前庭神经炎

耳石症属于周围性的位置性眩晕，需与中枢性位置性的眩晕鉴别。大脑中枢特别是小脑或脑干等部位发生病变时，也可表现为位置性眩晕。耳石症与中枢性位置性眩晕鉴别可根据患者眼症进行，中枢性位置性眩晕存在自发性眼震，体位测试眼震持续时间30秒以上，还可根据眼球颤动类型、方向等判断眩晕类型。耳石症还需与前庭神经炎和颈椎病等鉴别。

眩晕是耳科疾病的主要症状，包括外耳、中耳、内耳疾病，特别是内耳疾病多有眩晕症状。眩晕与头晕、头昏不一样，眩晕主要是看东西旋转，闭上眼睛自己在旋转，周围东西在晃动，如上下、左右、前后晃，自己站不稳。很多内耳疾病可以引起眩晕，最主要的疾病是耳石症，就是良性阵发性位置性眩晕，还有梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头疼、突聋伴眩晕，都可以引发眩晕，一定要诊断清楚到底是哪些病引起眩晕，眩晕特点是什么，根据病因来进行治疗。如治疗良性阵发性位置性眩晕，要进行手法复位，是最有效的办法。突聋伴眩晕要治疗突聋，疏通内耳血管。梅尼埃病引起的眩晕，要治疗原发病，消除梅尼埃病引起的内耳水肿。不同的病有不同的治疗方法，一定要在医生的诊断和指导之下进行正确的治疗。

耳石症分特发性和继发性，病因如下： 1、特发性：与年龄、性别、偏头痛、氨基糖苷类药物刺激、卧姿以及高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病有关。其中，50岁以上患者耳石膜可有蜕变，导致供血不足，进而引起耳石脱落； 2、继发性：常继发于内耳病毒性感染、前庭神经炎、梅尼埃病、突发性耳聋，以及内耳或中耳的全麻手术等。

老年人眩晕症，通常建议使用甲磺酸倍他司汀，配合中成药物，如强力定眩片，通常有较好的临床效果。老年人眩晕症在临床较为多见，眩晕的患者首先要除外是否为中枢性眩晕，要观察血压、心脏的变化，必要时行脑部CT以及核磁检查，以除外脑梗、脑出血等脑血管病变。临床上较为多见的为前庭周围性眩晕，指对空间定位发生障碍，也可能为老年人前庭功能的退行性变，患者表现为视物旋转、闭目自身旋转或者漂浮感、不稳定感。常见疾病为梅尼埃病、前庭神经炎、耳石症等。通过不同的临床症状及临床检查，及早做出诊断，进行相应的治疗。如梅尼埃病，患者可以进行脱水治疗、耳石症，患者可以采用复位及前庭康复训练、前庭神经元炎以抗病毒药物为主。

感冒也会导致耳石症，因为感冒是一种病毒感染，可以导致毒素的产生，这些毒素可以让内耳出现病变，导致耳石脱落。所以在临床上经常会看到感冒以后的朋友出现了耳石症的症状，特点是翻身头晕，停下来就好，再次翻身，又头晕。这时除了治疗感冒以外，也要治疗耳石症。还有朋友感冒以后并发前庭神经炎，这时要通过医生自己的甄别，有人可能既有耳石症，也有前庭神经炎。

眩晕是耳鼻喉科很多疾病的主要症状，眩晕病人在耳科喉门诊占到60%-70%，特别是75岁或者65-75岁以上的老年人眩晕发病率更高。眩晕只是症状，就是看东西在转或自己在转，周围物体左右或上下晃动，叫做眩晕。眩晕是耳科特别是内耳疾病的主要表现，内耳疾病包括突发性耳聋、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头疼，均可伴发眩晕。眩晕发病率第一位的是耳石症，专业名称叫良性阵发性位置性眩晕，在眩晕门诊良性阵发性位置性眩晕的发病率为第一位，主要表现是看东西旋转，自身旋转或周围东西在晃，与体位有很大关系，持续时间短，没有耳鸣症状，首要治疗方法是手法复位。眩晕可以由很多疾病引起，可以是内耳疾病的症状，也可以是中耳疾病引发的，一定要分清楚眩晕原发病是什么，根据原发病治疗眩晕症状。

可能大多数人认为眩晕症是一种病，实际上它并不是一种疾病，而是一类综合征。眩晕是指没有自身运动的旋转感或者摆动感的运动幻觉，它是很多种疾病都可以引起的一个症状。引起眩晕的疾病有100多种，常见比如良性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病、前庭性偏头痛、脑血管病都可以引起眩晕，在生活中也是比较常见的一个症状。临床上比较常见的就是良性位置性眩晕，病人主要是剧烈的旋转感，视物旋转伴有恶心、呕吐相关症状，这个时候一定要到医院就诊，得到专业医生的诊断和治疗。

眩晕症引起的原因很多，从西医角度讲，也有位置性眩晕、内耳眩晕，还有颅内肿瘤引起眩晕，还有前庭神经炎，还有外伤引起眩晕，还有晕动症等。引起眩晕的原因很多，要根据情况而定，如果是肿瘤引起，吃什么药也没有那么快，但是如果属于晕动症给晕车药就可以，一般选用甲磺酸倍他司汀片。要是属于后循环缺血引起眩晕，给盐酸氟桂利嗪胶囊都可以，但是从中医角度讲也很快，有时喝汤药有2-3副药，病人就能改善头晕。在中医院一般用中药多，所以给予眩晕的药，吃中药效果也挺快，有的第1天吃了第2天就不晕了，甚至上午吃了下午就可以缓解。治疗上也有比较快的办法，病人要是晕了以后尽量还是到医院就诊，根据不同原因进行不同治疗。

在人体内有感受人体平衡的器官，如前庭和半规管，当感受刺激比较强烈，或者人体过于敏感时，患者可能会出现眩晕的感觉。正常情况下，当处于运动状态，或者坐在交通工具上，由于速度、方向等变化，人体内的平衡感受器会接受信息，进而感知到人体自身的状态。除此之外，机体的平衡器发生疾病时，也会由于局部的刺激，产生眩晕的感觉。引起眩晕的常见疾病包括梅尼埃病、前庭神经炎以及内耳肿瘤性疾病，都可以导致患者出现眩晕的表现。

治疗眩晕主要有药物治疗、手术治疗、康复治疗三大方式。引起眩晕的疾病非常多。包括前庭系统的疾病、本体感觉系统疾病、视觉系统疾病以及中枢系统疾病，不同疾病引起的眩晕治疗药物不同，内耳疾病如美尼埃病、良性阵发性位置眩晕、前庭神经炎伴有眩晕的突聋等，一般选用改善内耳微循环的药物，比如银杏叶制剂、糖皮质激素等。 如果是中枢性病变，比如脑卒中、小脑前下动脉梗死，一般会用溶栓药物和扩张血管的药物等。尤其是内耳疾病，比如大前庭导水管综合征、上半规管裂一般需要手术治疗。美尼埃病如果保守治疗无效可以选用内淋巴囊减压术，反复发作经复位治疗效果不好，严重影响患者生活质量，生活不能自理或者严重影响工作，可以行半规管栓塞术或者前庭神经切断手术。 无论何种原因引起的眩晕，都会引起前庭功能下降、平衡障碍，少数患者病变时间较长可能出现心理问题，此时要进行康复治疗，康复治疗包括认知行为的康复治疗、前庭功能康复治疗和步态康复训练治疗三方面。前庭功能康复治疗根据受累部位和频率可以选用外周康复治疗、中枢性康复治疗、替代康复治疗、视觉冲突康复治疗、防跌倒康复治疗、增强记忆力强度康复训练、重心变换康复训练、平衡协调的康复训练等。