台卫平

大肠埃希菌不是一种病，而是一种细菌的名称，学术名称为大肠埃希氏菌，也叫大肠杆菌，是革兰氏阴性杆菌，也是正常的致病菌。其中部分细菌具有致病性，分为产毒性、肠道聚集性以及出血性等五种类型。如果是在夏季或者秋季，食用不洁净的食物之后出现腹泻，最常见的可能性是大肠埃希氏菌感染所引起的急性腹泻。在近年来比较著名的是1996年，日本出现大肠埃希氏菌引起比较广泛的群体性感染。所以在日常生活中，饮食上需要注意安全。 患者在被大肠埃希氏菌感染之后，最常见的症状是腹泻、大便次数增多，并出现稀水样便。如果导致出血，患者还会出现血便，严重的可能出现发热、脱水，甚至休克症状。所以即便是简单腹泻，也需要加以警惕。

如果判断自己是否有胰腺炎，可以根据相关症状以及检查进行判断，具体如下：1、症状：如果在饱餐或者饮酒之后出现腹痛，或本身患有胆囊炎、胆囊结石出现腹痛，腹痛位于中腹部，伴有腰背部放射，难有缓解，这时需要高度怀疑是否患有胰腺炎；2、相关检查：如果一旦出现剧烈难忍的腹痛，几个小时未能缓解，建议到附近医院的普通外科、消化内科或者急诊科就诊，一般建议检查血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部超声或者腹部CT。如果检查血淀粉酶高于正常值3倍及以上，腹部超声或腹部CT发现胰腺周围有明显的水肿、渗出，甚至坏死，这时胰腺炎的诊断可能性较大。如果出现剧烈腹痛，还需要与其它疾病进行鉴别，如十二指肠溃疡穿孔、阑尾炎穿孔、急性心梗等，也是比较危重的疾病。

肝源性、心源性、肾源性、肿瘤性疾病都会引起腹水，具体疾病分析如下：1、肝源性腹水：在中国可能最常见的是肝硬化，大概是有57%及以上的比例，包括乙肝、丙肝、酒精肝、肝癌等疾病都会引起门脉的压力的增大，引起回流的障碍，导致腹水产生；2、肾源性腹水：包括各种各样的肾小球肾炎、肾盂肾炎，到了终末期会引起所谓的肾功能衰竭，此时包括全身水肿，也会产生腹腔腹水；3、心源性腹水：有心衰，即各种各样的心脏疾病，到终末期都会引起心脏的射血功能障碍，此时从下肢一直到腹腔、盆腔，都会出现水肿的情况；4、不明原因腹水：可能是肿瘤性，比如腹膜肿瘤、胰腺肿瘤、胃肿瘤，此时也可能产生腹水。所以产生腹水其他原因包括肝源性，主要是肝硬化、心源性、肾源性、肿瘤性等。

羊油一般不能治胃病。羊油主要成分是动物脂肪，没有治疗胃病的功效。常见胃病包括胃炎，如糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡，主要病因是幽门螺杆菌感染，可引起浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡等。羊油作为动物脂肪，不能根除幽门螺杆菌。此外，长期服用非甾体类消炎药如阿司匹林，可引起胃黏膜缺血，导致血供减少。而羊油没有增加黏膜血供的作用，也没有黏膜保护的作用。胃病其他原因还包括理化因素或机体处于应激状态等，但羊油由于成分限制，并不能对以上胃病的发病机制进行对抗。

热牛奶可以养胃。生活条件改善后，多数人早上起来有喝热牛奶的习惯。牛奶是优质动物蛋白，摄入到机体后可以在食管、胃、十二指肠黏膜表面形成薄的保护膜，在进食辛辣、刺激性食物时，具有一定的保护作用。同时牛奶还可以提供比较优质的动物蛋白，促进人体蛋白质合成。但如果摄入牛奶后容易出现腹泻，考虑为乳糖不耐受所致，此时不要勉强摄入牛奶，可以考虑摄入酸奶。

胃癌可以挂普通外科、肿瘤内科或消化内科，在普通外科就诊的胃癌患者可能比较多。在中国大部分胃癌发现后，均需要外科手术治疗，通常将患者收入普通外科后，检查能否手术并明确手术方案，是否需要共同切除周围淋巴结和2/3的胃。部分患者，尤其早期胃癌患者，可能需要消化内科医生进行处理，比如直径少于3cm的胃癌为高分化腺癌。胃癌表面并未形成溃疡、瘢痕组织，可以进行内镜下黏膜剥离术。此部分早期胃癌患者可以进行根除、治愈性的内镜下治疗，若为第二次、第三次就诊的患者，可能需要到放化疗科和肿瘤内科进一步联合诊治，制定下一步化疗和复查方案。

讲解医师：台卫平  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科
溃疡性结肠炎检查的主要方法是结肠镜，通过结肠镜可以从直肠一直看到回盲部，观察肠道黏膜有没有损伤、炎症；损伤和炎症的程度；分布的部位。如果有一部分老年人不能够耐受结肠镜，可以用其它的检查方法。比如钡灌肠、消化道造影或者CT学检查，但是其它的检查都不如肠镜直观、客观。

讲解医师：台卫平  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科
肝硬化是肝脏的各种疾病进展到比较严重的阶段，出现肝脏组织的假小叶，形成纤维化，出现食管-胃底静脉曲张，腹水等并发症，疾病比较晚期的状态，叫肝硬化。肝硬化可能会有各种各样的并发症，最常见的就是食管-胃底静脉曲张破裂出血，病人大量呕血。还会有腹水，常见的是病人挺着个大肚子。还有一部分病人会进展成为肝癌。

讲解医师：台卫平  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科
肝硬化是肝脏的各种疾病进展到比较严重的阶段，出现肝脏组织的假小叶，形成纤维化，出现食管-胃底静脉曲张，腹水等并发症，疾病比较晚期的状态，叫肝硬化。肝硬化可能会有各种各样的并发症，最常见的就是食管-胃底静脉曲张破裂出血，病人大量呕血。还会有腹水，常见的是病人挺着个大肚子。还有一部分病人会进展成为肝癌。

慢性肠胃炎可分为慢性胃炎和慢性肠炎，治疗周期具体情况如下： 1、慢性胃炎：若患者胃炎症状持续2-3个月及以上则称为慢性胃炎。通常针对病因学治疗，比如是否存在幽门螺杆菌，是否服用阿司匹林，是否存在长期饮酒等因素。治疗至少需要2-3周及以上，可以给予患者胃黏膜保护剂，抑制胃酸的药物与促进胃肠道动力的药物。所以慢性胃炎的治疗周期通常至少为2-3周；而如果是幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，则需要对患者进行根除幽门螺杆菌的治疗，标准疗程是10-14天； 2、慢性肠炎：患者可能存在腹痛、腹泻，但是做完肠镜、钡餐、消化道造影等检查之后，患者均未存在非常明确的器质性病变，因此可能将其称为慢性肠炎。治疗可能针对患者症状，给予全消化道动力药物或者给予肠道有益菌群治疗，通常1-2周即可，不需要特别长的时间。