倪玉婷

讲解医师：倪玉婷  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院儿科
小儿支气管炎大多先有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状，3-4天后出现频繁的咳嗽、干咳或者少痰，也会忽然出现频而较深的干咳，以后慢慢出现咳痰，症状轻的患儿症状持续一周或者稍多一些时间就会痊愈，但有时病程也会迁延2-3周，也可能反复发作，有的患儿甚至向下蔓延引起肺炎，所以小儿支气管炎病程的长短是根据患儿病情的轻重或者呼吸道的防御能力等有关。小儿支气管炎多久能好，这和患儿的具体病情情况、身体抗病能力、治疗方法三者密切相关。

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就职单位：北京市宣武中医医院儿科
中医治疗肺炎是要根据具体的症状进行辨证用药的，如咳嗽的时间、咳痰的颜色、性质等，这些症状的不同都是要采用不同的方法来止咳化痰的。肺热壅肺则用清热化痰的方法，风寒闭肺则用温肺化痰的方法等，诸如这样的分类而采用不同的方法来治疗。除了口服中药以外，还可以同时配合小儿推拿、针灸、拔罐、药物外敷等这样的外治法来综合治疗肺炎。

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就职单位：北京市宣武中医医院儿科
厌食和积滞的主要区别是病情的轻重不同。厌食是由于喂养不当、脾胃运化功能失调所致，以长期的食欲不振、厌恶进食为主要的症状，没有明显的消瘦，精神情况尚好，病在脾胃，其他的情况都不错。积滞是以不思乳食、食而不化、脘腹胀满、大便酸臭为特征，比厌食更加不喜欢吃饭，食量更小，消化食物的能力也更弱，所以厌食的症状要轻，积滞的病情要重于厌食。

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就职单位：北京市宣武中医医院儿科
小儿七星茶的药物成分有薏苡仁、稻芽、山楂、淡竹叶、钩藤、蝉蜕、甘草，味道甜带微苦味，它的作用是定惊、消滞，主要是用于小儿消化不良、不思饮食、口臭、大便干、小便黄、睡眠烦躁不安、容易惊醒，出现这些症状就是小儿七星茶的适应症，但是要注意，如果不思饮食有消化不良的症状，但是大便是稀的，这样的患儿，小儿七星茶要慎用。

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小儿肺不张，表现为肺泡内不充气，引起肺泡的萎谢，常见的病因是由于肺炎、毛细支气管炎、哮喘以及支气管炎所致的黏液栓塞或者黏膜的水肿而形成肺不张，时间较短，消炎去肿后即时消失。如果是由于结核病或者没有取出来的异物所导致的肺不张，持续的时间就会比较久，双侧或者大面积的肺不张，容易导致死亡，要马上用支气管镜取出堵塞物，并且进行呼吸抢救。

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小儿积滞是指孩子饮食没有节制，导致停滞中脘、食积不化而引起的一种脾胃病。饮食不规律、吃饭习惯不好、边吃边玩或者遇到爱吃的东西就暴饮暴食，或者有家长强迫孩子吃饭等等，这都是造成积滞的常见的原因，所以小孩积滞的食疗的第一步也是最重要的一步，就是不强迫孩子吃饭，吃饭只吃七分饱，只有这样，真正吃下去的食疗的食物才能真正被身体所吸收，真正的发挥作用。积食重的时候，给孩子可以吃鸡内金和山楂、炒麦芽、红糖水来帮助消食，平常适用给孩子补充一些健脾的食物，如山药、栗子、小米、薏米等等健脾益气，从根本上解决小孩积滞的问题。

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小儿支原体感染引起的咳嗽症状往往都很重，频繁而剧烈的咳嗽，以干咳为主，容易夜里咳嗽，影响小孩的睡眠。支原体感染引起的咳嗽有可能是咽炎、鼻炎、气管炎、肺炎，它常常会伴有发烧、头痛、全身不适、肌肉酸痛、体温高达39℃左右，发烧的时间可长达1-2周，支原体感染的治疗主要是运用大环内酯类药物，具体用什么药呢？常用的药是红霉素或者阿奇霉素，可根据病情轻重不同而选择口服或者输液治疗。其次是根据孩子的具体的症状、舌脉象而选择不同的中药来口服治疗，比如说清宣止咳颗粒、小柴胡颗粒、小儿肺热咳喘口服液等，具体的用药就得结合临床，由医生面诊指导为准，避免私自购药使用的这种风险，同时还要注意清淡饮食，避免油腻的食物，特别是注意零食。

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就职单位：北京市宣武中医医院儿科
小孩流鼻涕要看是由外感就是我们说的感冒引起来的，还是由过敏性鼻炎引起来的，如果只是感冒，西药，我们可以选择吃复方氨酚美沙糖浆来治疗，中成药，我们就需要分别是风寒咳嗽，还是风热咳嗽，流清鼻涕这是风寒咳嗽的表现，选用儿感清口服液、风寒感冒冲剂来治疗，如果是流黄鼻涕或者流白的稠鼻涕，这属于风热咳嗽，要选用小儿感冒宁糖浆、小儿豉翘颗粒、清热颗粒、风热感冒颗粒等来治疗，具体的用药需要结合临床，最好由医生面诊指导为准，避免患者私自购买药物使用的风险。

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就职单位：北京市宣武中医医院儿科
孩子不喘了就是哮喘病好了，这种认识是一种误区，孩子不喘了是孩子处于临床缓解期，但是气道的慢性炎症还没有完全有效控制，哮喘非常容易再次发作，这就造成了哮喘患儿因频繁的咳嗽、喘息而反复上医院，在哮喘临床缓解期，就是不咳嗽、不喘息时也需要继续巩固治疗，可以选择吃中药或者小儿按摩来调节肺、脾、肾三脏的功能，增强体质，提高呼吸道免疫能力。

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小儿支气管炎以咳嗽为主要症状，开始为干咳以后有痰，可伴随有鼻塞、流涕、发热、咽痛、呕吐、头痛、腹泻等症状，首先可以先做血常规检查，看是否有细菌感染，有细菌感染就需要吃抗菌药，如果没有的话，只是病毒感染，就不需要吃抗菌素，口服中药抗病毒治疗效果更好。在支气管炎初期以干咳为主时，首先根据患儿伴随症状的不同而区分风寒、风热，风寒咳嗽多伴有流清鼻涕、咽痒，可选用风寒感冒冲剂或者通宣理肺口服液来治疗，如果风热咳嗽多伴有流黄鼻涕或者流稠鼻涕，鼻塞、咽干痛可选用莲花清瘟颗粒、小儿肺热咳喘口服液等来治疗，后期咳嗽、痰多时可加用小儿消积止咳口服液、肺力咳等化痰止咳药，具体用药请结合临床由医生面诊指导为准，避免患者私自购买药物使用的风险。