创伤性关节炎

肘关节脱位的危害有： 1、出现神经损伤、血管损伤等早期并发症。 2、关节周围肿胀：不及时处理会导致远端肢体的血液供应不足，即医学上的骨筋膜室综合症。出现关节僵硬、骨化性肌炎、创伤性关节炎等，严重时由于远端肢体的缺血、坏死，导致局部形成瘢痕组织，逐渐浓缩形成畸形，最终形成缺血性肌挛缩； 3、肘关节屈伸活动范围变小、僵硬固定，严重时，伴有关节的长期肿胀、疼痛不适等。

中指关节弯曲时疼痛的原因，主要有外伤，腱鞘炎和代谢、风湿异常等，具体如下：1、外伤：中指关节局部是否发生损伤，如局部肌肉、关节发生损伤，打篮球时中指关节发生挫伤，造成创伤性关节炎，而引起中指弯曲时疼痛；2、腱鞘炎：中指是否发生腱鞘炎，腱鞘炎会让手指关节弯曲时产生疼痛；3、代谢、风湿异常：如风湿性关节炎，会使手指关节弯曲时产生疼痛；4、痛风：痛风结石、痛风结节在关节发生沉积，使关节发生疼痛；5、腕管综合征：手腕部出现异常，使有些病人手指屈伸活动时产生疼痛、麻木的现象。

讲解医师：常克武  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
创伤性关节炎是由于关节处骨折影响了关节的关节面，在骨折愈合之后就会出现关节早期的退变，就会引起关节疼痛以及骨刺形成、关节活动受限。对于怎样预防创伤性关节炎，首先在关节受伤之后要进行积极的治疗，进行X线片、CT以及核磁的检查，看关节周围骨折损伤的程度。如果累及关节面，要积极的进行早期的手术治疗，尽量使关节面恢复解剖位置，可以有效的预防关节炎的发生。手术之后要进行关节早期的锻炼，有效预防关节的僵硬和强直，也可以有效预防创伤性关节炎的出现。还可以向关节腔内注射药物，比如注射玻璃酸钠，以及口服营养软骨的药物，比如盐酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖，都可以有效的预防创伤性关节炎的发生。

正常关节表面附有关节软骨，关节软骨非常光滑，摩擦系数低于两个冰块间摩擦系数。但由于年龄增长、外伤或骨骼力线异常时，可导致关节软骨产生过多磨损，同时出现相应骨赘增生，最终导致整个关节软骨消失，进而造成局部骨骼间直接产生摩擦，患者出现疼痛、关节活动障碍、骨赘增生等一系列表现，称为骨关节炎。骨关节炎又称为退变性关节炎、老化性关节炎或创伤性关节炎，影像学可以看到关节间隙狭窄、周围骨赘增生及关节畸形等表现。

引起一侧髋关节疼痛的原因较多，需考虑患者年龄、职业等情况，具体原因如下： 1、滑膜炎：多见于儿童； 2、髋关节骨性关节炎：多见于髋关节发育不良的患者，因髋关节发育不良导致关节磨损，从而造成髋关节骨性关节炎； 3、股骨头坏死：多因饮酒、激素水平改变或一系列特殊疾病导致，主要表现无髋关节疼痛； 4、创伤性关节炎； 5、部分少见疾病：如色素性滑膜炎、髋关节肿瘤等。

桡骨远端骨折属于骨质疏松性骨折，由于桡骨远端无重要的神经、血管，因此出现并发症的几率相对较小。桡骨远端骨折的严重程度需要结合患者的X光检查结果，判断其移位程度、是否发生粉碎以及是否累及关节面。对于简单的骨折，进行保守治疗即可恢复；对于累及关节面的骨折，则需手术治疗，恢复关节面的平整，减少创伤性关节炎的发生，以免影响关节的活动度。

前臂分为桡、尺骨，桡骨小头是桡骨近端的一个重要组成部分，主要组成肘关节，同时桡骨小头也参与构成肱桡关节关节面。桡骨小头骨折，若未及时治疗，可能造成前臂旋转功能障碍或创伤性关节炎，影响肘关节功能活动。桡骨小头骨折好发于青少年，属于关节内骨折，因此治疗时应尽量保证解剖复位，以免影响后期关节功能。桡骨小头骨折只有诊断清楚，才能获得很好治疗效果。

走路脚踝关节响有以下几种情况： 1、青少年、儿童如果脚踝疼痛而且行走有弹响，是因为脚关节软骨较厚，而且正在生长发育当中，脚踝比较厚；可能关节活动时，两个软骨碰撞产生一定弹响，只要不疼痛即完全正常；如果青壮年偶尔有弹响，大部分也没有任何问题，因为脚上有很多肌腱或者韧带，在骨头表面有一定滑动度，在行走过程当中可能肌腱在骨头表面滑动时候，会有一定弹响，如果没有疼痛也是正常现象； 2、如果关节里有游离骨，特别是关节炎、创伤性关节炎或者退行性关节炎患者，如果有骨头在关节里活动，有时也有弹响，但是这种弹响往往伴随疼痛。 所以如果没有疼痛、弹响，患者无需担心；如果有疼痛弹响，患者应及时就医诊治。

桡骨远端骨折的后遗症主要包括有功能障碍以及腕关节的创伤性关节炎等。但是，临床中发现很多桡骨远端骨折病人后期复查时，最主要的问题是是功能障碍的问题。 因为患者早期长时间的固定或者因为疼痛之后不愿去活动手，造成功能障碍，时间久会形成Sudeck综合征，或者肩手综合征，或者交感神经营养不良综合征。会出现不只是骨折部位手腕部的肿胀，而是出现整个手背及手指的肿胀、疼痛、活动受限，时间更久有些肘关节以及肩关节都会出现活动不良。 这些症状往往是因为患者长期固定，固定之后没有很好的功能锻炼，造成的交感神经营养不良出现的综合征。 患者后期该怎么处理，最主要的还是要进行功能锻炼，早期尤其是保守治疗的患者，固定夹板的时候，要在保证腕关节固定的情况下，早期开始活动肘关节、肩关节以及各个手指的屈伸活动，这样早期的功能锻炼，能建立有效血液循环的恢复，对后期的功能有较大的改善。

股骨颈骨折，由于其解剖以及生理特点决定，部分左边股骨颈骨折、右边股骨颈骨折后即使经过积极的治疗，病人髋关节功能的恢复都不会令人满意。经过妥善处理，约有一半病人无法达到伤前屈、伸、跑、跳、蹲等正常功能。另外，股骨颈骨折后，大概有10%-20%的骨折会发生骨折不愈合，有20%-40%的病人会发生股骨头缺血性坏死。另外一些病人，由于股骨颈是关节囊内骨折，所以骨折后，病人易发生创伤性关节炎，导致受伤部位长期疼痛，尤其天气变化时，关节疼痛会更加明显。