二度房室传导阻

心动过缓食物可以进食。常吃的食物没有可改善心动过缓，如肉类、蔬菜、水果无法让心动过缓增快，所以心动过缓正常饮食即可。心动过缓是指安静状态下心跳次数<60次/分，心动过缓常见于以下几种情况：一、生理性：运动员或经常运动的人群，安静状态下心跳在50-60次/分，生理性则无需处理。二、病理性：1、窦房结功能障碍：又称病态窦房结综合征，可表现为严重的心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏；2、房室传导阻滞：可表现为一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。窦房结功能和房室结功能不良的患者，如果合并严重心动过缓需安装永久的人工心脏起搏器。

引起心跳慢的原因很多，包括生理性的原因和病理性的原因。对于部分迷走神经张力比较高的患者，比如运动员在平常的时候心率比较偏慢，可能与迷走神经张力比较高具有关系。对于病理性的原因，就是心脏的传导系统，房室传导阻滞、窦性的心动过缓、窦房结的疾病，都会出现心跳比较缓慢。此类人群如果排除了生理性的因素，很多病理性的心跳慢需要治疗。严重的心跳过慢，如二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞，病窦综合征，需要植入人工起搏器，以促进心跳的增快，适应人体的生活需要。 患者应到专业的心内科通过电生理检查，判断是生理性或者是病理性的心跳慢。如果有条件的患者可以进行24小时动态心电图检查，查看24小时平均心率值，有助于诊断心跳慢的病因，排除生理性或者是病理性因素。

正常人冲动是由心房窦房结发出，经过房室结传导到心室，同步协调的工作之后心脏泵才能发挥正常作用。房室结如果出现病理性情况，或者某些药物影响，出现传导功能下降，甚至不能向下传导，就称为房室传导阻滞。 根据严重情况的不同分为一度房室传导阻滞和二度房室传导阻滞，二度又分为二度Ⅰ型和二度Ⅱ型，还有最严重的三度房室传导阻滞。三度房室传导阻滞严重的病人可以出现晕厥、短暂黑蒙、眼前突然发黑、看不清东西、站不稳，严重病人可以出现心室不工作、停跳等情况。所以出现房室传导阻滞，要及时到医院就医，根据具体情况查找基础疾病，做相应检查。

二度房室传导阻滞是激动自心房传至心室过程中有部分传导中断，即有心室脱漏现象，可同时伴有房室传导延迟。1924年莫氏将二度房室传导阻滞分为莫氏Ⅰ型和莫氏Ⅱ型，亦称二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞。二度Ⅰ型房室传导阻滞可称文氏现象或文氏周期，P-R间期逐渐延长，直到P波不能下传，发生心室波群脱落，脱落后的P-R间期最短；二度Ⅱ型房室传导阻滞，亦称莫氏Ⅱ型二度房室传导阻滞，其特征是一个心房激动突然不能下传，其前并无P-R间期延长，在发生心搏脱漏之前和之后的所有下传搏动的P-R间期是恒定的，即P波突然受阻不能下传以及无文氏现象存在。

二度Ⅲ型房室传导阻滞亦称不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞或莫氏Ⅲ型房室传导阻滞。是一种不符合或不完全符合典型文氏现象的二度房室传导阻滞，由Schamroth命名为二度Ⅲ型房室传导阻滞。 其心电图特征为有一定比例的心室漏搏，下传的P-R间期长短不一，没有一定的规律性，但不一定是心室漏搏前的P-R间期最长，这与变异型文氏现象所表现的P-R间期呈“渐短、渐长、再突长”的有规律性变化不同。 二度Ⅲ型房室传导阻滞是一种良性的生理学现象，通常是迷走神经张力变异所致的功能性改变，预后较好。

房室传导阻滞二度Ⅱ型是比较严重的情况，房室传导阻滞指电流从心房到心室传导时，经过房室结的电流传导慢。房室传导阻滞有三种情况，一度房室传导阻滞，表现为PR间期延长。二度房室传导阻滞分二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞，二度Ⅰ型房室传导阻滞指PR间期逐渐延长，以至于电流无法传下去，二度Ⅱ型房室传导阻滞指传导电流很少，无法传下去，三度房室传导阻滞是完全性房室传导阻滞。二度Ⅱ型房室传导阻滞是一种比较严重的情况，与三度房室传导阻滞在治疗上应该安装永久的人工心脏起搏器治疗，起搏器治疗相对安全且有效治疗手段。

房室传导阻滞分一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞危险不大；二度房室传导阻滞分Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅱ型较为危险；三度房室传导阻滞基本无法下传，又称完全性传导阻滞。 人体心脏包括心房、心室，心房兴奋，通过房室结传到心室，使心室兴奋，心室的兴奋非常重要，因为必须要通过房室结传到心室后，心脏才有一次收缩。若兴奋无法传到心室，心脏无法产生收缩，会出现心跳停止，患者会发生猝死。心室收缩1次，心跳1次。二度房室传导阻滞情况下，心房发放第一次命令，心室无动静，第二次命令无动静，发放第三次命令时才出现心室收缩，这种情况下心跳次数明显减少，心脏会出现供血不足的表现。如果是可逆原因引起，如低钾血症、高钾血症吃药引起，通常停药后即可好转。但部分老年人或心肌炎患者，可能出现永久房室传导阻滞，需放起搏器治疗。

二度房室传导阻滞是心电激动由心房传达到心室的过程中，发生一些阻碍的现象，甚至脱落，也有出现传导延迟，分两个类型，包括二度Ⅰ型和二度Ⅱ型。二度房室传导阻滞一般没有自觉症状，患者在心电图体检时才发现，所以平时定期做心电图检查很必要。房室传导阻滞Ⅱ型多见于器质性心脏病患者，治疗方案取决于患者发生心律失常的病因，还有心率快慢，而选用不同药物，如果患者出现心动过慢或者心功能不全，甚至出现阿-斯综合征，有严重心律失常的情况下，要进行临时性或者永久性心脏起搏器的安装。

二度Ⅰ型房室传导阻滞属于心律失常范畴，缓慢性心律失常是因为传导异常导致，主要发生部位在心房与心室之间。房室传导阻滞分成一度、二度、三度，二度又分成Ⅰ型和Ⅱ型。二度Ⅰ型房室传导阻滞往往是功能性的，因为自主神经张力改变导致。比如年轻人背动态心电图可以发现晚上深睡眠时出现二度Ⅰ型房室传导阻滞。这一类房室传导阻滞，是因为自主迷走神经张力增高导致，无需进行特殊处理。 如果Ⅱ度二型房室传导阻滞，并非由自主神经张力改变导致，通常属于病理性，且阻滞时间较长，甚至可以由二度房室传导阻滞进展到三度房室传导阻滞，此时需要进行处理。所以二度Ⅰ型房室传导阻滞无需进行特殊处理，寻找原因或者观察一段时间自然而然会消失，不会对身体造成太大影响。

二度房室传导阻滞的确诊需要根据病史、症状、体征，同时结合心电图检查进行确诊。二度房室传导阻滞不同分型心电图表现也不尽相同，具体检查结果如下： 1、二度Ⅰ型房室传导阻滞：P-R间期进行性延长，R-R间期进行性缩短，最后出现一个脱漏。心室脱漏造成的间歇为文氏周期中最长的R-P间期，但短于两个P-P间期，QRS波形态多是正常； 2、二度Ⅱ型房室传导阻滞：QRS波群呈周期性脱漏，P-R间期一般是恒定的，其时限可正常或延长，P与QRS波群比例可呈2:1、3:2、4:3等不同的传导比例。本型多见于器质性心脏病，易转化为完全性的房室传导阻滞。