周晓忠

颈部扭伤多为肌肉拉伤，部分患者可伴随颈椎小关节轻微错位，通常拉伤所致的错位情况当时即可缓解，但拉伤导致的软组织损伤可在损伤的后几天出现疼痛，颈部扭伤的并发症不多见，如无其他不适，休息几天可以自行缓解。疼痛严重者可以进行理疗，如按摩、电疗、热疗等，均可缓解症状。建议患者避免在家中自行按摩，以免出现其他损伤。

脊柱感染对患者存在一定危害，可以破坏脊柱稳定性、损伤神经，由于脓液压迫、炎症反应刺激神经，严重者可以出现截瘫。临床对于此类疾病应积极鉴别，局部脊柱疼痛伴神经损害症状者，建议积极到医院就诊，与肿瘤、腰椎盘突出、腰椎结核进行鉴别。脊柱感染者多存在腰痛病史，影像学表现为椎体水肿信号或破坏，穿刺抽到脓液为诊断金标准。

落枕多由于睡觉姿势不良或受风、受寒，导致颈部斜方肌、胸胸锁乳突肌等肌肉出现痉挛或炎症所致的一系列不适症状，此类疾病对人体无明显危害，仅为肌肉痉挛，缓解后无后遗症。临床通过理疗、电刺激可以放松肌肉，迅速缓解落枕的症状，必要时可以配合药物进行治疗。建议患有颈椎疾病者，采取低枕、去枕睡眠，对颈椎可以起到一定保护作用。

脊柱普通化脓性感染需要规律使用抗生素治疗一个月到一个半月，破坏脊柱稳定性、影响神经功能者，建议通过手术积极抢救神经功能，通过内部植骨融合，恢复脊柱稳定性，通过减压解除神经压迫。其中内固定是引起感染的重要因素，如体内存在内固定，建议暂时拆除，手术最终目的以解救神经功能为主，必要时在感染控制后重新安装内固定。

脊柱感染破坏脊柱稳定性、影响神经功能者，才可选择手术治疗，脊柱感染最主要的治疗为规律使用抗生素、抗结核药，化脓性感染疗程为一个月到一个半月，结核感染最长需要九个月联合用药，康复治疗仅为术后辅助治疗。术后身体损耗较大，需注意休息，建议以高营养、高蛋白饮食为原则，尽量少进食刺激食品，从而促进机体的康复。

脊柱感染手术费用需具体情况、具体分析，与手术类型、患者营养状况有关，具体情况如下： 1、减压手术费用相对较低，大概在1万元，内固定手术费用相对较高，需要几万元不等； 2、手术费用包含一部分药物治疗费用，抗生素使用时间长、费用高，如合并营养不良，需进行营养支持治疗，费用存在个体差异； 3、手术费用包含麻醉费、内固定费，内固定属于医用材料，不同材料费用差异较大。

膝关节损伤包含的范围广泛，膝关节内部结构复杂，包括如下几种情况： 1、膝关节周围骨折：包括关节面骨折； 2、膝关节韧带损伤：膝关节包含四条韧带，如内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带，任何一条韧带损伤均可称为膝关节损伤； 3、膝关节半月板损伤：膝关节包含两个软垫，即内侧半月板、外侧半月板； 4、膝关节关节囊损伤：也称膝关节损伤。

脊柱感染通过规律治疗可以治愈，包括普通感染、结核感染两类，普通化脓性感染需要规律使用抗生素治疗一个月到一个半月，结核感染需联合运用抗痨药治疗最长九个月，治疗相对复杂。 如脊柱感染影响、压迫神经导致神经损伤，破坏脊柱的稳定性，还需通过手术恢复且对神经进行减压，通过正规抗感染治疗结合上述治疗方法，一般可以治愈。

通常临床所说的后遗症，指疾病所致的损伤，通过治疗未完全恢复所遗留的症状。手术治疗无后遗症的说法，脊柱手术为减少脊柱感染对生活的影响，通过去除骨组织达到减压的目的，但对脊柱稳定性会产生一定影响，当感染完全控制后可以重建脊柱稳定性，固定与活动本身自相矛盾，固定后脊柱会产生一定僵硬，一般对于日常生活无明显影响。

脊柱感染破坏脊柱稳定性、影响神经功能者建议手术治疗，术前检查项目如下： 1、常规检查：如三大常规、生化全套、胸片、心电图、凝血项，属于常规术前检查； 2、脊柱专科检查：评估脊柱稳定性、神经损伤程度，常用检查方法包括X光片、CT检查、磁共振检查，条件允许者建议术前获取病原体、敏感用药指导，可以提高手术成功率，对指导术后治疗有一定帮助。