付长庚

讲解医师：付长庚  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
人体胚胎发育过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构，而导致其特定部位组织分化异常，同时发展成血管瘤。在胚胎早期8到12个月胚胎组织遭受机械性损伤，局部组织出血，造成部分造血干细胞分布到其它胚胎特性细胞中，其中一部分分化成血管样组织，并最终形成血管瘤。

讲解医师：付长庚  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
血管瘤是先天良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近的组织侵入，形成内皮样的条索，经管化后与残留的血管相连形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围组织血管发生相连。发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜，如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。

讲解医师：付长庚  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
血管瘤分为三种： 1、毛细血管型血管瘤，肿瘤由大量交织扩张的毛细血管组成，表现为鲜红或紫红色斑块，与皮肤表面平齐或稍隆起，边界清楚，形状不规则，大小不等，以手指压迫肿瘤时颜色褪去，压力解除后颜色恢复； 2、海绵状血管瘤，肿瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成，血窦大小不一，有如海绵状结构，窦腔内充满静脉血，彼此交通，表现为无自觉症状，生长缓慢的柔软肿块。头低位时，肿瘤因充血而扩大，恢复正常体位后，肿块恢复原状。表浅的肿瘤，表面皮肤或黏膜呈青紫色，深部者皮肤颜色正常，触诊时肿块柔软，边界不清，无压痛，挤压时肿块缩小，压力解除后则恢复原来大小； 3、蔓状血管瘤，主要由扩张的动脉与静脉吻合而成，肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓状。触之，有搏动感与震颤感，听诊有吹风样杂音。若将供血动脉全部压闭,上述搏动及杂音消失。

讲解医师：付长庚  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
首先糖尿病足药物治疗首先要治疗原发疾病，即应用降糖药物控制血糖。神经型糖尿病足则可应用神经营养药物及维生素族药物，如有疼痛感可适度应用止痛药；血管型糖尿病足则以抗血小板药物及改善循环药物为主；混合型糖尿病足则需要同时应用神经营养药物维生素族药物、止疼药、抗血小板药，及改善循环药物，伴有感染的糖尿病足则考虑应用抗生素治疗。

讲解医师：付长庚  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
神经型糖尿病足早期感觉改变通常呈袜套样表现，主要指首先累及肢体远端然后向近端发展的发凉、麻木、疼痛。医学上指轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱，运动神经病变表现为足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形，自主神经受累表现为皮肤正常排汗，温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂；晚期除外上诉症状还可出现溃疡、感染、骨髓炎、夏科氏关节运动；而血管型糖尿病足的改变主要以缺血相关症状为主，缺血可导致足部溃疡、溃烂、湿性坏疽、干性坏疽、严重者可导致截肢；糖尿病足患者往往合并肾病，同时还伴有低蛋白血症、贫血以及浮肿等其他症状。

讲解医师：付长庚  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
糖尿病足患者伴有糖尿病，饮食首先需要严格按照糖尿病食谱管理，维持平稳的血糖，杜绝暴饮暴食，注意低盐、低脂饮食，避免辛辣刺激性食物，满足以上标准后进行全面均衡的饮食。

讲解医师：付长庚  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
糖尿病足可以治愈吗？一旦确诊糖尿病足，通常难以自我愈合，部分轻症患者可通过治疗原发病糖尿病治愈，重症患者则必须针对糖尿病足进行治疗。目前的医疗手段病情较轻的糖尿病足可以治愈，治愈后需要维持平稳的血糖及足部护理，同时需要避免一切可导致糖尿病足的发病因素。较重的糖尿病足则无法治愈，治疗通常以抢救病人生命、改善病人生活质量为目标。

讲解医师：付长庚  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
神经型糖尿病足采取适当的治疗，90%的神经性溃疡可以通过非手术治疗而愈和。处理的关键是要减轻原发病变造成的压力，可以通过特殊的改变压力的矫形鞋或足部矫形器，来达到改变患者足压力。而血管型糖尿病足则可通过药物治疗及手术治疗改善病变。手术治疗又分为介入手术和常规开放手术治疗。糖尿病足患者的血管病变通常发生在膝下部位，此时介入治疗可应用小球囊进行膝下扩张，达到动脉血液再通的治疗目标。膝下动脉在开放手术治疗的时候可采取大隐静脉搭桥、内膜剥脱等手术治疗方式治疗病变。混合型糖尿病足的患者一旦发生感染极易迅速发展，由皮肤感染到软组织感染，进一步发展累及骨骼，导致骨髓炎形成。感染是糖尿病足患者截肢的最常见原因，所以抗感染治疗对于有感染的糖尿病足患者尤为关键。