口腔颌面部肿瘤

口腔颌面部肿瘤分为良性肿瘤跟恶性肿瘤。它的特点是位置大部分是表浅的，表浅意味着能够早发现，如果人们注意到或者有警觉，又能找到专业的医生，就意味着容易治疗，容易控制。但这种疾病很容易被人疏忽，人们总是不在乎，以为是上火或者是普通的口腔疾病而不去就诊。如果是恶性肿瘤，它的可治疗的窗口期很短，也就是几个月的时间，在这几个月之内，如果治疗，效果很好，超过这几个月治疗就会特别复杂，甚至会变成不治之症，所以一定要早治疗。因此，它的特点可以归纳为是容易控制，易于疏忽的致死性疾病。在早期阶段，实际上很多时候并不能简单地判断良性还是恶性。在很早的时候，如一个小肿物，它可能是良性的，也可能是恶性的。只有做完手术之后才能判断它是良性还是恶性。因此，应该警觉口腔的恶性肿瘤，要注意早治疗。

口腔颌面部肿瘤分为良性与恶性，具体如下： 1、良性肿瘤：生长较为缓慢，如血管瘤、淋巴瘤、腮腺混合瘤、腺淋巴瘤、牙龈瘤等； 2、恶性肿瘤：如舌癌、颊癌、口腔癌、腺样囊性癌等。其中舌癌好发于舌部，颊癌好发于颊部。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，又称粘液表皮样癌，由于较易复发与转移，现归类于恶性肿瘤。腺样囊性癌又称腺样圆柱瘤，由于较易转移到肺部而归类于恶性肿瘤。在口腔颌面部肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率较高，多为混合瘤，易发生恶变。

口腔颌面部肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。对于良性肿瘤的治疗，一般把肿瘤完整切除即可。恶性肿瘤需要扩大切除范围，切除部位需从肿瘤边界相对往外扩展，以保证肿瘤切除干净，保证手术治疗效果。恶性肿瘤的治疗特别是在手术方法的选择上，有时候扩大切完后组织器官的缺损要进行修复，组织器官缺损修复可以分为即刻修复和延期修复。 即刻修复需采用身体其它部位组织，比如皮肤缺损用远处皮瓣进行局部修复。若缺损比较大，可远处取皮瓣以弥补局部皮肤不足的缺陷。若为骨缺损，可以用远处的骨来修复，比如面部颌骨缺损，可以用腓骨、髂骨或者肋骨重建面部下颌骨和上颌骨的缺损。所以，对于肿瘤的治疗，首先要切除干净，再考虑提高患者的生活质量，即刻整复会给病人的生活带来很多便利。 延期整复有两种情况：一、病人体质比较弱，不适宜做即刻整复；二、手术涉及部位有些病人可能会合并其它问题，导致不适宜使用该组织进行移植，或者患者有糖尿病、血管硬化、年龄方面等原因，不适合即刻整复。如果无法即刻整复，还有其它方法补救，比如咬合导板或者防止下颌偏歪的斜面导板，纠正患者下颌骨偏歪的畸形，预防疤痕牵拉造成的咬合功能紊乱，引起关节方面的症状。

口腔颌面部肿瘤手术以后的大缺损，包括骨组织、肌肉、皮肤缺损。缺损如果不进行修复，病人的吞咽、语言、咀嚼功能，则无法保证。从外观而言，对病人及其家属也会造成巨大的心理障碍。其次容易造成感染，组织挛缩，因为挛缩会影响后期赝复体的修复，所以尽可能进行修复重建。修复重建首先尽可能进行同期修复，也叫一期修复。它主要就是恢复正常的生理通道，尽最大可能恢复吞咽、咀嚼、语言功能。另外就是覆盖创面，对外观进行最大限度的恢复，同时为以后进行种植牙、赝复体的修复，创造更有利的条件。

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
口腔颌面部肿瘤以癌为主，肉瘤次之。得了口腔颌面部肿瘤要如何治疗？应根据癌肿的病变情况，如组织来源、分化程度、生长部位、病变大小、淋巴结转移等和病人全身症状来决定治疗方案。治疗措施有手术切除、放射治疗、化学物治疗、免疫治疗、冷冻外科、激光及中草药治疗等。多数病例应采用综合治疗，已取得良好的效果。手术切除的目的仍是口腔癌的重要治疗手段，局部病灶应采用根治性切除，必要时需做颌下淋巴结清扫或颈淋巴结清扫术等。

早期口腔颌面部肿瘤无典型症状，患者一般无明显的自发性疼痛。舌癌与颊癌，初起时常为局部反复溃疡，多发于颊部、舌部，如溃疡超过一个月未能愈合，病变的可能性大，因此患者一定要及时到正规医院就诊，通过病理切片做活检才能确定肿瘤的良恶性。除舌癌、颊癌会出现局部溃疡、疼痛，或者长期不愈合的现象外，多数肿瘤早期均无典型症状。一般良性肿瘤早期无典型症状，恶性肿瘤早期会出现局部溃疡、疼痛等现象。

部分颌面肿瘤患者能治好。在口腔颌面部的良性肿瘤较常见，多数良性肿瘤患者需通过手术进行治疗。只要在临床上早期发现、正确诊断、及时处理，良性肿瘤完全可以治愈，患者无需过于担心。 口腔颌面部恶性肿瘤相对于良性肿瘤的发生比例低，对于部分恶性肿瘤，如唾液腺肿瘤，恶性程度相对比较低，手术治疗效果较好。部分肿瘤患者可能需手术治疗，且手术效果相对较差。但口腔颌面部肿瘤只要正确处理，患者预后较好。口腔颌面部肿瘤均采用个性化的治疗方法，先应采用手术治疗，再辅以术后放疗或者化疗。

口腔颌面部肿瘤主要包括良性肿瘤和恶性肿瘤，任何一种肿瘤都有复发特性，良性肿瘤完整切除复发几率较低，但是也要分类型，比如发生于颌骨内的成釉细胞瘤，虽然归属良性肿瘤，但具有恶性肿瘤的生长方式，即侵袭性生长，所以手术范围需要扩大，即便这样也有可能复发，一旦复发，手术范围比第一次手术更大。 口腔颌面部恶性肿瘤常见的有口腔颌面部的鳞状细胞癌、腺样囊性癌以及其它类型，包括间叶组织来源的恶性肿瘤，以上肿瘤都具有复发特性。切除范围根据肿瘤恶性程度高低会有不同大小，比如间叶组织来源的口腔颌面部肉瘤手术范围需要很大，对于部分鳞状细胞癌、腺样囊性癌，在手术中常常采取安全缘1.5cm的范围扩大切除肿瘤。

口腔颌面部肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤也就是癌。无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，它确切的病因是不清楚的。只能通过现代数学或者医学统计的办法了解到一些危险因素，如口腔里的恶性肿瘤，如口腔癌，它跟吸烟、饮酒、咀嚼槟榔有关系。这种关系医学的术语叫做危险因素，吸烟的人群与不吸烟的人群，发生口腔癌的概率比例是有区别的，吸烟的人发生口腔癌的概率比例更高，因此认为吸烟是口腔癌发生的危险因素之一。很多的良性肿瘤，还有比较罕见的口腔癌，在病因尚未明确的情况下，没有好的办法去预防这些疾病，只能做到早发现、早治疗。

口腔颌面部肿瘤并不传染，所以在医院里面病人住同一个屋之间不会传染，在家里肿瘤病人跟家属、亲戚朋友可以在一起生活，都不会发生传染。在口腔领域，不叫口腔肿瘤而叫做口咽癌，即在口腔的后面，如软腭、舌根这一部分，就叫口咽癌。口咽癌的危险因素是一种HPV病毒感染，因为病毒可以在人跟人之间进行交叉感染，传染的是疾病的危险因素，并不是肿瘤本身。因此肿瘤是不会传染的。