变应性血管炎

变应性血管炎是一类血管炎，如果指的是皮肤的血管炎，可以出现皮疹。但是也可以出现内脏损害，严重者可以出现累及生命的情况。对于变应性肉芽肿性血管炎，它是一种系统性血管炎，病变以内脏损害为主。这种病变进展会比较迅速，如治疗不及时，往往会累及生命，所以要进行及时有效地治疗。因为血管炎除了有皮肤黏膜损害，往往有内脏损害，所以对于血管炎要及早到医院来就诊。如果病情延误，往往会导致病情急剧进展，甚至出现死亡。

过敏性血管炎是最常见的血管炎之一，曾用名有白细胞破碎性血管炎、坏死性结节性皮炎、超敏性血管炎、变应性小动脉炎、变应性血管炎。病理组织学检查显示血管壁纤维素样坏死，血管周围大量嗜中性粒细胞浸润，具有自限性，预后良好。治疗方法包括： 1、避免接触致敏药物或化学物质； 2、皮肤病变轻，无内脏受累，可用抗组胺药物； 3、皮肤病变广泛，且严重或合并内脏受损，可用糖皮质激素，病情稳定后，逐渐减量，疗程2-4个月。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
变应性血管炎的中药治疗，现在还没有比较适合的中成药，所以这样的患者如果吃中药治疗的话，还是要给予辨证处方，吃中药的汤剂来治疗。变异性血管炎的治疗大约分为活动期和缓解期来进行一个辨证治疗，活动期的患者辨证多属于湿热型或者热度偏盛型，这时候的治疗原则大约是以清热利湿或者清热凉血、解毒为主要的治疗原则。\n缓解期的患者，根据疾病不同的病程以及病变血管不同的病变程度、不同的症状来进行具体的辨证治疗。如果是在疾病的早期，伴有上呼吸道系统症状的，这个时候的治疗原则基本上是祛风通窍、清热解毒为主要的治则。患者如果到了疾病的后期，这个时候可以给予一些补气温阳、活血通络的方法，或者是化痰利湿、活血通络的方法来进行治疗。\n如果患者伴有哮喘，在辨证治疗的同时，会加用一些宽胸理气、化痰平喘的中药来进行协方的治疗。当然了变应性血管炎属于风湿免疫科的病种，所以建议患者到中医院的风湿科进行就诊，通过医生的望、闻、问、切四诊，把诊断所得的这些资料综合起来，进行辨证用药，这样就能更切合具体病情，取得更好的疗效。

皮肤血管炎是风湿免疫病的一种，是血管炎的一种，其主要病变是皮肤出现血管的炎症，所以叫皮肤血管炎。皮肤血管炎有很多种，比如结节性红斑、变应性血管炎，或其他的皮肤血管炎。不同的皮肤血管炎有不同的症状，但主要的症状就是出现皮疹。比如结节性红斑的皮疹就是出现皮肤的结节，这种结节是圆形或椭圆形的，有比较明显的疼痛感，而且压上去患者会感觉到疼痛；还有其他的皮肤血管炎，比如过敏性紫癜的主要的表现就是出现皮肤的紫癜；还有一些其他的皮肤的症状，这些症状主要就是表现为皮疹。当然皮肤血管炎不单纯有皮肤的症状，还有一些患者会出现内脏的损害，比如出现消化系统的病变，肾脏的病变如蛋白尿和血尿，还可以出现肺部的损害，如肺间质病变等。

血管炎不止会导致患处疼痛，还会引起一系列全身症状，给患者带来许多严重的影响，日常生活中应该引起警惕。关于注意事项主要有以下几点建议： 1、应该注意了解该病的病因，并尽量避免接触。做好预防措施，如果有原发病要尽早治疗； 2、尼古丁是变应性血管炎发生的主要因素，最好做到终身戒烟； 3、适量运动锻炼增强机体的抗病能力，促进肢体的血液循环，提高身体的抗寒能力； 4、无论是患病中还是治愈后，都应该有良好的心态，保持乐观的态度，这样可以使血液循环加快，有助于血管炎患者的康复； 5、在治疗后，应该防止外伤，尽量减少在人群中拥挤，避免踩伤患肢、意外碰伤等伤害。

过敏性紫癜通常没有瘙痒，其特征可以和过敏性皮炎鉴别。过敏性紫癜是不同原因导致的小血管炎，病理特征是免疫复合物在血管壁沉积，导致血管壁通透性改变、红细胞渗出，可以看到皮肤出血点，而不会引起皮肤瘙痒。有些患者在新起紫癜时有蚁走感、针刺感，但过敏性紫癜不会瘙痒。 过敏性紫癜是皮肤对称性出现0.2-1cm的皮肤出血点，本质是血管炎，应与过敏性皮炎及变应性血管炎鉴别。过敏性皮炎有明确接触史，接触部位伴明显瘙痒，变异性血管炎有明显瘙痒，甚至皮肤有水疱、渗液。如果皮肤出现紫癜并合并瘙痒时，不一定是过敏性紫癜，建议去医院找有经验的医生治疗。