刘建锋

种卡介苗肯定可以再次含有结核病，因为现在卡介苗的种植是在出生时开始接种，主要是用于减少重症结核病的发生，而不是彻底预防结核病的发生。 所以种植卡介苗与其以后会不会患有较为少见、程度较重的结核病存在一定关系，而与其是否会患有结核病关系不大。总之，种植卡介苗出现重症结核，比如结核性脑膜炎、血行播散型结核的几率较小，但是存在患有结核病的可能。

如果药物性肝损伤发现时间较早，出现肝功能的程度较轻，表现症状也较轻微，有可能自愈。因为药物性肝损伤最主要的源头是药物所引起，如果早期出现肝损伤及时发现的情况下，停止使用引起药物性肝损伤的药物之后，可能会出现自愈。 药物性肝损伤，如果希望能够自愈，重要的是要早发现，服用药物之后出现轻微不适时，需要积极完善肝功能方面的检查，就可以做到早期发现药物性肝损伤，可能实现自愈。

抗结核药物所致药物性肝损伤的诊断没有准确标准，主要是排除性诊断，源头是已经服用过抗结核药物，服药之前的肝功能正常，服药之后逐渐出现肝功能异常。医学上诊断药物性肝炎有一整套相关的检测手段，主要是排除其它引起药物性肝炎的疾病和因素，排除其它因素之后，才可以从临床上诊断结核药物所致的药物性肝损伤。 具体明确诊断的手段在医学上最常见的是做评分，涉及患者服用药物出现肝功能异常的时间以及因果关系，最后明确药物性肝炎可能性的大小。所以与其它疾病的诊断不同，可以通过相关检测手段、病理结果加以明确，药物性肝炎主要是排它性诊断方法，最后诊断药物性肝炎。

抗结核药物所引起的周围神经炎，在临床治疗里是较常见的不良反应，周围神经炎的表现主要是手麻、脚麻等，具体治疗如下： 1、补充维生素，主要是营养神经的B族维生素、谷维素等相关的药物补充； 2、如果是周围神经炎较严重的情况下，考虑停用引起周围神经炎等较常见的药物，如抗结核药物中异烟肼引起周围神经炎较为常见，在不特别严重的情况下，加用维生素B6等相关药物可以减轻症状。如果是较严重的情况下，考虑停用异烟肼这种能引起周围神经炎的药物。

支气管结核的复发率与常规结核病类似，只是支气管结核的治疗时间比普通肺结核更长，而且判断其疗效的手段更多。比如支气管结核决定其停不停药的情况下，需要复查支气管镜检查，明确看其改变情况、恢复情况，然后再决定治疗时间的长短。 所以支气管结核只要规则按照结核病治疗，规范治愈之后不容易复发，前提是一定要彻底治愈，复发率就会较低。如果治疗时间较短，判断其疗效、手段较粗暴，只是单纯拍一张CT就停药、完成疗程，没有在支气管镜下检测，没有了解支气管的情况下就停药，则其复发率会较高。

药物性肝损伤有少数人也会发热，大部分人不会发热，因为药物性肝损伤有较多发病机理。如果药物性肝损伤是因为药物过敏因素引起，就会存在发热的可能。如果没有过敏因素参与，一般发热就不常见。所以药物性肝损伤可以有发烧，也可以没有发烧，但是大部分人不会发烧。 药物性肝损伤的主要症状是胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、食欲不振，包括出现黄疸之类的表现较为多见。如果药物性肝炎患者有发热症状，主要是停用引起药物性肝炎的药物。如果其是过敏因素参与的，停掉这些药物、过敏因素去除之后，做相应简单的抗过敏处理，发热慢慢就会消退。

抗结核药物所致的肝损伤治疗，首先要停用引起肝损伤药物，再看引起药物性肝损伤的原因。如果有过敏因素存在，还需要应用抗过敏药物；如果是药物毒性引起的，主要是进行保肝解毒治疗，促进肝功能恢复正常。 对于保肝药物，如常见的甘草酸制剂，还有双环醇类、谷胱甘肽、硫普罗宁等相关药物针对药物性肝炎进行治疗。药物性肝炎的治疗跟病毒性肝炎类似，主要是促进肝功能恢复正常，改善肝功能异常，包括恶心、呕吐等胃肠道症状。

药物性肝损伤恢复时间长短不一，如果发现的时间较早，出现的异常不严重的情况下可较快恢复正常，有的甚至一周以内，几天就可恢复正常。但是也有的患者恢复较慢，出现药物性肝炎已经较严重，发现时间较晚的情况下，恢复时间就会较长。也有的药物性肝炎病人可以迁延数月也没有恢复正常，药物性肝损伤具体多长时间能恢复正常，主要取决于药物性肝炎发现的早晚和出现的各项肝功能异常的炎症程度，大部分药物性肝炎患者中，较为常见的恢复时间在两周左右。及时发现病情，采取正确、有效的治疗手段，恢复时间也可缩短。所以药物性肝炎重要的是早期发现、早期治疗以及正确的治疗，这样就会达到较理想的恢复时间。

抗结核药物出现恶心、呕吐有以下几方面原因： 1、药物引起胃肠道反应，有些人在餐前服用抗结核药物时会出现相关的胃肠道反应，改为餐后服用药物，反应会减轻； 2、出现恶心、呕吐，主要排除是不是出现药物性肝炎，出现药物性肝炎时最早的表现也是恶心、呕吐、食欲不振。患者需要积极的检查肝功能，发现出现肝功能异常的情况下，需要明确炎症的程度，考虑是否停用抗结核药物或者采取相应的对症治疗，缓解恶心、呕吐的症状。 如果恶心、呕吐是比较轻微的情况下，可以先进行观察。如果恶心、呕吐症状越来越严重，要及时到医院就医，明确相关原因，然后再进行相关处理。

支气管内膜结核在医学上称为支气管结核，其可以治愈。治疗方法与普通肺结核一样，只是其治疗的时间长，需要更多判断其疗效的手段。在完成疗程之后判断其能否停药，不仅要做CT、查痰，还要做支气管镜，了解支气管结核恢复情况，然后才能决定能否停药。 所以支气管结核与普通肺结核类似，多数都可以治愈，而且治愈之后不容易复发，其疗效较好。支气管结核患者无需过分害怕自己患有肺结核、支气管结核，实际上这两种病都是结核病，治疗手段类似，只是治疗时间的长短、疗程长短存在不同。