叶平

33岁发生卵巢早衰，一般评判标准是FSH＞40mIU/ml，需要做两次检测，两次的时间间隔为一个月。另外还要检查雌激素的水平，雌激素应＜25pg/ml，同时伴有更年期、围绝经期症状。可有闭经、潮热、盗汗，情绪抑郁、急躁等。 很多专家认为卵巢早衰与染色体、手术放化疗、免疫因素、环境因素、感染因素、心理、生活等因素等相关。但多无明确病因，属于特发性卵巢早衰。所以尚未有明确恢复卵巢功能的治疗方法，治疗主要是心理和生活方式的干预，对于有生育要求的患者通常做辅助生殖，可用激素替代疗法或中医中药、针灸治疗。

怀孕以后一般不会出血，如果阴道出血提示有先兆流产的可能性。引起先兆流产的原因很多，常见有几方面因素： 1、胚胎自身发育问题，就是基因有先天性缺失，在先兆流产病因中占50%-60%，没有办法可以处理； 2、母体的原因，比如母体合并高血压、糖尿病、慢性疾病也会引起流产的可能性。母体生殖道、生殖器官有先天性畸形，比如双子宫、双宫颈或者是单角子宫，甚至有一些阴道纵隔，还有子宫肌瘤、子宫息肉也会引起流产的可能性； 3、母体内分泌问题，比如黄体功能不足、体内孕激素分泌不足也会影响胚胎着床发育，母体如果有甲状腺功能障碍，甲低甚至甲亢也会有流产的可能性； 4、还有一些妇女饮酒、抽烟、吸毒，也会引起流产的可能性； 5、其它原因，比如生活环境长期接触高辐射或者化学刺激也会引起流产，这是流产几个常见的原因。

医学上规定月经量5-80ml是正常范围，5ml非常少是小注射器的量，一般人不会出现月经量特别少，如果月经经期只持续2天、月经淋漓，有可能就是特别少。社会上现在有一些妇女认为月经血少有可能有一些毒素排不出去，认为出血越多排毒越好对身体越有益，其实不是。月经量超过80ml，机体容易出现贫血、抵抗力下降、合并感染等其它问题的发生，不要认为月经量多就好。出现月经量特别少，小于5ml，需要到医院做系统检查，包括妇科常用彩超，妇科内诊，判断有没有宫颈粘连的问题，必要时再做宫腔镜检查，排除宫腔炎性反应的可能性。

艾灸治疗是中医传统治疗手法，临床多用于治疗妇科月经过少、痛经，可在月经后期使用。在治疗卵巢早衰方面，主要的选穴为三阴交、子宫、中极穴。因艾叶有温通属性，不适用于所有人群。建议患者到正规的医院由正规医生指导取穴、选择药物及用量。 通常需根据患者体质、病情辨证论治，确认患者属于肾阳虚、脾肾阳虚，或气血虚弱状态后给予艾灸治疗。如果是阴虚火旺的体质，表现为口干舌燥、大便偏干，不适合选择艾灸治疗。

卵巢早衰即女性在40岁之前出现闭经，促性腺激素升高，FSH＞40mIU/ml，雌激素水平降低和出现类似于围绝经期的症状，即潮热、盗汗、心烦、失眠。年轻卵巢早衰患者可能会有偶发自发性排卵的情况。 卵巢早衰患者其生育非常困难，寻求辅助生殖的患者多因卵巢低反应、周期取消率比较高，而造成妊娠率较低。所以有生育要求的年轻患者，一般要采取较大剂量雌激素，维持子宫的正常发育，在短时间内抑制FSH到正常的水平，才能达到生育目标。 中医认为卵巢早衰主要的病机为肾虚，冲任不调或冲任瘀滞的虚实夹杂证。常通过辨证论治的方法给予滋补肝肾、养阴清热、滋阴宁心、补肾活血等调经助孕。另外，还有抗氧化剂或移植前的预处理等方法。供卵移植也是解决卵巢早衰生育问题可以选择的途径之一。

正常月经周期停止6个月以上医学上叫闭经，超过6个月，大于1年以上叫绝经，日常说的闭经都指的是绝经问题。出现绝经有可能出现绝经综合征表现，比如月经紊乱、自主神经紊乱，潮热、汗出等问题，还有一些人会出现情绪波动、情绪不稳，常因为小事发脾气，有的人还会出现骨质疏松、心血管问题，有些人失眠、注意力不集中严重影响生活质量。出现更年期症状有可能是体内激素下降的影响，需要去医院做查性激素检查，明确体内激素是不是处于绝经状态，如果是绝经可以不用管，如果闭经再进一步检查引起闭经的原因，应该引起重视做系统检查。

轻度炎症不会影响月经，生殖道炎症有阴道炎、宫颈炎，都表现为阴道分泌物增多或者分泌物改变，不会影响月经。轻度子宫内膜炎只会表现为月经经量增多、经期延长的改变，发展到比较重可引起宫腔致密粘连，有可能影响月经长时间不来，是出现闭经的原因。特别重的炎症累及到输卵管、卵巢，影响卵巢组织正常分泌雌孕激素，体内激素分泌量明显减弱影响到月经不来潮，需要到医院查女性性激素是否有异常，特别低会出现绝经。如果排除性激素异常的可能性，需要看有没有其它器质性的病变，如子宫粘连，或者下丘脑、垂体等性腺轴是否长有肿瘤，也可能影响月经不来潮。

子宫发炎指宫体炎症，需要妇科做内诊检查，查宫体有没有压痛、双侧附件区有没有压痛，若宫体附件区压痛医学上称为盆腔炎。盆腔炎有急性期和慢性期两种类型。急性盆腔炎病人症状比较严重，出现严重的下腹部疼痛包括分泌物增加、分泌物变成黄色、脓性分泌物、合并发烧症状，出现严重的急性宫体炎需要及时治疗，结合病情给予经验性抗生素治疗，需氧菌、厌氧菌、支原体、衣原体治疗，同时也要做分泌物培养，再根据具体病原体修改治疗抗生素方案。慢性宫体炎病人反复发作，1年发作好几次而且病情比较延长，用什么药都不太理想，抗生素的效果不是太好，需要用中医中药的方法解决，根据病人进行中医治疗并配合中药灌肠、局部穴位贴敷进行长期调养。

怀孕以后体内性激素水平比较高，促绒毛膜性腺激素水平也比较高，常会出现恶心、呕吐消化道反应，属于正常现象，持续3个月以后都会逐渐消失，不会影响孕妇的生活质量。如果出现恶心、呕吐比较严重不能进食进水甚至一吃就吐，还会影响电解质紊乱，长时间恶心、呕吐、不能进食影响体重下降，就是医学上所说的妊娠剧吐，要引起重视。出现妊娠剧吐先查尿常规，看尿里头的酮体是否增高，尿酮体增高反映体内电解质紊乱，需要住院补液、补营养支持治疗，改善体内电解质营养缺乏的问题。 出现妊娠期恶心、呕吐比较明显，可以经过自身饮食调控，比如充分休息、保持心情舒畅，如果不行症状比较明显，需要去医院治疗，打点滴纠正体内电解质紊乱、低营养水平，以免影响孩子发育。

出现妊娠剧吐，首先饮食起居上注意调整，避免接触有刺激性食物的气味，吃清淡的汤类减少刺激，可以少量多餐，两餐中间加消化清淡的饮食。孕妇要保持心情舒畅，注意力不要注重在恶心和吐上，可以想想其它愉快的事，可以听听音乐转移注意力，也是缓解恶心、呕吐的办法。如果这些办法还是不行需要进行检查，检查尿常规是否有异常，酮体升高表明体内电解质紊乱，需要住院治疗进行液体补充，每日需要量是3000ml左右，加维生素C、维生素B6、氯化钾、高糖、氨基酸、脂肪乳缓解营养不足的问题。