乙脑

宝宝注射乙脑疫苗后常见反应如下：1、红肿、疼痛：最直接、最常见不良反应为局部接种部位针眼出现红肿，由于疫苗可对肌肉产生刺激性，部分患儿局部可出现红肿、疼痛。一般建议接种完24小时内不要洗澡，减少局部刺激防止不良反应发生；2、发热：因接种疫苗产生免疫反应，一般发热程度不高，在38℃左右且基本状态较好。一般不需使用药物，多饮水以及适当应用物理降温方法，一般1-2天发热可自行缓解；3、头晕、头痛或精神状态欠佳：一般程度较轻，注意休息以及保证充足睡眠，同时适当摄入清淡饮食，症状可较快缓解；4、过敏反应：如短期皮疹或回家后出现皮疹，应及时到医院就诊，根据过敏程度对症处理。

乙脑是乙脑病毒引起的中枢神经系统传染病，经蚊传播，多发于夏季，10岁以下儿童发病率最高，起病急，主要表现为高热、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征阳性等，少数重症患者半年后仍有精神神经症状。如果患儿出现高热、精神不振或四肢抽搐等症状，需高度警惕乙型脑炎，医生接诊时建议询问患儿有无蚊虫叮咬史、与类似症状小朋友接触或饲养家禽情况等。

病毒性脑炎治疗疗程通常为2周，但是要根据不同病原学判断。脑炎有多种病毒引起，分为DNA病毒与RNA病毒，DNA病毒较常见的包括单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒等，RNA病毒包括肠道病毒，如手足口病毒、腮腺炎病毒、乙脑病毒等。 如果为单纯疱疹病毒脑炎，抗病毒治疗的阿昔洛韦要足疗程用到2周，2周后要根据患者情况进行判断。如果复查患者脑脊液显示DNA阳性，需再巩固治疗1周。其它病毒如柯萨奇病毒或者其它肠道病毒，一般对症治疗5-7天后情况改善，患者可以出院。部分重症脑炎，如EV71或者乙型脑炎病毒引起的脑炎，并没有特效的抗病毒药，只能对症处理，如支持疗法、增强抵抗力，降颅压治疗、针对惊厥治疗，总体属于综合治疗，疗程一般较久，可能在3-4周。

乙脑伴发精神障碍，是因为乙脑病毒比较容易损伤大脑的海马体。海马体是在颞叶的部位，负责思维和情感方面，所以损伤海马体可能会出现精神障碍，表现为躁动或者幻觉、幻视、幻听，会觉得患者像精神病一样，有时会表现为自残，也有可能会出现睡眠障碍，整晚睡不着觉，非常折磨家属，也可能会感觉有影子跟着。出现精神障碍，医院通常会对症用药，如果出现躁动不安，通常是用利培酮；如果出现幻觉，可用奥氮平缓解。具体还是要到正规医院，在医生的指导下使用药物，不能自行购买，因为药物剂量有严格的把握。

注射乙脑疫苗后，大部分患者不会出现严重的不良反应，个别患者可出现低热乏力、食欲不振等。出现发热情况，通过观察以后应注意休息，避免食用刺激性食物或者受到外界环境刺激。若患者体温较低，一般无需特殊处理；若体温升高或反复升高超过38℃，应到正规医院就诊，查看是否与疫苗有关，排除感冒或其它炎症。遵医嘱服用退热药物或物理降温。

小儿颅内感染一般是病原菌，病毒或细菌通过血-脑屏障而导致的颅内感染，预防措施如下： 1、避免病原菌入侵：勤洗手，注意手卫生，在饭前、饭后、便后，户外活动、公共场所玩耍后五部进行有效七步洗手法实施手卫生防护； 2、家中或学校等公共场所中进行有效通风，如家中有病毒感染成人，或老年人生病，家中避免密闭，易造成家中某一人感染后，全家均二次感染病原菌的风险，所以勤通风也是避免交叉感染的重要方式； 3、疫苗接种预防，如国家规定的乙脑疫苗、流脑疫苗，可以有效预防比较严重的乙型脑炎、流脑发生。

脑炎疫苗注射时间如下： 1、流脑疫苗：前两针为6-18个月注射，两针之间需间隔3个月，3周岁时再注射一针，3-6周岁时注射一针； 2、乙脑疫苗：8个月时注射一针； 3、其它相关的脑炎疫苗：比如麻疹引起的脑炎，常规8个月接种麻疹疫苗，流感可引起脑炎，每年秋冬季，即8-10月份可接种流感疫苗。 相应疫苗接种过后，可减少感染，若早期感染，后期相应脑炎的概率可降低。所以预防针建议尽量注射，若有特殊禁忌无法注射时，建议平时尽量预防患病。

讲解医师：周范民  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院/神经外科
乙脑即流行性乙型脑炎，流脑即流行性脑脊髓膜炎。流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎可以通过发病时间、脑脊液检查、血清学检查等进行区分。1、发病时间流行性乙型脑炎一般

乙脑后遗症与病情轻重程度有关，大部分轻度乙脑患者预后较好，脑损伤较严重的患者治愈后，会出现严重并发症，最常见为偏瘫，即失语；严重患者出现神经系统功能障碍，如尿潴留或其他并发症。部分轻度后遗症患者，3个月内可逐渐恢复，但10%患者后遗症将形成永久性并发症，出现终生残疾。乙脑又称为大脑炎，大脑炎后遗症会出现严重的痴呆、终身瘫痪等。

流行性乙型脑炎简称乙脑，属于乙类传染病，是由乙型脑炎病毒引起的一种急性传染病。乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人和动物感染乙脑病毒后均可成为传染源。猪是乙脑主要的传染源和中间宿主，蚊虫是乙脑的主要传播媒介，带有乙型脑炎病毒的蚊虫叮咬人时，病毒即经皮肤进入人体，病毒进入血液循环即可引起病毒血症。 病毒通过血-脑脊液屏障进入中枢神经系统，在神经细胞内繁殖，即可引起脑炎，高热、意识障碍、惊厥等，是乙脑常见的临床表现。该病病情进展快，目前临床无特效治疗，具有极高致死率、高致残率的特点，因此预防乙脑尤为重要。为了控制流行性乙型脑炎，需要控制传染源，防蚊、灭蚊是根本措施。另外需要保护易感人群，方法是预防接种乙型脑炎疫苗。