乙流

支气管炎的治疗原则相对比较简单，治疗前需明确气管炎的诱因和病因，治疗时先把诱因去除，如经常有东西刺激、免疫功能低下或者营养不良，。支气管炎需要针对病因治疗，细菌感染选择抗细菌药物，最常见的是肺炎链球菌，这时可以选择第一代头孢、第二代头孢或青霉素类。病毒感染像现在的新冠，大部分是先到气管，后面才侵犯到肺，可以进行抗病毒治疗。 当然，还有甲流和乙流、呼吸道合胞病毒感染，都可以选择抗病毒治疗。我国不典型病原体感染比较多，这时可以做呼吸道病原学11项检查，明确有没有不典型病原体感染，如果有可以加抗不典型病原体感染的药物，包括喹诺酮类、大环内酯类，其它比较特殊的感染，比如结核，则要采取抗结核治疗。

发热属于人体对疾病的正常反应，如果乙型流感感染后出现高烧不退，最主要方法是物理降温，即通过温水擦浴、冰贴、毛巾冷湿敷等降温，以上方法比较平稳，体温降得不会过快。保证一定体温对身体病毒清除能力，对白细胞趋化性有意义，故一旦出现高热，不建议骤然迅速把体温降到正常，对身体是不利。 如果通过物理降温方法不能够降到38.5℃以下，患者还是持续高热，可以考虑用退热药物，比如口服对乙酰氨基酚，或者安痛定等注射退热药降低体温。但使用时一定注意不要让患者出现大汗、体温骤降等情况，对患者不利。如果患者出汗量比较大，应该注意给患者充分补充水分，避免出现脱水。

所谓乙流就是乙型流行性感冒，是由乙型流行性病毒引起的流行性感冒。它的特点主要是起病比较急剧，具有畏寒、发热等症状。体温可能在数小时到24小时以内达到高峰，一般在39℃-40℃，甚至更高，同时可以伴头痛、全身酸痛、乏力、食欲减退等症状。 乙型流感病毒和甲型流感病毒相比，其病变变异的速度没有甲型流感病毒变异的快，只有甲型流感病毒变异的10%-20%，很少发生较大的变异。所以甲型流感病毒的流行性范围比较大，传播速度比较快，常常可以导致大的流行，甚至导致世界性流行。而乙型流感病毒主要导致局部暴发或者小的流行，很少造成较大的流行。 虽然甲型流感病毒和乙型流感病毒有不同程度的特点，但在它们的治疗仿佛是基本相似的。如果病人出现流感症状，应该及时使用抗病毒药物，也可以用中西医结合来治疗。

A型流感与B型副流感临床上会同时感染。流感称为流行性感冒，是由流感病毒感染引起的急性上呼吸道传染病。表现为急性发热、高热，全身症状表现为全身肌肉酸痛、咽喉肿痛等。但流鼻涕、打喷嚏等症状相对较少，少部分患者会发展为病毒性肺炎，此时病情较重。 流感病毒分为甲型、乙型、丙型，即A、B、C三型。此三型病毒无交叉保护，所以甲流、乙流可以同时感染。流感病毒属于传染病，需隔离，早期可服用奥司他韦进行抗病毒治疗，一般疗效较好。

双肺感染性病变是肺部感染，只不过是多个肺叶和两侧肺均受累，说明肺部感染严重程度比较高。肺部感染处理原则在于选择恰当的抗生素进行治疗，临床上常见的肺部感染病原不一样，有病毒、细菌、结核、真菌、寄生虫等。抗生素的选择需要根据患者临床症状、影像学检查决定，最主要是根据微生物培养明确导致肺部感染的病原微生物，进行微生物治疗。 大部分病毒感染存在自愈性，例如对于甲流或者乙流流感病毒感染，可以选择达菲进行治疗；细菌感染可以选择抗菌药物治疗；结核感染可能就需要抗结核治疗；真菌感染，比如曲霉菌，需要覆盖曲霉菌治疗，而对于念珠菌则需要覆盖念珠菌治疗。

支气管炎治疗的难易与病情、机体状态、治疗的时机和规范性均有关。急性支气管炎较好治，一旦进入迁延期，临床上只能减少急性发作的机会，而慢性支气管炎不能彻底根除。具体如下： 1、急性支气管炎需要明确原因，为病毒感染、支原体感染，还是细菌感染、其它不常见的病原菌所致感染，不同情况采用不同的治疗措施。针对病毒性的感染，即感冒引起的咳嗽、咳痰，常规休息，多喝水，再加以中药治疗，症状可及时改善和消失。如果患者症状较重，如甲流、乙流等常见的流行性感冒，还要加用抗病毒药物，如奥司他韦等； 2、慢性支气管炎患者咳嗽和喘息症状较重，需用左氧氟沙星和大环内酯类药物，建议用3周左右。对于细菌性感染的患者，需要观察黄痰情况并监测血象，即白细胞水平，必要时加用头孢、左氧氟沙星或大环内酯类的药物进行抗感染治疗，同时辅以排痰药物。对于长期吸烟引起的慢性支气管炎，建议戒烟，1年左右症状会有明显缓解。若有急性感染加重，要加用消炎药，特别是扩张气管的药物，可明显改善患者的胸闷、憋气状况，和慢性排痰药、中药一并使用效果更佳。

流感实际上包括甲型流感和乙型流感，丙型流感只是散发的案例，实际上还有丁型流感，但是目前还未发现在人群传播的情况，所以主要影响人类就是甲流和乙流。其中甲型流感曾经引起数次世界范围内爆发，包括2009年的大流感也是甲型流感，在1918-1919年也曾经有过第一次叫西班牙流感，导致了几千万年轻人的死亡。甲型流感是每年在一些地区都会出现聚集疫情，也是最常见的一种传染性疾病。 甲流量包括H1N1和H3N2以及其它的少见的亚型。这些年主要是H1N1和H3N2影响，所以每年要在流感季节来临之前推荐接种疫苗，疫苗都是含有H1N1和H3N2两种的病毒成分，以及乙型流感的主要流行株，现在还有四价的流感疫苗，所以推荐有重症流感的高危人群要在流感的季节来临之前接种疫苗。

右下肺感染属于感染性疾病，呈急性病程，大部分患者存在咳嗽、咳痰、发烧等一系列临床症状。右下肺感染的病原学检查依赖于实验室检查，肺部感染的范围较为宽泛。 如新冠肺炎，肺部是主要靶器官，是由于新冠病毒性引起的肺部感染，另外甲流、乙流，也是由于流感病毒引起的肺部感染，这些感染可以发生在右下肺，也可以发生在右上肺，也可以发生于左肺。 除病毒感染以外，还有常见的细菌感染，临床中最常见的肺炎链球菌感染，还有非典型病原体感染，比如支原体、衣原体、嗜肺军团菌感染。结核同样可以引起肺部感染，而其它则包括真菌导致的感染。

乙流是由乙型流行性病毒引起的流行性感冒，是一种传染性较强的呼吸道传染疾病。乙型流感病毒很少发生较大的变异，主要导致局部暴发或小的流行，很少造成较大的流行。乙型流感的患者有身体虚弱、头晕脑胀、呼吸困难等症状。因为乙流起病较急，多为急性高热，高热不消退，患者可能在数小时甚至24小时以内体温达到39℃-40℃，甚至更高。此外，患者还会有咽干、咽痛、干咳、面色潮红、球结膜充血水肿、咽部充血等症状。乙流可进行一般治疗，首先病人需进行隔离，卧床休息，多饮水，给予流质和半流质饮食，均衡营养，补充维生素。同时在患病36-48小时内，尽早给予抗流感病毒的药物治疗，亦可联合中医治疗，如板蓝根、连翘、银花等。

乙型流感病毒弱阳性不代表病情严重或者不严重，病情的严重程度需要根据具体的情况来具体分析。乙型流感病毒弱阳性只是代表可能存在乙型流感病毒的感染，但是即使发生感染，也可以病情轻或者病情重，需要根据其它的综合信息才能得出判断。如果感冒、发烧的症状比较轻微，比如体温不高、流鼻涕、打喷嚏的情况不严重，咳嗽较轻，这时乙型流感病毒感染就是属于比较轻的症状，没有影响呼吸、喘气。部分乙型流感病毒的病人病情比较严重，通常会表现为温度较高、呼吸道症状较重、咳嗽甚至咳痰，可能出现明显的肺炎，不能正常喘气而发生憋气，如果病情更严重，可能会出现其它脏器功能的受损，这时病情比较严重。