刘晶

讲解医师：刘晶  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第一医院妇科
早期卵巢癌的五年生存率还是比较高的，卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，可发生在任何年龄，其中恶性肿瘤早期病变不易发现，晚期病例缺乏有效的治疗手段，致死率居妇科恶性肿瘤的首位。卵巢癌初次治疗原则是手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗方法。手术是治疗卵巢癌的主要手段，初次手术的彻底性与预后密切相关。卵巢癌容易复发，而且一经复发预后都很差，所以应该长期随访和监测。治疗后的第一年每三个月随访一次，第二年每四到六个月一次，第五年每年随访一次，随访内容包括询问病史、体格检查、肿瘤标志物的检测和影像学的检查。

有三种可能： 一种是平时月经推迟、月经不规律，孕囊着床比较晚，孕周推算不准确，这种情况有可能41天看不到孕囊。 再一种可能就是宫外孕。 第三种可能，如果患者有流血或者排出蜕膜样组织，有可能已经完全流产。怀疑宫外孕要着重检查双侧附件区有没有囊实性的包块，还要查宫颈管里面有没有异常，如果怀疑宫颈管有孕囊成分，还要鉴别是宫颈妊娠还是难免流产。

子宫内膜异位症主要有两种情况，一种是外在性的子宫内膜异位症，另一种是内在性的子宫内膜异位症。外在性的子宫内膜异位症主要侵犯卵巢，其次是宫底韧带、子宫后壁的下段、子宫直肠窝、盆腔腹膜等。在超声上表现为一侧、双侧附件区或者盆腔内出现无回声的包块，包块内部的透声很差，其内可以见到密集的点状回声。加压探头之后，其内的密集点状回声可以缓缓流动，而且会随着月经的周期发生变化，在月经期增大，月经后缩小，包块的后方会出现回声增强。在彩色多普勒的显示下，包块内部和周边都没有血流信号。第二种是内在性的子宫内膜异位症，主要包括子宫腺肌症和子宫腺肌瘤。超声表现为子宫呈球形的增大，子宫肌层回声不均匀，多侵犯后壁。肌层内可以看到小的低回声和强回声呈斑点状交错，内膜会发生偏移。如果合并有子宫腺肌瘤，可以看到边界不清的团块状回声，没有包膜。在彩色多普勒的显示下，肌层内的血流信号会增多，呈现短条状或者是斑点状的血流信号。

讲解医师：刘晶晶  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院呼吸内科
过敏性的咳嗽有痰一个多月，首先需要避免接触过敏原，在过敏原不明确的状态下可以佩戴口罩，及时到医院做抗过敏的治疗，可以口服的药物有氯雷他定、酮替芬、孟鲁司特钠，或者可以少剂量的口服一些激素。同时，完善血常规检查，观察嗜酸性粒细胞是否升高。\n如果老是有打喷嚏、流清水鼻涕的过敏性鼻炎症状，鼻部需要同时治疗。如果咳嗽有黄痰，考虑合并呼吸道的细菌感染，必要的时候可以加用抗生素抗感染治疗，如阿莫西林或一代、二代的头孢菌素，等病情好转以后可以完善过敏原检测，明确过敏原。

BPD是胎儿双顶径，在经丘脑水平的横断面上进行测量。在丘脑水平面上，主要看到的结构是透明隔腔、双侧丘脑、侧脑室后角、外侧裂以及脑中线结构。从近侧垂直于脑中线，近侧颅骨外缘至对侧颅骨内缘之间的最大距离，即胎儿双顶径。因为胎儿在生长发育过程中，每个周数的双顶径值都不一样。测量时，可以结合仪器的提示，包括超声表现来综合判断。胎儿双顶径是测量胎儿体重的重要参数。所以，胎儿双顶径，包括胎儿的腹围都是孕妇怀孕期间的重要参数。

讲解医师：刘晶晶  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院呼吸内科
肺上有气体临床上称之为气胸，常见原因有外伤导致的气胸、自发性气胸和医源性气胸。外伤性气胸是因为外伤所致胸膜破裂，使气体进入胸膜腔、压迫肺脏从而产生气胸。自发性气胸常见原因是肺大疱破裂所致，常见有基础性疾病的患者，如慢阻肺、支气管哮喘以及瘦高体型的患者也容易出现气胸。医源性气胸指在医疗操作过程当中导致气胸，如在做胸腔镜时引起气胸，出现气胸以后，患者会出现咳嗽、胸痛、胸闷的症状，可以做胸片或者做胸部CT检查来明确诊断。治疗上需要到医院进行胸腔穿刺将气体抽出，同时予以供氧、卧床休息。如果反复出现气胸，肺部有肺大疱可以进行肺大疱切除手术。