儿童强迫症

儿童强迫症主要表现为强迫观念、强迫行为，通常伴随焦虑、烦躁等情绪反应，可能影响睡眠、社会交往、学习效率以及家庭关系等各方面。根据儿童症状严重程度，以及是否对儿童本人、家庭造成影响，或是否合并其它问题等，可以制定个性化治疗方案，具体如下： 1、若强迫发生频率较低，功能影响不大，可以观察随访； 2、若强迫症状较明显、存在不良的负性因素，可以针对性进行社会心理治疗、干预； 3、对于症状比较严重的患者，可以采用心理治疗结合药物的综合治疗方法。心理治疗主要包括支持性心理治疗、家庭治疗、认知行为治疗等，药物包括舍曲林、氟西汀。 在上述治疗过程中，应鼓励家长一起讨论、选择治疗方案，鼓励积极参与，且后续治疗依从性、治疗效果也较重要。通常强迫症儿童要求完美个性，个性中较谨小慎微，因此，需注意培养儿童豁达的个性，并且家庭、学校教育要求不可过分严格，需更多发展空间，有助于预防强迫症状发生。

儿童强迫症病因目前确切病因并不清楚。无论是儿童还是成人心理和精神问题，确切病因并不清楚。目前研究认为其跟遗传因素或跟环境因素有关系。遗传因素，如两系三代内如果有强迫症家族史，孩子出现这种风险就比普通孩子要高。遗传因素在环境因素作用下可能会促发疾病出现，孩子可能在性格上会有一些特点，需要引起家长关注。孩子可能表现会比较完美主义，不容自己犯一点点小错。因为孩子不能容忍自己犯错，完美主义其实很容易出现强迫行为，比如没做好某事，患者可能反复去做。如果孩子强迫症状出现较早，能够早期发现，适当进行心理方面干预可起到很好效果，预后也会相对较好。

儿童强迫症其实和成人强迫症总体诊断标准一致，分为强迫性思维和强迫性行为。部分孩子出现强迫性思维，部分孩子出现强迫性行为，部分孩子可能会出现两种情况都存在。 从症状上，所谓强迫即反复想、反复做，孩子认为无必要但是控制不住，只要不做完就会很难受、很焦虑、很紧张，甚至出现抑郁情绪。 也有部分孩子认为不必要做某些事情，但是如果不做就会很难受。所以部分孩子会有反强迫行为，部分孩子没有强迫行为。 如果仅仅只是有些许症状，没有影响到孩子自我照料功能，不影响到孩子学习功能，不影响到孩子人际交往等社会功能，则不需要过度紧张、担忧； 只有持续一段时间，几个月、半年以上，影响到社会功能时，可排除其它原因则需引起重视，要考虑是否存在儿童强迫症，可进行专业评估并进行专业治疗。

儿童多动症在儿童青少年群体中较为常见，是一类神经发育障碍疾病，也可以将其归为行为障碍，是儿童青少年非常常见一类疾病，而且患病率达到5%以上。所以这一类孩子有三大特征，一是注意缺陷，二是多动，三是冲动。并不是所有孩子都存在这三种特征，部分孩子可能以注意缺陷为主；部分孩子以多动、冲动为主；部分孩子三大特征都有，可以称为是混合型的，这是儿童多动症主要表现。经常会有老师反映孩子，尤其是学龄期孩子，上课坐不住，小动作比较多、上课很容易走神、注意力不集中、容易忘事、丢三落四、书包乱七八糟或者说其人际交往不好比如容易出现冲动情绪和行为。如果出现这一大类疾病就要高度怀疑儿童是不是多动症，需要进行一些注意力评估。 关于强迫症也是儿童青少年期起病，既往归于神经症，也是儿童常见情绪问题。其实儿童强迫症主要表现在儿童青少年当中，主要表现是强迫思维和强迫行为。所谓强迫思维即反复想一件事，孩子会觉得这种行为无必要，但控制不住，反复思考问题；或者反复出现行为，比如反复出现洗手、反复涂改作业、反复计数。这种反复思维和行为，如果反复出现，自己不能控制，而且非常痛苦引起焦虑情绪。可通过比如耶鲁布朗儿童强迫量表进行评估和确定。

强迫症的治疗方法主要包括两个方面： 1、药物治疗：强迫症常用一线药物为抗抑郁药，如SSRI类药物、舍曲林、氟西汀等，药物剂量比治疗抑郁和焦虑障碍更高； 2、心理治疗：心理治疗在强迫症治疗中占有更高的重要性。成年人主要进行认知行为治疗，尤其是行为治疗、暴露治疗；青少年、儿童强迫症起病比较早，优先推荐家庭治疗。

儿童强迫症与成年强迫症大部分相同，均表现为强迫性行为、强迫性思维，儿童多见强迫行为偏多。因为儿童思维方式和思维能力没有成人发达，所以在思维表述、思维形成方式上不似成人固定。表现如大龄儿童反复清洗、反复检查、反复核实，或者桌椅、日常用品要完整按照自己要求仔细摆放，此类均与成人基本相近。强迫症中比较特殊的行为，类似于抠手皮、咬手指甲、拔头发在儿童期比较多见。 如果家长觉得小孩在个性方面过于追求完美，平时在此类问题较纠结，继续注意以下两点： 1、需仔细观察小孩行为，包括头发问题，女孩拔头发、咬指甲等。指甲体现较明显，较多小孩几乎不用指甲钳，但指甲光秃秃，此时需要关注； 2、大拇指或者食指比较方便咬手皮，可见小孩剥手皮。 若可及早发现此类问题，即可较好控制儿童强迫症。家长在日常生活中，需关注小孩行为举止变化，如头发异常减少、拔头发、指甲平时不用剪自己咬掉、咬手皮等，较多小孩咬手指头可将指皮咬破，甚至咬得光秃、疤上结疤。此时比较严重，需注意是否有强迫问题，尽早发现，进行针对性干预。

儿童强迫症属于较常见的心理疾病，发病率在2.5%左右，患者常表现为反复想一些事情、做一些动作，从而浪费大量时间。若儿童患有该疾病时需要引起高度重视，因为会对孩子的心身健康都存在着较大影响，例如考试时反复去思考，反复去检查，会影响考试进程，影响学习导致大量精力、脑力下降，影响到学习效率，与人际关系可能变得比较糟糕，生活带来负面影响。 儿童强迫症较严重时会导致焦虑、抑郁情绪，会产生消极自伤、自杀观念或行为甚至导致精神残疾。因此，一定要关注孩子是否存在强迫症方面问题，及早发现及时治疗以避免造成严重不良影响。

儿童强迫症通常也是行为维度，就是以前称为不能自控行为，比如拔毛癖、咬指甲，特异的动作。这几年在我们国家特别多拔毛癖患儿，患儿产生的强迫行为较弱，极少有孩子会有强迫思维，在青少年的时候可能会有强迫思维或强迫体验。强迫症实际上心理学叫癌症，也就是说比较难治。所以在强迫症治疗的时候一定要大量的药物，但是在心理治疗中同样需要大量的时间，才能改变强迫症的儿童或患者。 强迫症儿童的最主要特点是行为，所以在治疗的时候当然是行为矫正为主。同时要注意去给改变思想观念和价值观，一定是在他成长过程中，家长无形中或在孩子自己在看书，看电视或者跟外界接触的时候获得了一些不良的价值观，而这些不良的价值观是导致他形成强迫症最重要的原因。

强迫症在生活当中非常多见，儿童强迫症也比比皆是，此种孩子首先是受大家庭环境影响，在其个性成长过程当中，受到家长影响比较巨大，会出现对事物追求完美，会出现强迫的症状群，甚至诊断为强迫症。当孩子真正出现强迫症时治疗方法有： 1、对此种疾病的治疗首选还是药物治疗，通过药物治疗可以改善大脑里的生化物质，可以改善孩子的情感、情绪及其行为问题； 2、后期还要跟进心理治疗，在心理治疗中会有各种不同心理治疗方式，包括行为训练、森田疗法、认知行为改变、认知治疗等，这都是心理治疗的方法； 3、在目前临床中还提倡的是药物联合心理治疗，才能对青少年儿童强迫症起到更好的治疗。

强迫症包括强迫行为和强迫思维，即反复做某件事情或者不由自主地想某件事情，觉得很痛苦，有不良好、不愉悦的体验。儿童强迫症是否需要治疗因人而异，具体如下： 1、轻度强迫症对生活影响不大，不需要过多关注，减少关注反而会得到较好的效果，强迫行为可能会逐渐减少； 2、中到重度的强迫症明显影响到日常生活，如患儿害怕手上有细菌，反复洗手一天洗30-40次。部分患儿上课时反复思考某问题、事情，导致注意力不集中，无法专心听课，此时可以进行行为矫正。心理治疗方面主要是找到患儿的核心问题，因为强迫症多是为防止不好的事情发生所做，所以家长要知道患儿害怕的东西，尽量让其讲出或者写出，称为外显化。然后与患儿进行简单访谈，增加安全感，告知不好的事情不会发生或者发生概率小，缓解紧张情绪，强迫症的情况也会好转； 3、如果病情很严重，心理治疗无明显效果，可以加用药物治疗。