周新尧

临床上红斑狼疮分为皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮，具体中医命名如下：一、皮肤型红斑狼疮：如果患者表现为面部蝶形红斑，中医病名称为红蝴蝶疮；二、系统性红斑狼疮：属于风湿痹病，一级诊断为风湿痹病，同时可能出现多系统损伤和受累，1、表现为面部斑疹，系统性红斑狼疮的中医病名为阴阳毒。2、表现为狼疮肾，中医可能诊断为风湿痹病，患者的肾功能不全，出现大量蛋白尿、水肿等，根据不同表现，临床也有不同中医病名，如以大量蛋白尿为表现，尿中泡沫增多，中医称为膏淋或者浊淋，如果出现肾病综合征，患者出现水肿，中医也称为水肿，患者肾脏病逐渐发展，可以称为虚劳或者关格。3、表现为血小板减少，患者出血，中医称为血症，根据不同的出血情况，患者可能会出现鼻衄、皮衄或者血尿、尿血等症状。4、表现为肺部受累，患者应用大量免疫制剂出现肺部感染，中医诊断为肺痈或者咳嗽等。5、表现为心脏受累，患者出现心慌、心悸、胸闷等症状，中医可以诊断为怔忡、心悸等。6、表现为癫痫或者精神、神经症状，根据不同情况，中医可以诊断为癫症、痫症。根据不同的受累系统和器官，红斑狼疮有不同的症状、病因，所以中医临床诊断也不同。

讲解医师：周新尧  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院风湿免疫科
痛风的治疗包括一切疾病的治疗，从中医的角度都是需要辨证论治的，如果通风属于晚期或者缓解期，症状是肝肾亏虚这样的辨证瘀血阻络，乌鸡白凤丸是可以应用的。虽然乌鸡白凤丸是经常用在妇科来调经的一味常用的中成药，有共同辨证的情况之下也可以应用，属于中医异病同治的范畴。也就是不一样的疾病，但是有一样的辨证，就可以用同样的治疗方法和药物。\n在这种情况之下，只要辨证是符合乌鸡白凤丸所对应的证型，即便不管痛风还是月经不调都可以应用这个药物。但是在绝大多数情况之下，痛风的病人里能够变为肝肾亏虚、瘀血阻络的，并不是那么大的比例。因为在临床上看到，痛风所辨证更多的可能是湿热或者是湿浊等，这样的辨证会更多一些，基于这样的辨证，乌鸡白凤丸可能不是很适用于这一类证型。

讲解医师：周新尧  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院风湿免疫科
提到抗过敏，首先要明白到底是什么地方的过敏，比如是皮肤过敏产生了荨麻疹，还是过敏性鼻炎，有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、头痛、不清醒症状，还是什么样的过敏。根据不同的症状，中药或中成药会有不一样的治疗方法。因为中医的思维和西医的思维就像两个赛道，需要从抗过敏这种现代医学的语言过渡到中医的思考，回到中医的赛道上，才能指导更好的应用中药和中成药。\n回过来说，如果是过敏性鼻炎，比如很容易感冒，这样的症状可以用中医的古方名方玉屏风散，也有中成药是黄芪、防风、白术三味中药组成的，可以敛汗固表，对于治疗过敏性鼻炎等等症状比较有好处。过敏性鼻炎在广安门医院也有一个协定处方，成分是蝉衣、玉竹、薏苡仁、党参、甘草、蒺藜、白芍、防风、苍耳子等等，这样的一个组方也是通过去风固表的作用来达到效果。如果是皮肤过敏可能需要到专门的皮肤科来就诊，也会根据过敏的不同的皮肤反应，去风、养血、健脾等等的药物来辨证。所以，中医的辨证和西医所说的抗过敏是不完全一样。

讲解医师：周新尧  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院风湿免疫科
初期痛风是可以断根的，因为痛风是在风湿免疫病中唯一一个可以断根，也就是治愈的疾病。尤其是初期痛风，也就是刚刚发作了关节的红肿、热痛，并没有历经很多年，也没有长期的尿酸盐的沉积对于关节或者是肾脏的损害，在初期的痛风是可以通过控制尿酸来达到使痛风性关节炎再也不发作的目的，也就是说初期痛风是可以断根的。\n用中药调理是否可以断根要根据具体情况，比如说患者的尿酸并不是非常高，可以通过中药调理再加上饮食的改善，来达到降低体内尿酸，从而减少痛风性关节炎发作的目的。如果说虽然是初期痛风，但是尿酸指标非常高，比如500-700μmol/L，因为只有10%的高尿酸血症患者是会发展出痛风性关节炎的，那么如果是很高的指标，可能单纯的用饮食调理、中药调理，是没有办法将尿酸控制在目标范围内的，那么痛风就有可能再次发作，因此就谈不上断根了。所以，初期痛风是否可以用中药来断根要根据自身情况以及尿酸指标的高低来确定。

讲解医师：周新尧  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院风湿免疫科
类风湿关节炎所用的中药分成以下几大类：\n第一类是相当于免疫抑制剂的中成药，比如说雷公藤多苷片、昆仙胶囊、白芍总苷胶囊等等。这一类药物是当做免疫抑制剂来使用的，也就是从中药的某种植物，比如雷公藤或白芍中提取有效成分，用这种苷体治疗类风湿关节炎。其作用就相当于来氟米特或甲氨蝶呤等，这类药的用法，需要定期监测安全性指标，比如血常规、肝肾功，同时也要观察疗效。需要注意的是雷公藤制剂没有绝经期的女性以及年轻的男性要尽量避免使用，或只能够短期应用。\n第二类就是中药复方，需要到医院让医生根据疾病所处的阶段以及中医望闻问切，确定到底是什么症型，通过辨证论治来开出相应的中药复方的处方。\n第三类就是中成药，也是要根据症型，比如说是湿热瘀阻、寒湿痹阻，或者痰瘀痹阻、肝肾亏虚等等，不同的症型对应应用不同的中药。

风湿病可能会关节肌肉感觉疼痛，尤其受风、受冷、御寒的时候症状加重。但是目前风湿病涵盖的病种有一百多种，可能需要对应不同中药治疗。如果诊断为类风湿关节炎，临床上可能会应用雷公藤多苷、昆仙胶囊、白芍总苷、正清风痛宁等有一定免疫抑制效果的中成药进行治疗。如果是痛风，可能更加着重在急性期控制关节的红、肿、热、痛，平时要降低尿酸水平，预防急性痛风性关节炎再次发作。不同的风湿病有不同的中药进行治疗。如果经过一系列的检查，发现没有明显的类风湿抗体或者结缔组织病抗体，可能只有比较明显的关节怕风、怕冷、酸楚、麻木等症状，在临床上会根据不同症型，比如风寒痹阻、风湿痹阻或者湿热痹阻等不同症型，进行中药复方的内服和外用调理。

讲解医师：周新尧  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院风湿免疫科
类风湿关节炎所用的中药分成以下几大类：\n第一类是相当于免疫抑制剂的中成药，比如说雷公藤多苷片、昆仙胶囊、白芍总苷胶囊等等。这一类药物是当做免疫抑制剂来使用的，也就是从中药的某种植物，比如雷公藤或白芍中提取有效成分，用这种苷体治疗类风湿关节炎。其作用就相当于来氟米特或甲氨蝶呤等，这类药的用法，需要定期监测安全性指标，比如血常规、肝肾功，同时也要观察疗效。需要注意的是雷公藤制剂没有绝经期的女性以及年轻的男性要尽量避免使用，或只能够短期应用。\n第二类就是中药复方，需要到医院让医生根据疾病所处的阶段以及中医望闻问切，确定到底是什么症型，通过辨证论治来开出相应的中药复方的处方。\n第三类就是中成药，也是要根据症型，比如说是湿热瘀阻、寒湿痹阻，或者痰瘀痹阻、肝肾亏虚等等，不同的症型对应应用不同的中药。