吴卫红

接触性皮炎是皮肤黏膜或者皮肤局部接触到外界物质以后所导致的皮肤反应，表现为红斑、水肿、糜烂等。接触性皮炎包括刺激性接触性皮炎和变态反应性接触性皮炎，具体原因分析如下： 1、刺激性皮炎，指人接触后都可能会出现急性接触性皮炎，如接触强酸、强碱。还可能出现慢性刺激性接触皮炎，多是经常洗手，接触肥皂、洗衣粉、洗洁精，长期接触以后引起慢性刺激性接触性皮炎； 2、变态反应性接触性皮炎，并不是所有人接触后都会出现反应，而是针对一些敏感性皮肤病人会出现。能够引起变态反应性接触性皮炎的东西很多，包括动物皮毛、植物、化学等物质。动物皮毛，比如毛毛虫皮毛，植物，像油漆树、花粉等，还包括化学性物质，如金属、橡胶类。有些人在夏天时，在肚脐眼周围皮带位置出现红斑，多是对金属镍过敏，或者穿塑料凉鞋在接触鞋带的地方会出现红斑，表明对塑料制品过敏，或对里面的一些物质过敏。

日光性皮炎通常称为日晒伤、晒斑，是正常皮肤过度接受紫外线照射后出现的一种急性炎症反应，多见于春末夏初季节。日光性皮炎通常表现为日光照射数小时或十余小时后，在暴露、曝光部位出现鲜红色、水肿性红斑，甚至水泡，泡壁破了以后出现糜烂。 随着时间延长颜色逐渐变暗、脱屑，可出现色素沉着或者色素减退，部分患者可能还会出现急性结膜炎改变、眼睑水肿。大面积日晒，如日光浴，接受日光照射面积比较大时，可能还会出现全身反应，如恶心、呕吐、畏寒、发热，甚至出现休克表现。

被太阳晒了以后出现红斑，红斑消退以后可出现色素减退斑，出现特发性白斑。出现该症状一定不要着急，防晒以后可以恢复到以前皮肤颜色。但是需要与以下疾病鉴别，比如白癜风、白色糠疹，小孩照射后脸出现黑一块白一块叫白色糠疹。 花斑糠疹，即汗斑，也可以表现为色素减退斑。如果出现该情况时，建议到正规医院皮肤科进行诊治，明确原因后再确定治疗方案。特发性白斑可以自愈，注意防晒后皮肤可以恢复正常。但白癜风要经过系统治疗和局部治疗，比如进行光疗、紫外线治疗等。花斑糠疹，即汗斑，一定要进行抗真菌治疗，必须到正规医院皮肤科经过医生诊断后针对病因进行治疗，不可在家随意用药。

对于面部出现的日光性皮炎，治疗包括系统治疗和局部治疗，具体如下： 1、系统治疗，轻者可口服抗组胺药物，重者或者治疗效果不佳者可小剂量口服糖皮质激素； 2、局部治疗，轻者可以外用炉甘石洗剂，出现水泡的情况下可以采取局部冷敷，不要用热水烫洗，或是外用糖皮质激素。此外，累及到面部的治疗与其它部位原则一样，但在选择激素时一定注意，尽量选择弱效或者软性、不含氟的糖皮质激素。 具体治疗需要结合临床，以面诊医生的诊疗方案为主。

太阳晒后出现水泡通常是皮肤反应非常重的日晒伤，如果出现小水泡，冷敷即可。出现大泡时建议不要随意刺破，一定到医院经过医生诊治进行正规治疗，预防皮肤感染。如果在家里自行刺破，而没有进行无菌操作，继发皮肤感染以后可能会出现糜烂、溃疡。此时不仅会出现色沉斑、色减斑，还会出现增生性瘢痕，故出现水泡一定到医院进行诊治。 对日光比较敏感的患者，为了避免外出后出现重度晒伤，出门之前一定做好防护，可穿具有防护涂层功能的长袖衣衫、戴宽檐帽子。重症患者一定要注意遮挡防护，外出期间应每2-3个小时补充一次防晒剂。

日光性皮炎没有传染性，但如果不注意预防可以再发，具体预防措施如下： 1、经常进行室外活动，增强皮肤对日光的耐受能力。但需避免在紫外线最强的时间段外出，如在上午10点到下午2点时，尽量减少外出或者减少室外活动时间； 2、外出时注意防护，穿具有防护作用的长袖衣衫、戴宽边的帽子、打太阳伞，帽檐一定在7.5cm以上才具有防护功能； 3、外出前涂防晒霜，根据光照强度，选择防晒强度合适的防晒霜，防晒霜至少在出门前20分钟涂抹在所有暴露部位。

防晒包括四种方法，即规避性防晒、遮挡性防晒、防晒化妆品、系统光保护剂，具体如下： 1、规避性防晒，是在紫外线较强时不外出，即上午10点到下午2点时间段，尽量避免外出。如果必须外出，尽量选择树荫底下或者山背面，具有遮阳的地方进行室外活动； 2、遮挡性防晒，指使用遮阳伞、太阳帽、防护服，对日光具有遮挡作用的护具，织物越密、越涂有防护层的衣服，对紫外线防护更强。太阳帽的帽檐要在7.5cm以上，才具有遮挡作用。另外，眼睛是人体唯一接触光照射的器官，长时间照射可发生急性眼损伤，如急性结膜炎，慢性损伤，引起白内障、黄斑变性等。所以，外出要戴具有护目作用的太阳镜，太阳镜遮盖眉毛以及整个眼眶。另外，选择深色太阳镜，但不是越深越好，太深会影响视野、视力； 3、防晒化妆品，又分为物理性防晒化妆品和化学性防晒化妆品。物理性防晒品是指对阳光散射、反射起到防晒作用，化学性防晒品是对光吸收起到防晒作用； 4、系统性光保护剂，指通过药物和食物对光保护，但没有防晒功效，对光损伤具有修复和预防作用，像食物中的胡萝卜素、益生菌、咖啡因、巧克力，都可能具有对光保护作用。另外，还有药物里面的维生素E和维生素C。系统性光保护剂可以在日晒之前进行食用，具有预防作用，对有晒伤具有修复作用。

日光性皮炎平时需要注意的事项，主要有以下几方面： 1、 避免暴晒，太阳比较强烈时，尤其是上午10点到下午2点之间，紫外线强度很高，应避免外出，外出时注意防护，可穿具有防护功能的长袖衫、戴宽檐的帽子，7.5cm以上的帽檐才具有遮挡作用，并可撑有涂层的太阳伞； 2、 出现日光性结膜炎改变、结膜充血、眼睑水肿，通常说明眼周防晒没有做到位。所以，外出时应该戴深色的太阳镜，遮盖眉毛、眼眶。但并不是越深越好，太深的太阳镜可影响视力以及视野范围。

太阳一晒就起疙瘩多为日光性荨麻疹，是特定波长紫外线所致皮肤的变态反应性改变。此时患者常自觉瘙痒、灼痛感，但皮损数小时可能消退，可以选择防晒和抗组胺药物治疗。 此外，出门之前可以预防性口服抗组胺药物。多数患者难以接受，故一定要做好防护，外出之前涂防晒霜，最好选择防护因子SPF30以上的防晒霜，出门前20分钟把所有暴露部位进行涂抹。尽量不外出，外出后尽量在具有遮阳的地方、树荫底下、山坡背面进行室外活动。