冠状动脉介入术

  • 冠脉介入术后为什么要多饮水(视频)

    冠脉介入术后为什么要多饮水
    冠状动脉介入术后饮水的主要目的是及时排出造影剂,降低造影剂肾病发生率,具体方法如下: 1、补液:术后饮水大约1000-1500ml,2小时内2-3次小便即可将造影剂排出体外。如胃肠道反应较明显或心、肾功能不全患者,建议配合静脉补液; 2、利尿:2小时内小便较少,建议服用利尿剂,如速尿,辅助排尿; 3、水化:肾功能不全、糖尿病肾病患者需于术前24小时内开始水化,术后还需继续水化,使造影剂尽量排出体外,降低对肾脏的影响。
    2023-08-02
  • 冠状动脉介入术是什么(视频)

    冠状动脉介入术是什么
    冠状动脉介入性治疗是针对冠状动脉的微创性治疗方式,基本上针对的是冠状动脉粥样硬化性狭窄。当然也有其他的,比如冠状动-脉肺动脉瘘比较明显的状态,或者是冠状血管上有比较明显的局限性的瘤样扩张的时候,也可以进行冠状血管的相应的处理。但是这种方式是用介入性的手段,处理冠状血管的问题,是冠状动脉介入手术,包括冠状动脉造影,其实也是个介入性的方式,只不过是检查方式,而不是治疗的方式;冠状血管的腔内影像,也是用介入的方式来做的;现在所做的冠状血管的支架治疗,或药物球囊。将狭窄处理后,如果不是特别粗大的血管,可能不用放支架,用药囊贴等,也都是冠脉介入的方式。
    2023-08-02
  • 冠状动脉介入术后并发症(视频)

    冠状动脉介入术后并发症
    介入是个手术,术中术后可能都会有一些并发症出现,从台上看相对比较好,能正常下台,那么下台之后病人的一些问题,第一个问题就是出血,术后的一个出血伤口,比如从腿上穿刺做股动脉穿刺和手上桡动脉穿刺,大部分这种出血,腿上股动脉穿刺的几率,会比桡动脉穿刺的几率高得多,所以患者现在尽量做桡动脉穿刺,为了避免出血。还有的问题就是在走形的过程当中,可能损伤了一些小的血管,那么也不是伤口出血,可能是里面会有些出血,一旦出现的时,会引起血压低,血压慢慢往下走的情况,出现贫血的表现,这个时候就要看是什么地方,如果比较表浅,一般问题不大,比如有青紫,桡动脉通路通过之后,上面前臂的血管,就是胳膊上有青紫肿胀,局部压迫冷敷就能够解决。但是如果是里面血管的问题,比如从股动脉走的时候,可能看不到外面,没有看到血肿,但是可能内出血出到盆腔了,或者是出到腹部的位置,在外观上看不到,这个时候可能就比较危险。如果血压下降,就马上要做相应的检查,来确定有没有这样的出血。第一是出血,因为找到原因,所以就有办法阻止。第二个术后的问题,就是心包,因为在治疗的过程当中,在台上没有看到明显破损的区域,所以下手术台,没有看到明显的心包的渗出,出现了慢性的渗出,这个过程可能四五个小时,然后出现了心包填塞的表现,或者是胸闷胸疼症状的时候,可能出现心包渗出。那么这种心包渗出,大部分把抗凝、抗血小板药物暂停,基本上都能够止住,或进行心包穿刺相应的处理。那么还有些情况,比如是急性或亚急性的血栓,支架内血栓,因为做介入性治疗的时候,主要是把狭窄区域打开,从影像学上所估测到的病变区域,尽量的将它全部盖上,但是有的时候病变是延续的,只能处理比较重的区域。所放的位置上可能有粥样硬化,有些斑块在扩张支架的时候,可能出现一些破裂,但是从影像学上没有看到,比如做OCT可能会看到,那么这时可能会出现血栓。还有一个就是病变特别硬特别复杂,做贴壁的时候,支架怎么也贴不上,所以就目前来讲,医生判定他可能会有比较高的血栓风险,一旦出现血栓,后果非常严重,在围术期的时候,下台以后,可能会有一些相应的治疗方法,将抗栓的强度加强,尽量不出这种状况,但是有出这种状况的可能。所以不是手术完了以后,马上让病人走,要在医院观察一段时间,一般来讲是第二天或者第三天才会让他走,取决于疾病的情况,看需不需要观察。还有一个情况不多见,也是术后出现的,病人近期可能有外伤史,但是没当回事,医生也没问出来,比如不小心碰到脑袋,当时都没啥大问题,还可能是慢性腹泻,老是这样习以为常,也没当大问题,这就意味着在抗凝或抗血管强度比较高的时候,出血的风险就会大。所以如果不做介入性治疗,没有进行强力抗栓的时候,可能没有什么表现,但是介入性治疗之后,用这样强烈的抗栓,可能就表现出来。比如磕了脑袋,可能会有颅内的出血的问题,包括蛛网膜下腔出血的问题,比如慢性腹泻,可能就会有便血的问题,还有可能原来痔疮不是很重,也是经常会有出血,那么用这些药以后出血可能就不太容易止了。有些女同志做完以后,可能月经量也比较大,也不容易止。因为吃抗小板药,所以这也是一些问题,但是治疗的过程当中,医生在问一些疾病情况的时候,能够想起来的,能够关注到的,尽量的提供给医生,他会进行相应的判断,然后来决定手术时机。
    2023-08-02
  • 体外心脏震波治疗有效吗(视频)

    体外心脏震波治疗有效吗
    体外心脏震波治疗是近些年来出现的针对严重冠心病的一种新治疗方法,目前已有研究表明确实可以改善患者症状。体外心脏震波治疗是应用低能量冲击波刺激缺血心肌,促进心肌毛细血管生成,改善患者临床症状,具有良好的安全性。适用于经过冠状动脉介入术,或冠状动脉搭桥术服用药物仍然有心绞痛发作的患者,或患者本身的病情不允许,或不适合冠状动脉介入术、冠状动脉搭桥术的患者。 目前国内外研究证实,体外心脏震波治疗可以显著改善患者的生活质量,减少硝酸甘油的用量以及改善心肌灌注,为难治性冠心病患者提供了新的治疗选择,目前国内已经有多家医院开展了心脏体外震波治疗项目。
    2023-07-31
  • 冠状动脉介入术就是心脏支架吗(视频)

    冠状动脉介入术就是心脏支架吗
    冠状动脉介入术不完全是心脏支架,包括很多方面,比如做冠状动脉造影,也是通过介入的方式做冠状血管的检查;比如做冠状血管内腔的影像,包括血管内超声、CT检查等;对于很重要的病变所进行的旋磨处理,或是做腔内冷激光的处理,也是冠脉治疗的方式;药物球囊的处理,也不一定要有再放支架的过程。所以支架处理是冠状脉介入治疗的一部分,介入术包括检查和治疗两个方面。治疗有不同的方式,支架是其中一个方式,检查的方式,包括冠状动脉造影、腔内的影像技术。治疗方式,比如原来放过支架,有支架内再狭窄过程,可能有一些方式,比如可以做药物球囊,或者是冷激光的方式来处理等,也是它的一些方式,并不是仅仅是支架的问题。如果是小血管的问题,或者不是特别粗大的血管上的问题的时候,现在做药物球囊的单独性处理,不用放支架,也有这种可能,主要是扩张是很完全的,回弹不是非常明显就可以。
    2023-08-02
  • 冠状动脉介入术常见吗(视频)

    冠状动脉介入术常见吗
    冠状动脉介入手术是一个很成熟的手术,不光是大医院在做,在很多县级医院都是可以做的,这样所谓常见不常见,主要取决于病人和疾病的状况。目前来讲冠心病在我们国家是非常高发的,而且还在处于不断攀升的发生率,所以介入性的病人现在的手术量也是在不断增加的,目前来讲手术量并不少,但并不是意味着手术越多越好,也会带来一个问题,说明我们现在预防的方式还不是很到位。大家关注的这种状况,包括病人本身对自己疾病状态的了解,可能也不是很到位。因为在很多状态下,早期发现进行相应的药物控制的时候,可能并不需要达到非要进行冠状动脉介入性治疗这种程度。冠状动脉介入手术在各个大医院,或者是中等性的医院,都是非常普遍的一种治疗方式,已经有很多年的经验,所以也是相对比较安全的治疗方式。
    2023-08-02
  • 什么情况需要行经皮冠状动脉介入术(视频)

    什么情况需要行经皮冠状动脉介入术
    经皮冠状动脉介入术的手术指征是根据不同的病情决定,包括以下几种情况: 1、急性ST段抬高型心肌梗死:直接PCI,是指急性ST段抬高的心肌梗死,一般指发病12小时之内,首先要选择急诊的PCI。如果是在12-24小时之内,患者依然有临床的症状如胸痛,或者出现血流动力学的不稳定,这时候也依然是急诊PCI的指征;补救性PCI,是指在急性心肌梗死溶栓以后,就是急性ST段抬高型心肌梗死溶栓以后,无论是否溶栓成功,都应该进行补救性的PCI治疗,是指要进行冠状动脉造影,如果溶通了,进行冠状动脉造影,如果没有溶通就要进行冠状动脉造影加上直接PCI; 2、非ST段抬高心肌梗死:非ST段抬高的心肌梗死,是在入院以后要进行GRACE评分,如果属于极高危的要求在2小时之内行急诊的PCI。如果是高危的可以缓到24小时之内,溶栓以后,如果是冠脉再通,也要在2小时内进行冠状动脉造影,溶栓治疗的最佳时机应该是在发病2小时以内; 3、不稳定型心绞痛:患者因为没有涉及到急诊PCI的指征,可以择期手术。 所以,经皮冠状动脉造影的手术指征,是根据患者是否有以下几种情况,因为ST段抬高心梗、非ST段抬高心梗、不稳定心绞痛等,几种的不同情况而采取的不同手术时机,手术指征也有所不同。
    2023-08-02
  • 心肌梗死多久能出院(视频)

    心肌梗死多久能出院
    心肌梗死如果第一时间进行了血运重建,血液灌注较流畅,恢复较快,一般6-7天就可出院。若没有血运重建,即做急诊PCI(经皮冠状动脉介入术)、急诊支架术,或者急诊外科搭桥术时,心肌梗死的治疗要花费很长时间,住院时间相对比较长,具体出院时间因人而异。具体要判断心肌梗死患者是否出现并发症,比如室间隔破裂、血栓形成,游离壁破裂、心包积液,是否伴有乳头肌功能不全、乳头肌断裂等,根据心肌梗死后并发症的状况决定住院时长。一般心肌梗死患者只要血运重建及时,心肌受损数目较少,没有出现严重并发症,大多都可在6-7天出院,但如果患者已经错过最佳治疗的时间窗,心肌梗死面积较大,或者已经出现严重心肌梗死并发症,包括心肌梗死后的心力衰竭、心包炎,心肌大面积毁损后出现游离壁破裂、室间隔破裂等,住院时间会延长。
    2023-08-03