二度房室传导阻

二度Ⅰ型房室传导阻滞，如果心率在50次/分以上，患者没有头晕、晕厥，即大于3秒以上的窦性停搏，心脏没有器质性病变，平时应该注意避免服用减慢心率的药物，如美托洛尔、胺碘酮、地高辛等，不需特殊治疗。有症状的，特别是有晕厥的病史的病人，不论其阻滞的部位，都应积极进行治疗，可用药物，如阿托品0.3mg口服，3次/d，或阿托品0.3-0.5mg皮下注射，1-2次/d。二度Ⅱ型房室传导阻滞，如QRS波形增宽、畸形，临床症状明显，尤其是发生心源性晕厥者，则建议安装人工心脏起搏器进行治疗。

二度房室传导阻滞是激动自心房传至心室过程中有部分传导中断，即有心室脱漏现象，可同时伴有房室传导延迟。1924年莫氏将二度房室传导阻滞分为莫氏Ⅰ型和莫氏Ⅱ型，亦称二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞。二度Ⅰ型房室传导阻滞可称文氏现象或文氏周期，P-R间期逐渐延长，直到P波不能下传，发生心室波群脱落，脱落后的P-R间期最短；二度Ⅱ型房室传导阻滞，亦称莫氏Ⅱ型二度房室传导阻滞，其特征是一个心房激动突然不能下传，其前并无P-R间期延长，在发生心搏脱漏之前和之后的所有下传搏动的P-R间期是恒定的，即P波突然受阻不能下传以及无文氏现象存在。

二度Ⅲ型房室传导阻滞亦称不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞或莫氏Ⅲ型房室传导阻滞。是一种不符合或不完全符合典型文氏现象的二度房室传导阻滞，由Schamroth命名为二度Ⅲ型房室传导阻滞。 其心电图特征为有一定比例的心室漏搏，下传的P-R间期长短不一，没有一定的规律性，但不一定是心室漏搏前的P-R间期最长，这与变异型文氏现象所表现的P-R间期呈“渐短、渐长、再突长”的有规律性变化不同。 二度Ⅲ型房室传导阻滞是一种良性的生理学现象，通常是迷走神经张力变异所致的功能性改变，预后较好。

心动过缓食物可以进食。常吃的食物没有可改善心动过缓，如肉类、蔬菜、水果无法让心动过缓增快，所以心动过缓正常饮食即可。心动过缓是指安静状态下心跳次数<60次/分，心动过缓常见于以下几种情况：一、生理性：运动员或经常运动的人群，安静状态下心跳在50-60次/分，生理性则无需处理。二、病理性：1、窦房结功能障碍：又称病态窦房结综合征，可表现为严重的心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏；2、房室传导阻滞：可表现为一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。窦房结功能和房室结功能不良的患者，如果合并严重心动过缓需安装永久的人工心脏起搏器。

二度房室传导阻滞在临床上可分为二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞。判断严重程度，主要是看二度房室传导阻滞所带来的临床后果。如果二度房室传导阻滞并没有引起明显的头昏、晕厥，病因是可恢复的，一般无需过分担心，定期复查心电图是否有加重迹象，如果有加重，需要做出相应的处理。在临床上出现二度房室传导阻滞的患者，可能是二度Ⅱ型以上，而且会出现长间歇、心跳减慢，此时会导致头昏、胸闷，甚至晕厥。这种情况比较严重，建议患者住院观察病情，酌情行永久起搏器治疗，从而改善患者预后。

二度房室传导阻滞是激动自心房传至心室过程中，有部分传导中断，即有心室脱漏现象，可同时伴有房室传导延迟。二度房室传导阻滞通常分为莫氏Ⅰ型、莫氏Ⅱ型房室传导阻滞。根据分型的不同，它的病因也不尽相同，主要包括急性可逆性或者自限性疾病、感染等。二度Ⅰ型房室传导阻滞多为一过性，临床上可无或者有轻度头晕、心悸、乏力、胸闷等症状，少数心室率过慢者可有黑蒙，甚至晕厥，体检时可以发现规律性的心音或脉搏脱漏。二度Ⅱ型房室传导阻滞多为传导系统的广泛性损伤，多为永久性病变，易转为三度房室传导阻滞。临床症状与心室率快慢有关，患者可有头晕、头昏、心悸、乏力、胸闷、黑蒙，甚至晕厥。该疾病需要根据病史、症状、体征，同时结合心电图检查进行确诊。患者除了需经常检测心电图外，在日常生活当中也需要格外注意休息、避免紧张情绪、保证充足睡眠时间等。

引起心跳慢的原因很多，包括生理性的原因和病理性的原因。对于部分迷走神经张力比较高的患者，比如运动员在平常的时候心率比较偏慢，可能与迷走神经张力比较高具有关系。对于病理性的原因，就是心脏的传导系统，房室传导阻滞、窦性的心动过缓、窦房结的疾病，都会出现心跳比较缓慢。此类人群如果排除了生理性的因素，很多病理性的心跳慢需要治疗。严重的心跳过慢，如二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞，病窦综合征，需要植入人工起搏器，以促进心跳的增快，适应人体的生活需要。 患者应到专业的心内科通过电生理检查，判断是生理性或者是病理性的心跳慢。如果有条件的患者可以进行24小时动态心电图检查，查看24小时平均心率值，有助于诊断心跳慢的病因，排除生理性或者是病理性因素。

正常人冲动是由心房窦房结发出，经过房室结传导到心室，同步协调的工作之后心脏泵才能发挥正常作用。房室结如果出现病理性情况，或者某些药物影响，出现传导功能下降，甚至不能向下传导，就称为房室传导阻滞。 根据严重情况的不同分为一度房室传导阻滞和二度房室传导阻滞，二度又分为二度Ⅰ型和二度Ⅱ型，还有最严重的三度房室传导阻滞。三度房室传导阻滞严重的病人可以出现晕厥、短暂黑蒙、眼前突然发黑、看不清东西、站不稳，严重病人可以出现心室不工作、停跳等情况。所以出现房室传导阻滞，要及时到医院就医，根据具体情况查找基础疾病，做相应检查。

此类患者可能会出现头昏、心悸、乏力、胸闷等症状。患者及时救治，可能无法立即治愈，所以日常生活当中，家属及周围的朋友需要对患者进行适当的帮助，具体护理事项如下： 1、如果患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏； 2、使用床档保护，防止患者发病时跌落受伤； 3、家属应加强对患者的基础护理和生活护理； 4、加强心理辅导，认真倾听患者的主诉，鼓励安慰患者； 5、保持低盐饮食，少食高胆固醇食物； 6、家属注意陪护患者，尽量不要独自外出。

房室传导阻滞二度Ⅱ型是比较严重的情况，房室传导阻滞指电流从心房到心室传导时，经过房室结的电流传导慢。房室传导阻滞有三种情况，一度房室传导阻滞，表现为PR间期延长。二度房室传导阻滞分二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞，二度Ⅰ型房室传导阻滞指PR间期逐渐延长，以至于电流无法传下去，二度Ⅱ型房室传导阻滞指传导电流很少，无法传下去，三度房室传导阻滞是完全性房室传导阻滞。二度Ⅱ型房室传导阻滞是一种比较严重的情况，与三度房室传导阻滞在治疗上应该安装永久的人工心脏起搏器治疗，起搏器治疗相对安全且有效治疗手段。