刘曙光

烤瓷牙的优点主要就是美观、舒适，而且咀嚼效率高，没有异物感，方便，也不用每天摘戴，不容易形成牙体色素沉着。做烤瓷牙以后，其缺点就是对天然牙有一定损伤，需要磨改天然牙，牙体的磨改量较多，使天然牙的强度受到影响。 另外，如果活髓牙做烤瓷冠，会因为牙体组织的磨改诱发牙髓炎，会出现牙髓病变。如果烤瓷冠的边缘不是很密合、很精准，会造成食物残屑的堆积，也会引起继发龋和牙周病变。

牙齿磨损由习惯或者生理性、病理性的原因造成，所以如果属于生理性磨损，没有症状时一般不需要处理，不影响正常生活不需要过度关注，只是要改变造成磨损的不良习惯或原因。有时磨耗不均匀会也有牙本质过敏，这时应到医院找医生做及时的脱敏处理，就会改观。但由于有时牙齿磨耗不均的深度不一样，可能就会造成个别牙尖伸长或有尖锐边缘，也会对人体正常咀嚼造成不好的影响。形成楔状的嵌塞或咬腮时，就要做适当的调颌，把过锐的牙尖和边缘做调磨。对于磨耗更严重的牙体，往往会伴有牙髓或根尖周病变，就会出现牙髓炎或牙的根尖周发炎。一定要到正规医院按常规治疗方法，进行牙髓病的治疗和根尖周病治疗，来恢复牙体的正常咀嚼功能。最后要进行牙冠的修复、牙体外形的恢复等相应的修复治疗。有些病人在不均匀磨损时伴随食物嵌塞，这时候应该恢复正常的咬接触关系，磨耗过多，牙面就会变平，这时就要通过牙体磨改来重建颌面的溢出沟。有的全牙列磨损往往会伴有颞颌关节的病变，出现颞颌关节酸痛、咀嚼无力，这时应该到医院找医生做颌垫或覆盖义齿修复，来恢复正常的颌间垂直距离和咀嚼功能。

牙齿磨损是指牙体硬组织不同程度外形和结构的破坏或者缺损，是由于单纯性机械性磨损作用而造成的牙体硬组织慢性磨耗。如果磨耗属于正常咀嚼时造成的磨损，叫做生理性磨损，一般称为咀嚼磨损。其它不是由于正常咀嚼而造成的牙体硬组织磨耗是一种病理性现象，统称为非咀嚼性磨损。生活中往往有些不良习惯或有某些特殊职业造成牙体磨损。如妇女在梳妆时用牙撑开发卡、木匠鞋匠以及成人做缝衣工的工人会用牙咬住钉子或咬断线，也会造成牙体磨损。部分人由于精神压力或工作习惯会有磨牙症，也会导致严重的牙体磨损。

戴入修复体也就是可摘义齿以后，首先要保持良好的口腔卫生。做到饭后应该摘下活动义齿进行清洁、冲洗，用清水漱口或者是刷牙后再把可摘义齿戴入，否则食物残屑就会堆积在余留牙颈部或牙面，使余留牙容易发生龋坏，可能还会引起牙周炎症。晚上最好将活动义齿摘下，一是利于口腔黏膜的休息，还有能够使患者睡眠舒适，但是必须刷洗干净将摘下的义齿存放于冷水中。戴用一段活动义齿以后如果发现疼痛、咬腮、咀嚼不得力，或者戴一段时间活动义齿过于松，戴不稳，吃饭时容易掉，也要及时到医院复查，请医生及时纠正。同时饮食习惯要改变，喜欢吃过硬食物的人要吃软一些，吃粘性食物的时候也要注意少吃或不吃，防止义齿的脱落或者折断。在摘戴义齿时一定要在医生的指导下学会掌握摘戴义齿的方法，避免发生义齿摘戴时的折断或其它不良现象。

牙体磨损由外因引起，不论是不良习惯或职业所造成，如果没有过敏感症状，一般不需要关注，改变不好的习惯即可。但是牙体磨损如果严重，出现吃东西疼痛，就应该及时到专科医院和口腔科就诊。这时候如果有牙本质过敏的症状，应该及时采取脱敏治疗来缓解症状。但是有些牙因为磨耗太多，症状不能改善，就会加重，或者有的会诱发牙髓炎也就是牙髓、牙周病变时，就需要到医院进行牙体、牙髓的治疗，俗称根管治疗。对根尖周病变，要请牙周科医生进行及时治疗，来改善牙体、牙髓的不适症状。对于磨耗以后进行牙体、牙髓治疗的病人，患牙及时要做冠修复，因为经过治疗以后牙的脆性增加，会出现折裂、折断的现象，所以还要做保护性修复。上述病变不要自己去做，最好请专科医生做具体的诊断以后，制定相应的治疗计划来进行治疗和修复。

牙列重度磨耗伴牙列缺损的病人就诊后，要对全口进行全面检查，根据磨损情况制定合理的治疗计划。首先对余留牙进行牙周基础治疗，对于磨损严重自觉不适的牙齿，如牙出现疼痛、过敏或者有牙髓症状的患牙要进行牙体、牙髓治疗。上述治疗完善以后，就要在口内制取精准的模型，按照全口义齿修复的原则抬高咬合，确定合适的垂直距离恢复高度、丰满度。制作树脂颌垫式可摘义齿作为过渡性修复体，待义齿完成制作后，要戴入过渡性义齿。经过适度的调颌以后，患者不会出现咬合酸痛、不适而且咀嚼有力、舒适。观察三个月以后患者没有不适感觉，而且颞颌关节也不会有任何不适，这时就需要更换可摘义齿，选用永久式义齿修复。在选用永久性义齿修复时，还要再次精准取模，利用现有的垂直距离和咬合关系进行颌垫式铸造支架可摘义齿修复。全牙列可以选择全牙列烤瓷冠的修复和全牙列贴面修复，来恢复咀嚼功能，改善外形的美观。但一定要到专科医院，请专科医生来进行精准的修复。

牙齿磨损属于牙体缺损，一般不会自动修复，需要到医院通过医生的诊断根据缺损情况来进行修复。往往牙齿缺损因为是慢性磨耗缺损，没有症状时可以去除不良原因或习惯来改变磨耗。对于有牙体缺损以后引起各种并发症，如牙本质过敏、食物嵌塞，还伴随有牙髓病变即牙疼、牙髓炎；还有牙的松动即根尖周病变，颌面磨损还会导致垂直距离变低，一面看着比较短而且咀嚼无力，颞颌关节也会出现病损。个别牙会出现咬合创伤，咬合创伤以后也会引起牙髓病变和牙周病变。有些过锐的牙尖可以导致口腔内的创伤性溃疡。所以如果磨损严重时，建议到专业医院或口腔科就诊，请医生及时对症治疗作出诊断，制定相应的治疗计划。

牙齿磨损主要视具体情况来看，如果磨损很浅，一般不需要补，去除不良影响就可以。但是如果牙齿磨损严重，影响到美观和咀嚼功能时，就需要进行修补。牙齿磨损分为不同情况，具体如下： 1、个别牙的磨损，如果磨损严重影响，前牙会影响美观，后牙会影响咀嚼，就要根据牙体缺损的情况选择合适的修复方法。如前牙个别缺损不严重，可以用树脂充填，后牙浅的磨损可以用树脂充填。至于缺损太多磨耗太多者，要根据缺损情况选择嵌体修复，或通过冠修复来恢复牙体的外形，从而行使咀嚼功能； 2、整个牙列磨耗，往往会造成咀嚼的困难，因为垂直距离变低，就需要抬高垂直距离，重建咬合，可以选择颌垫式可摘义齿的修复或全牙列的烤瓷冠修复和全牙列贴面修复，来达到前牙的美观，切割功能和后牙的咀嚼功能使外形、咀嚼功能都得到恢复和改善。