周栩茹

羊水是胎儿的附属物，其正常值一般在300-2000ml之间。但羊水量不容易界定，在孕期只能通过超声对其进行检测。医生使用超声测量孕妇的羊水指数值，该值在8-18cm之间为正常；如果低于8cm，就属于羊水偏少；如果低于5cm，则为羊水过少。最重要的还是羊水减少的原因及危害，羊水减少时，需要留意胎儿是否有先天泌尿系或消化道的问题，以及胎盘功能是否有下降。此外，一些代谢性疾病，例如胎儿发热、营养不良等情况下，也会伴随有羊水过少。如果在检查过程中发现羊水变少，需积极就医，进行相应排查并干预。

羊水过多时，对孕妇本人而言，能控制的事情较少，需要到医院进行排查，以便从病因上诊断。如果考虑为胎儿发育问题导致，如存在泌尿系统或消化系统问题，则需要到相应医院做排查以及产前诊断；假如考虑是血糖问题所致，就要做血糖检测，做孕期糖耐量试验；如果孕妇血压有问题，也需要做相应控制。除此之外，孕妇还可发生特发性羊水过多或代谢性羊水过多，孕妇需控制自身摄入，监测自身体重变化，并及时与医生沟通。另外，孕妇在孕期也要注意饮食上的变化，例如高糖分、含有较多碳水化合物的食物要控制摄入，并补充优质蛋白，避免低蛋白而引起水肿。

与羊水过少相反，有些孕妇会出现会羊水过多。羊水可提供宝宝在子宫活动的空间，羊水多则活动空间相对较大。一般而言，羊水量大于2000ml属于比较多，该数值在孕期检查时，通过超声检测大于18cm，就称为羊水过多。其原因常见的有以下几点：1、胎儿的泌尿系或消化道发育异常，引起羊水吞咽或排泄异常，这种情况下会出现羊水过多；2、有些胎儿是巨大儿，即胎儿本身较大，相应的羊水也会过多；3、需要观察血糖情况，医生需要进行排查，以明确血糖是否存在异常；4、近30%的孕妇没有明确的原因，属于特发性羊水过多，孕妇羊水过多会增加孕妇一定时期的负担。如果是这种情况，孕妇也需要于孕期做排查，以便进行相应干预。如果孕妇在孕期发现近期体重突然增加，或腹部长得很快，突然增大，以及感觉胎动似乎变弱，觉得它很遥远，这些都有可能是羊水过多的先兆，此时需要去医院做检查。

胎盘一般会生长在子宫内部血流非常丰富的位置，但长期坐着的人血液会因为重力作用向下行，这可能是导致胎盘低置的原因之一。所以久坐可能会增加胎盘低置的机会，也会降低胎盘向上重新找到好位置的几率，所以久坐对胎盘低置不利。但如果因为某种原因，例如办公室一族，因为工作原因不能长时间的活动，在久坐的间隙，比如一个小时或两个小时，需要站起来进行适当活动，抬高下肢，进行适度的下肢运动，促进血循环回流，有助于胎盘找到更好的位置。而对于孕期已经发现了胎盘低置的人，在平时能够休息的时候，要适度卧床休息，让血液充分回流，才能让胎盘尽量向上长。

胎盘低置的原因很多，正常情况下，胎盘会在子宫内寻找足够松软、血供丰富的部位着床。但在某些情况下，比如子宫内部存在创伤、孕妇曾经做过人工流产及其他手术的情况下，会使子宫的某些部位变得比较贫瘠。其次，例如多胎妊娠，还有一些原因引起的胎盘面积过大，胎盘会寻找更大的地方，可能会向下延伸，导致胎盘低置。除此之外，可能是曾经做过手术，让宫腔内比较好的位置不容易着床，包括子宫肌瘤挖除等手术，都可能会引起该情况。如果要避免，最好使子宫在生小孩之前保持原生态。原生态保持的越好，胎盘低置的机会就会越低。

胎盘低置在整个孕期都有危险性，但最危险的时机在终止妊娠的时候，即胎儿娩出期。在整个孕期，低置胎盘仍有希望逐渐向上长，即离开低置的位置，回到正常位置。如果在孕期28周后，胎盘仍未到相应位置上，就会真正形成前置胎盘。前置胎盘也分为边缘性、部分性和完全性。胎盘与宫口的关系越密切，危险性就会越大。因为终止妊娠的时候，胎盘必须娩出，则相应的血管断裂、剥离也不可避免，所以说胎盘低置分娩期最危险。如果到了孕晚期，胎盘还是显著前置，特别是凶险性前置胎盘的孕妇，需在34周左右就与医生联系，评估分娩方式。如果确实是凶险性前置胎盘，需要在34周左右就开始作相关干预，比如促胎肺成熟，选择终止妊娠的时机，将宝宝取出。