刘翼军

肺鳞癌是肺部常见的肿瘤，是原发性肺癌的40%-50%，以老年的男性多见，与吸烟有着密切的关系，常发生在中央气道，为中央型肺癌。鳞状细胞癌特点包括角化珠；细胞角化；细胞腱鞘，这三种结构特点的出现在高分化的鳞癌，也就是角化型鳞癌出现是比较常见的现象。在低分化的鳞癌，也就是所说的非角化型和基底细胞样型，这些特点一般不出现或者是有皂性改变。 在临床上多伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、纳差、体重减轻等症状。 2015年WHO把病理的鳞状细胞癌分为角化型鳞状细胞癌、非角化型鳞状细胞癌，还有基底细胞型鳞状细胞癌。

支气管镜组织病理诊断需要3个工作日。支气管镜组织取材是小标本，也需要进行固定，对组织的固定小标本需要4-6个小时。 固定完成以后，对组织进行脱水、浸蜡、包埋，进而进行组织的薄片切取，一般切取组织是3-4μm。薄片切取以后对组织进行染色，常规染色苏木素染色，染色进行完成以后，对组织进行封片，封片的目的是使组织进行透明，让图像清晰化。封片对组织完成以后，还要进行镜下观察，进一步对病变进行诊断，从病理取材到最后诊断，需要3个工作日。

肺鳞癌进行活检切片后，一般要进行免疫组化检测，以更进一步的进行诊断。对鳞癌的免疫组化，主要是标记P40、P63、CK5/6，如果这三种抗体是阳性，基本上可以诊断肺鳞癌。 随着医学诊断水平的不断发展，肺癌的治疗除了放疗、化疗以外，目前对基因学的诊断和治疗已经成为趋势，基因学的治疗即寻找肿瘤的基因突变。如果患者肿瘤基因突变是阳性，可以用靶向药物治疗；如果是阴性，可以用化疗或者放疗方式进行治疗。无论检测是阴性还是阳性，患者都要积极的面对，选择合适的治疗方案，积极配合治疗。

免疫组化染色检查是非常复杂的过程，受时间、温度的影响比较敏感，大约需要2天。免疫组化的染色的复杂性表现在以下几点： 1、要通过组织的块进行切取； 2、进行抗原的修复，充分暴露组织的抗原； 3、进行孵化； 4、孵化完成以后，要对免疫组化的抗原抗体进行显色复染，进行诊断。 整体过程手工操作时需要3个工作日，随着科学技术的不断发展，每家医院基本上都购进免疫组化分析仪。免疫组化分析能大大缩短免疫组化制片时间，而且免疫组化不受外界因素的干扰，工作日由原来的3-5天可以缩短到2天。