周佳男

讲解医师：周佳男  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院普通精神病科
贪食症难以自愈，目前贪食症发病机制不明，认为跟社会性因素和心理性因素相关，主要分析如下：\n1、社会性因素：包括高强度、高压力的社会事件，个体在这种环境下会选择多进食，甚至是贪食，以缓解社会压力。\n1、心理性因素：最常见的是很多年轻人以瘦为美，甚至在照镜子的时候会觉得自己过度的肥胖、体型变形，会不停地节食、催吐，破坏生物节律之后会反弹，进行贪食。\n目前大多数的贪食症需要医生的正规治疗，常见的治疗包括药物治疗和心理治疗。药物治疗中，氟西汀是治疗贪食症的一线用药，心理治疗可以通过认知行为矫正治疗，缓解贪食症的行为模式和认知模式，从而改善症状。

讲解医师：周佳男  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院普通精神病科
认知功能障碍顾名思义，就是患者的认知功能出现了障碍。认知功能可以分为记忆力、计算力、思维理解判断能力、定向力、执行功能等，常见的认知功能障碍就是痴呆，是非常严重的认知功能障碍。患者往往因为认知功能的各部分障碍，从而导致了患者社会功能的大幅下降，甚至无法独立生活，需要有人照顾。\n其他相对常见的认知功能障碍，包括MCI，也就是轻度认知功能障碍，是老年痴呆的前期表现，即患者虽然存在认知功能障碍，但社会功能相对保持良好，经他人的提醒或他人的协助，仍能独立生活。如果发现身边的老人已经出现认知功能障碍，应及时识别，及时找专科医生进行治疗。

讲解医师：周佳男  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院普通精神病科
焦虑抑郁症最常见的躯体表现为疼痛不适等，最常见的表现为女性患者后背及肩颈部疼痛等，剩下比较常见的表现为心前区的不适，甚至心率增快、失控感、濒死感，患者甚至以为自己得了心梗，拨打120求助。\n患者会表现为内感性不适，既没有固定的器官，也没有固定的组织，患者只是自述身体里不舒服，究竟是胀痛，还是牵扯痛也无法说明。焦虑抑郁症伴躯体障碍的患者，在综合医院反复求治，却没有很好的办法。最后就诊精神专科后，进行药物治疗效果明显。综上所述，如果患者主诉疼痛难以缓解，反复求治却找不到具体的根源，考虑是焦虑抑郁症患者的躯体形式，需要在精神科就诊。

讲解医师：周佳男  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院普通精神病科
治疗精神疾病首选去公立的三甲精神专科医院进行治疗，如果当地医疗水平受限也可以去综合性三甲医院的精神科或者心理科进行治疗。也有些地方把这些门诊叫做身心科，如果当地仍然没有此类的医院可以去二级和一级医院的综合科室进行治疗。 因为现在很多地方的一、二级医院全科医生已经进行了精神科加注执业范围的工作，所以对于初级的精神疾病是可以进的进行排查和诊断的。如果患者年龄比较小属于儿童，也可以在当地的儿童医院心理科进行咨询和治疗。如果患者年龄较大或比较信服中医治疗，在一些大规模的中医医院也会具有心身科进行治疗。

讲解医师：周佳男  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院普通精神病科
偏执性精神病患者往往表现为顽固的妄想，多表现为被害妄想，或者是嫉妒妄想。被害妄想常表现为怀疑同事、朋友针对自己，或者是害自己，通常这一类型的妄想比较系统，且不容易泛化。患者会幻想出一系列的生活事件来证明是有人要害自己，且生活事件之间联系性比较强，具有一定的感染力。嫉妒妄想可表现为患者坚信配偶背叛了自己，反复的监听，控制自己的配偶，甚至在情绪不稳定的时候对自己的配偶产生打骂的情况。偏执性精神病患者往往只具有妄想的症状，部分患者可伴有或不伴有幻听的症状。有的专家学者认为，偏执性精神病是精神分裂症的早期表现，相对妄想比较具体且没有泛化，治疗效果相对于精神分裂症来说要更好一些。所以一旦患者出现偏执性精神病的表现，必须要正规的治疗。

讲解医师：周佳男  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院普通精神病科
焦虑症的物理治疗可以使用脑电治疗或者是经颅磁刺激治疗，脑电治疗通过仪器改变微电的频率，从而刺激神经细胞达到修复，从而治疗焦虑症。经颅磁刺激，可以通过电流改变脑部周围的磁场，从而修复大脑功能来治疗焦虑症。如果焦虑症非常严重，伴有一些激越行为，如坐立不安或自觉躯体不适，痛苦难忍，存在消极行为的时候或在激越情绪下情绪不稳，容易与他人发生冲突，甚至出现一些冲动毁物伤人。此时可以使用苯二氮卓类药物，同时可以使用无抽搐电休克治疗，无抽搐电休克是物理治疗中的最后一道防线，可以有效的缓解激越行为，让快速的镇静下来。脑电治疗经颅磁刺激和无抽搐电休克，都是焦虑症物理治疗的办法。

讲解医师：周佳男  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院普通精神病科
失眠是抑郁症一个常见的症状，抑郁症患者失眠与普通的患者失眠不太一样，其特征特征性表现为早醒，醒后难以入睡。抑郁症患者在早醒后的阶段，由于皮质醇处于最低点，往往是情绪最低落的时候，很多抑郁症的患者自杀，就是在失眠早醒后进行。抑郁症患者治疗失眠症状，首先应该进行抗抑郁治疗，很多患者在抑郁情绪好转之后，睡眠自然也就好转了。此时除了临床上常用的抗抑郁药外，可以针对性的选择具有镇静催眠作用的抗抑郁药物，目前常用的包括盐酸曲唑酮、盐酸帕罗西汀、米氮平、阿戈美拉汀等。传统抗抑郁药物并不具备镇静催眠的作用，反而很多药物在治疗的初期，由于药物的不良反应会引起患者的睡眠觉醒增加，警觉性增高，难以入睡等，这时选用带有镇静催眠效果的抗抑郁药治疗，可起到一箭双雕的作用。如果在抗抑郁药治疗前提下，患者仍存在明显的失眠或眠差的主诉，可以考虑加镇静催眠药，比如苯二氮卓类、劳拉西泮、阿普唑仑，或者非苯二氮卓类，比如酒石酸唑吡坦或者佐匹克隆即可。