有明确之前统称为肝脏占位性病变。

如果按照机制分类，药物性肝损伤分为特异性肝损伤和非特异性肝损伤。特异性肝损伤主要针对特殊的群体，服用部分药物以后可能会造成肝损伤，可能药物本身有肝毒性，接触此类药物可能会出现肝损伤。根据病程可分为急性药物性肝损伤和慢性药物性肝损伤，如果是急性药物性肝损伤，大多数人很快即可恢复至正常水平，前提是停药一周左右患者的转氨酶下降至一半左右。 慢性药物性肝损伤较复杂，因为慢性药物性肝损伤会出现较多病理类型。慢性药物性肝损伤与其它非药物性肝损伤的病理类型相似，预后好于其它的原因导致的肝损伤。 如果是慢性药物性肝损伤导致胆汁淤积，出现黄疸、胆汁淤积，患者可能恢复的较慢。如果病人出现胆汁淤积的情况，可能需要一个月，甚至三个月才能恢复，但是大多数患者预后较好。

肝钙化灶是在B超检查或者CT影像检查的时候经常提到的名词，肝钙化灶在CT或者B超上类似于肝结石。肝钙化灶的形成原因如下： 1、胆管里存在结石； 2、既往肝脏受过炎症或者损伤，炎症损伤灶修复的时候有钙化、沉积； 3、既往感染过寄生虫或者其它的原因，寄生虫灭活以后，在原来感染寄生虫的部位有钙盐沉积； 4、肝脏良性或者恶性肿瘤部分钙化。 通常不是肿瘤或者肿瘤的转移灶钙化导致，大多肝钙化灶是以前的损伤稳定、修复的表现，大多肝钙化灶没有问题，代表病情已经稳定。所以看到钙化灶的诊断不要太过惊慌，是炎症或者损伤修复、钙盐沉积的结果。