卢新昌

判断肋软骨炎疼痛，肋软骨炎发病部位是在肋骨与软骨交界区域，在胸骨前方会出现局部疼痛，甚至也出现肿块。通常情况下软骨炎发生在女性比较多见，部分与自身免疫有关，部分疼痛与情绪有关系，通过休息之后会有缓解，但在深呼吸，比如做扩胸运动时，会出现疼痛比较明显，局部肿块会比较明显。疼痛如果判定出来确定是肋软骨炎之后，没有特殊治疗方法，需要配合物理治疗，比如局部热敷，还有药物使用，局部使用扶他林软膏之类的药物治疗，最重要的是良好的休息。通过以上综合治疗，通常情况下肋软骨炎能缓解，但还需要与其它疾病鉴别，比如受到外伤、炎症，甚至肿瘤性疼痛。但肋软骨炎疼痛一般情况下并不明显，是慢性疼痛，而有时疼痛休息之后能明确缓解。但肿瘤性疼痛，会出现夜间疼痛比较明显，休息之后并没有得到良好的减轻，需要及时就诊，进行相关检查鉴别诊断。

股骨头坏死未进行治疗情况下能坚持3-10年。发现股骨头坏死，可能已经出现髋关节疼痛，如果积极治疗，戒烟、戒酒并减轻劳动负重，同时服用非甾体类及活血化瘀的药物，从发现、诊断明确到进行手术的时间相对能够延长。通常股骨头坏死由于缺血引起，需要服用活血化瘀药物治疗，疼痛过程中还可配合非甾体类消炎药物，如塞来昔布、扶他林类药物，能够缓解关节症状，不会影响患者正常生活。如果能够保持长时间合理治疗，从发现股骨头坏死到手术的时间，可较大程度延长。患者无需忌讳手术，现在手术材料与手术方法能够达到较为有效的治疗，青少年股骨头坏死，如特发性或酒精引起的股骨头坏死，以及无菌性股骨头坏死，均能够通过手术进行合理治疗。通过现有手术方案，一次手术使用时间可达到30年左右。对于50岁以上的患者，可以考虑进行手术治疗并且一次手术足矣。但对于20-30岁的青年患者，手术后支撑30年到50-60岁，可能需要进行二次手术。

骨头坏死不能根治，根治指患者除了手术之外，通过理疗、吃药或者其他方法能够治愈。股骨头坏死属于缺血性坏死，与饮酒、吸烟、外伤以及激素类药物使用有关，这些原因影响到了股骨头供血，引起股骨头缺血性坏死。股骨头所在位置空间比较小而导致恶性循环，出现缺血、水肿，导致腔内继续压力增高，血液循环更差。如果早期发现、早期治疗，可以达到良好的治疗效果，但仅通过吃药或者其他理疗方法，一般无法达到根治的效果。通过手术的方法能缓解股骨头坏死的症状，患者能够正常生活，也算是一种完全治疗。如果患者希望通过吃药或者其他方式进行治疗，不进行手术，使股骨头能够完全恢复正常，不太现实。如果患者在早期进行干预治疗，如戒烟、戒酒、停止激素类药物使用，同时使用活血化瘀的药物规范治疗，减轻股骨头坏死的程度和症状，能够尽量避免手术治疗。如果药物无法达到良好的治疗效果，手术可以作为一种治疗的方法。

通常股骨头坏死导致疼痛的处理方法，具体如下：1、减轻骨头负重：股骨头坏死患者走路后疼痛加重，多为走路后负荷增大，压迫股骨头所致，此时通过卧床休息疼痛可缓解；2、口服药物：服用非甾体药物、活血化瘀药物等，通常疼痛可得到缓解，但多为暂时性缓解。如果患者继续走路或负重、活动，疼痛可反复出现或加重；3、手术治疗：患者服用药物后并无缓解，甚至出现逐渐加重时，可以考虑进行手术治疗，较常见手术方法为髋关节置换。术后患者疼痛即可得到有效缓解，而且不影响下肢功能。但部分患者处于疾病早期，通常可以进行微创治疗，比如股骨头钻孔、减压，改善骨头内血液循环、减轻压力，可有效缓解股骨头坏死导致的疼痛。