先天性肠旋转不

先天性肠旋转不良是小儿外科常见的疾病，一般是需要手术的。这种疾病手术以后，有的孩子会发生一部分后遗症，但是大多孩子还是能够正常的恢复饮食，进行生长发育。 因为在做手术的时候是沿着肠系膜根部把Ladd索带松解，复位旋转不正常的肠管，把Ladd索带松解以后复位正常，小肠复位。 这种孩子因为复位以后跟正常孩子都不一样，因为正常孩子吃下去东西，内容物经过胃、十二指肠，像身体的左侧，通过十二指肠，然后在左侧到达小肠的上部，也就是空肠的上部。 但是这种生病的孩子，做完手术，食物通过胃到十二指肠以后，因为这个十二指肠是松解过的十二指肠，手术要求十二指肠顺着右侧直接进到小肠里边，大肠是位于腹腔的左侧。 所以这种孩子手术以后，小肠的位置和大肠位置跟正常人是不一样，这也是不得已而选择，所以这种手术做完手术后遗症一般跟位置是有关系的，通常表现为就是患儿有一部分的不全梗阻的状态，其它的就是家长朋友不需要再过分担心。

肠扭转即肠管发生病理性扭转，正常的小肠在腹腔具有一定活动度，一般不会发生扭转。但是相对活动度比较大、发育不完善甚至变异的肠管，则容易发生肠扭转。儿科有一种非常典型而凶险的疾病，临床称为先天性肠旋转不良，即整个肠管在腹腔固定不完善，非常容易发生肠扭转，整个肠管失去血液供应可导致肠管坏死，难以根治，新生儿需要格外关注。

先天性肠旋转不良这种疾病，一般认为是一种多基因、复杂、复合作用而形成的疾病。一般认为在胚胎发育过程中出现了停顿，或者异常而导致这种疾病。在胚胎12-18周中间，消化道是在腹壁外发育，腹壁也是从四周，侧壁、头壁和尾壁，四个壁聚合而成。在聚合之前，肠子是暴露在羊水当中，发育的过程中，配合完成，这种肠管在腹壁外边12-18周中间，是以逆时针的形式倒转着，然后纳入腹腔，四个壁再合在一块发育，在这个过程当中有某些基因受到疾病的干扰，发生了改变，就会形成这种疾病。一般认为跟父母的基因有相关性，但是并不是有直接的作用。这种疾病一般认为是比较复杂的，并不是单一的因素造成。

先天性肠旋转不良，在临床上分两类，一种叫新生儿的肠旋转不良，第二种叫婴幼儿型肠旋转不良。肠旋转不良是在胚胎发育过程中，胎儿肠道发生病变，逆时针回旋纳入腹腔这个过程发生改变，所以表现为生后呕吐，十二指肠梗阻的的这种表现，就是大多数新生儿发生肠旋转不良以后，肯定是不会自愈的，症状是比较严重，能够及时的就诊纠正。但是还有一小部分患儿是以婴幼儿型为表现的，就是在生后十二指肠梗阻表现为不全梗阻，时好时坏，症状不是特别重，不影响患儿的生长发育，间歇性的、比较轻的呕吐。但是在一岁左右，这种患儿十二指肠梗阻的症状会逐渐的、慢慢的加重，影响患儿的生长发育。所以在婴幼儿型肠旋转不良到一岁左右，还是需要进行医院的医治，需要手术来纠正。

先天性肠旋转不良手术进行矫治以后，有一部分患儿会重新出现呕吐的症状。这种呕吐的症状可以分两种，有一种以前也碰见过，就是肠旋转不良进行矫治术以后，因为十二指肠Ladd索带松解不够，重新又发生旋转不良，这是一种情况。第二种情况也是比较常见的，大多数术后发生呕吐再梗阻的原因就是叫粘连性肠梗阻，粘连性肠梗阻是小儿普外科一个难题。所有的开腹手术，手术后都有可能发生粘连性肠梗阻，并不是先天性肠旋转不良特有的一个并发症。所以在手术操作过程当中，小心的分离，保护肠管，按顺序进行肠管的回纳，同时应用防粘连的一部分药物，术后早期的活动，适当的增加这种抱、身体侧、翻这种动作可以有效的避免一部分肠粘连的发生。先天性肠旋转不良术后并发症，不是不能避免，家长朋友可以放心。

先天性肠旋转不良，在外科手术后，护理是一个综合的护理。 因为在做手术的时候是将整部小肠旋转复位，复位以后把Ladd索带松解，同时松解彻底以后，小肠是位于身体的右侧，大肠位于身体的左侧，所以术后主要是防止肠粘连。 第二，因为肠系膜的根部进行过手术，也会影响一部分肠功能，所以第二个护理的重点主要就是来促进肠功能的恢复。 第三个是这种患儿，恢复饮食以后，因为肠粘连会导致一部分进食畅，会发生呕吐。 所以肠旋转不良术后护理的重点第一就是适当的体位改变，让患儿适当的动一动，防止肠粘连，促进肠功能的恢复，还有就是有一部分患儿可能会存在松解不够，需要再次手术，当然这在临床上比较少见，偶尔会发生。

先天性肠旋转不良，是小儿外科一种常见多发疾病。先天性肠旋转不良，目前认为就是在胚胎的发育过程当中，在胎肠发育的过程中，某种原因出现了停顿，而导致的一种疾病。一般认为人的消化道本身是在腹壁外边发育，随着腹壁的发育，在闭合之前，小肠以逆时针的方式倒着回旋到腹腔内部，然后腹壁再封闭发育完成。在这个过程当中，如果发生了停顿，消化道就会出现症状，生后2-4天开始发生呕吐，主要是以十二指肠梗阻的形式来表现出来。十二指肠水平部梗阻以后，就会发生以呕吐为主要症状的常见的一种新生儿的疾病，先天性肠旋转不良，这种疾病是比较严重的一种小儿外科的疾病，需要家长带着孩子立即就诊。

先天性肠旋转不良进行Ladd索带松解肠旋转不良矫治术以后，有一个比较严重的，也是多发的、常见的并发症叫粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻不是一个特有的针对旋转不良发生的并发症，是所有的开腹手术进行肠道手术以后都有可能发生粘连性肠梗阻。针对于新生儿肠旋转不良，宝宝比较小的情况下，发生粘连肠梗阻，其实有很多方法可以有效的进行避免。第一，因为宝宝做完手术以后，可以适当的由家人抱、摇，适当体位改变，减少粘连发生这这种情况。第二，进行饮食恢复以后，肠蠕动增加，也可以早期的避免粘连性肠梗阻，粘连性肠梗阻大多发生在术后前一周，所以在这个时间段，进行有效的活动，促进肠蠕动，同时避免伤口的愈合不好的这种情况，减少肠管之间的粘连，减少肠管和腹壁伤口之间的粘连，都可以达到有效的避免。但是这种并发症并不能完全避免，有一部分孩子是会发生粘连性肠梗阻，但是发生粘连性肠梗阻以后，在临床上还是有办法来进行再治疗。