刘海防

讲解医师：刘海防  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院妇产科
患有子宫肌瘤的女性最好不要吃阿胶，因为阿胶含有糖分，而糖分摄入过多会引起肥胖、超重。子宫肌瘤作为最常见的女性盆腔良性肿瘤，发生机制并不清楚，但有文献表明肥胖与超重女性子宫肌瘤发生率高，子宫肌瘤生长快。所以从这个意义上而言，子宫肌瘤的女性最好不要吃阿胶。\n如果子宫肌瘤患者因为月经多导致的贫血，需要考虑手术治疗，把子宫肌瘤剥除或者进行子宫切除。如果贫血只是轻度，需要补充含铁的西药进行治疗，而阿胶补血效果并不好，而且含有糖分高，反而会刺激子宫肌瘤生长，加剧疾病的进展。综上所述，子宫肌瘤患者最好不要吃阿胶。

讲解医师：刘海防  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院妇产科
大姨妈(在医学上大姨妈一般是指月经)时间长，总是不干净，主要与以下因素有关：\n一、宫颈病变：常见的是慢性宫颈炎，尤其是宫颈息肉，会在月经期出现出血时间长、淋漓不尽的症状。\n二、子宫内膜病变：是月经时间长，总不干净，最常见、最主要的原因。子宫内膜增生或内膜息肉属于子宫内膜病变的常见类型，有的由于此病时间长，会产生子宫内膜的癌前病变，甚至是子宫内膜癌，都会导致月经时间长、总不干净。\n三、内分泌失调：如多囊卵巢综合征，以及黄体萎缩不全等，都会出现经期淋漓不尽。\n四、剖宫产手术的女性：子宫下段切口愈合不好，没有长牢，形成小凹陷，像小水槽一样，每个月这个部位的子宫内膜脱落不完全，就会出现月经时间长，总不干净，这种病变叫做子宫憩室。\n所以，大姨妈时间长，总不干净，不外乎上述原因，需要从宫颈问题、子宫内膜问题、内分泌问题，以及有无剖宫产病史等方面进行分析，逐一排查。排查方法一个是做妇科检查，判断宫颈有无息肉等病变，另一个是阴道B超，判断子宫内膜有无增厚或者息肉等病变，如果有需要，可以进行手术治疗。内分泌失调的检测是在月经来潮的第三天，抽血化验性激素六项确认。子宫憩室主要看病史，如果没有剖宫产手术史，这个病就不存在，如果有剖宫产手术要警惕，有可能是子宫憩室，也需要做阴道B超，必要时需要核磁共振检查最终确诊。

讲解医师：刘海防  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院妇产科
卵巢癌患者五年生存率总体上约35%-40%，生存率主要取决于以下方面：\n第一、临床分期，分期越早的卵巢癌，五年生存率越高，分期越晚，生存率越低。\n第二、病理分级，分化程度越差，生存率越低，分化程度好的相对而言生存率高。\n第三、初次手术是否达到理想的肿瘤细胞减灭术，如果手术达不到理想的肿瘤细胞减灭，残留病灶大，五年生存率会受明显影响。\n第四、化疗药物的作用，如果对化疗药物不敏感，大大影响五年生存率。\n第五、患者本身的自身状况、经济条件，以及免疫系统功能。卵巢癌患者常用的治疗方法，手术、化疗以及最近刚刚开始流行的靶向治疗，这些都需要强有力的经济基础做后盾，如果经济条件差，尤其是靶向治疗无法负担，影响五年生存率。

讲解医师：刘海防  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院妇产科
子宫腺肌症引起的痛经，快速止痛的方法是应用止痛药，可以口服非甾体抗炎药，也可以肌肉注射止痛药，当然还包括经肛门途径的止痛药应用，都可以快速止痛。上述止痛方法只是针对疼痛的治疗，并不能从根本上针对子宫腺肌症的病因进行治疗。子宫腺肌症是子宫内膜异位症的特殊形式，指的是子宫内膜异位到子宫肌层当中，每个月异位内膜随卵巢激素的支配周期性出血，使子宫肌层越来越肥厚，压迫子宫肌层，引起疼痛，所以子宫腺肌症的痛经会越来越严重。\n子宫腺肌症除了引起痛经以外，还会导致不孕。因为子宫越来越大，宫腔的容受性在下降，所以合并子宫腺肌症的不孕症女性，治疗难度非常大，很多人都得通过试管婴儿才能助孕。如果已经完成生育，不再有生育要求的子宫腺肌症女性，可以通过放置曼月乐环，或者口服选择性孕激素制剂，如地诺孕素等，来进行长期的管理和治疗，从针对子宫腺肌症病因途径来进行治疗，以达到对痛经的长期控制。

讲解医师：刘海防  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院妇产科
宫颈癌疫苗二价、四价和九价的区别，主要在于疫苗能够预防HPV亚型数目，具体如下：\n1、HPV二价疫苗：预防HPV16和HPV18两种亚型；\n2、HPV四价疫苗：四价疫苗预防的是HPV16、HPV18、HPV6和HPV11，一共四种亚型；\n3、HPV九价疫苗：在HPV四价疫苗预防基础上，还增加HPV31、HPV33、HPV45、HPV52和HPV58型病毒。\n上述三种疫苗区别，主要在于预防HPV亚型分类。按照我们国家要求，有一个接种年龄限制，HPV二价疫苗推荐接种年龄是9-45岁，HPV四价疫苗推荐接种年龄是20-45岁，HPV九价疫苗适用于16-26岁女性，所以除了三种疫苗预防HPV亚型的类型以外，还有上述年龄区别。

讲解医师：刘海防  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院妇产科
女性更年期吃乌鸡白凤丸基本上没有用，更年期症状包括潮热、盗汗、烦躁、失眠、易怒，颈、肩、腰、腿痛等骨质疏松表现。出现上述症状，最好的治疗方法是进行激素替代治疗，因为更年期阶段的女性排卵不好，体内缺乏生理剂量的雌激素、孕激素，需要通过外在雌孕激素补充，进行体内激素的替代，进而改善相关症状。可以通过植物黑升麻提取物，来进行上述症状的缓解，但这些药物无法改变骨质疏松，还有可以通过改善植物神经功能，比如口服谷维素调节植物神经功能，降低潮热、盗汗，尤其是出汗的症状。综上所述，中药效果不好，如果要治疗应该是西药治疗，尤其进行激素替代治疗效果最好。

讲解医师：刘海防  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院妇产科
子宫肌瘤患者用艾灸调理好不了，艾灸不是治疗子宫肌瘤的方法。子宫肌瘤作为女性非常常见的良性肿瘤，60%-70%的女性都有不同程度、大大小小、不同位置的子宫肌瘤，大部分人不需要做任何处理，包括手术。只有子宫肌瘤长到特殊位置，如宫腔，引起月经过多、淋漓不尽、继发贫血，子宫肌瘤过大压迫膀胱，导致尿频、尿急、尿不尽的症状，压迫直肠导致大便发干、便秘等症状，以上情况需要进行手术治疗。\n宫腔里边的黏膜下子宫肌瘤做宫腔镜手术，向外突出的子宫肌瘤可以开腹或腹腔镜手术剥除。只有通过手术的方法才能治愈子宫肌瘤，而艾灸无法起到治疗子宫肌瘤的作用。