吴小微

直肠腺瘤是一种良性病变，有一定癌变风险，腺瘤可在5-10年之间逐渐转化为癌症。直肠癌症为恶性病变，直肠腺瘤与直肠癌症一个为良性的，一个为恶性。如果是良性病变，基本上可通过内镜下的微创手术做简单切除，就可去除腺瘤。如果是直肠癌，到癌症恶性病变的地步，这时就需要外科手术，甚至手术之后还需要放疗、化疗辅助治疗。出现癌症情况，会出现远处、近处转移问题，这两种疾病的预后截然不同。所以一定要在腺瘤还没发展为癌症时期，尽早发现并处理腺瘤。

肝腹水的首要症状为腹围增大，临床中部分患者就诊，表述自己肚子变大，但身体其它部位在消瘦，这是肝腹水最主要的表现。肝腹水患者还伴随其它症状，比如腹胀、消化不良、嗳气、腹泻。如果肝腹水伴发感染，这时患者会出现较剧烈的腹痛，腹痛时有可能还伴有发热、恶心、呕吐。肝腹水一旦出现，一定要及时治疗，因为会伴随更严重的问题，包括自发性腹膜炎、肝肾综合征，损坏肾脏。

肝腹水的治疗需要患者配合，具体如下： 1、一定要限水、限钠，即要减少食盐量、水量的摄入，每天平均水量大约1000ml之内。如果腹水较严重或者浮肿较严重的患者，只能喝500ml左右的水量； 2、利尿剂的使用，最常用的利尿剂是安体舒通、呋塞米，这两大类药物是治疗肝腹水的主要用药； 3、补充白蛋白，白蛋白补充之后再进行利尿治疗效果较好； 4、可进行腹水穿刺，也可以放腹水治疗，医生会将针插到腹腔内，将水抽出，此为简单明了减轻腹水的方法； 5、腹水浓缩回输，将水经过仪器进行纯化，或者将水去除后，营养物质留下来再回输到腹腔内； 6、TIPS介入手术治疗，该手术是在腹腔内置入血管支架，将门脉血流引入其它血管，从而降低门脉压力、减轻腹水。

上消化道出血一般3-5天痊愈，根据消化道出血的病因不同，其治疗效果也不同。糜烂性胃炎出血，在积极有效的药物治疗之后，24-48小时就会痊愈，消化性溃疡患者在3天可痊愈。对于胃部肿瘤患者，在肿瘤并无去除的情况下，其出血随时会再发。最可怕的是肝硬化的食道胃底静脉曲张破裂出血，这类出血单纯用药物治疗，治疗效果较差，而且出血凶险，容易出现生命危险。这时需内镜下治疗，甚至介入手术或者外科手术进行干预，其出血效果的判断就会更麻烦。

如果在家中出现上消化道出血，治疗方法如下： 1、避免进食，较多患者觉得自己有消化道出血但还在进食，这时到医院做相关检查，尤其是胃镜检查，会耽误较长时间，所以一定要避免进食，可以适量喝水。如果觉得口干，说明其循环血量不足，这时可饮用淡盐水； 2、一定要注意平卧休息，如果条件允许，尽量在床上大小便，部分患者在厕所解黑便时起来就出现晕厥情况，造成二次伤害； 3、如果家中有胃药，这时可以选择拉唑类药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，可以立即口服； 4、上消化道出血是有风险的疾病，一旦出现呕血情况，请尽快到医院就诊。

肝腹水的根本病因在于肝硬化，肝脏出问题才会出现腹水，其他病因具体如下： 1、门脉高压，肝脏变硬、流向肝脏的血管，其压力也会变高，称为门脉高压，此为最关键、最重要的形成腹水的原因； 2、低白蛋白血症，因为肝脏出现问题，不能进行蛋白质合成，白蛋白降低后，血管里的胶体渗透压会降低，这时水就会到腹腔、组织间隙，出现腹水、浮肿等情况； 3、肝脏变硬之后，淋巴液回流受阻，淋巴液也会渗透到腹腔里； 4、肝硬化患者，部分激素水平会发生紊乱，比如保钠、保水激素会更多，使机体水钠潴留，加重腹水过程。

肝腹水能否治愈取决于患者的肝功能状况，临床中肝功能有A、B、C三级，A级是相对较好的级别，其白蛋白水平较高，这时进行限水、限钠、白蛋白补充，再加上利尿剂的使用，适当放腹水治疗，这时腹水可以消退。如果肝功能已经到了B级、C级等较严重的程度，肝腹水暂时会消退，但是不久之后还会再次出现。所以一定要早期进行干预，才能保证治疗效果。

长期便秘有增加肠癌的风险，具体如下： 1、长期便秘肠道的有毒有害物质不能立即通过肠道排泄出，这时会加重肠道炎症、肠道细胞的增殖转化，从而出现腺瘤甚至腺癌等情况； 2、肠癌除便秘之外，其它因素也要注意，如慢性腹泻、糖尿病病史、肥胖等情况； 3、基因问题，如果家族中有肠癌病史，罹患肠癌的可能性要比风险高，这时需要提前到医院做筛查。一般建议40岁以上，有慢性便秘、慢性腹泻的患者到医院做肠镜检查。

上消化道出血大便多半表现为黑便，黑便就是像沥青或者皮鞋油样发亮的黑颜色的大便。如果上消化道出血的速度较快或者量大的情况下，患者也可表现为暗红色血便。在临床中，经常有患者会将颜色偏深的大便，或者吃猪肝、猪血之后黑颜色的大便误认为是消化道出血的黑便。这时需到医院做大便隐血试验检查，如果隐血试验是阳性，就提示有出血，如果是阴性，说明并无出血。

上消化道出血常见的有四大类病因，具体如下： 1、出血糜烂性胃炎，在临床上较为常见，多半是由于饮酒、药物等各种因素导致的胃黏膜糜烂出血。相对而言，这类出血的危险程度不高，手术和应激状态也可表现为胃黏膜糜烂和出血； 2、消化性溃疡，即胃溃疡、十二指肠溃疡，这类患者如果溃疡侵犯到血管，也可表现为出血； 3、肝硬化的食道胃底静脉曲张破裂出血，其出血量较大、出血凶猛； 4、上消化道肿瘤，即胃癌。