乔晓红

男孩性早熟临床较难发现。需要观察睾丸和阴茎大小，在无发育时睾丸、阴茎较小，一般男孩可能在10-11岁时发育较多。此时睾丸、阴茎出现增大、增长情况，标志着第二性征出现，属于正常发育。如果9岁以前出现这种现象为性早熟，9岁以后属于正常，但是9-11岁之间属于偏早。 对于这类儿童属于早发育，建议到医院让内分泌医生进行评估，是否存在快速进展型情况，快速进展型的性早熟会影响最终身高。

无明确理论表示豆浆会刺激儿童性早熟，所以单从饮食情况一周可以饮用2-3次豆浆，对儿童营养能够保证需求，不会加重性早熟症状，所以豆浆可以饮用。豆制品可能会存在类似激素物质，大部分家长认为儿童性早熟时禁止饮用豆浆。 豆类属于较好植物蛋白，对儿童营养发育有好处。临床发现性早熟儿童食用较多补品，例如蜂蜜、蜂王浆、鸽子汤等，可能会促进儿童性早熟情况。建议饮食避免单一，合理荤素搭配，保证儿童多方面营养需求，对于儿童成长较为有利。

性早熟可以喝无糖牛奶。随着生活水平提高，性早熟临床较为常见，家长担心性早熟对儿童影响。女孩月经初潮会较早，影响身高。性早熟原因可能与饮食、环境、遗传有关。所以对于正常青春发育儿童或性早熟儿童，每天200-400ml牛奶可以帮助长高，保证营养素需求。 补充钙质对儿童长高有所帮助。所以不能单纯把儿童牛奶停掉，但是不建议儿童食用含糖调味牛奶。因为当中含糖量较高，会造成儿童肥胖，可能加重性早熟进程，影响最终身高，所以无糖牛奶可以食用。

小儿肺炎是临床最常见疾病，需要观察呼吸次数，不同年龄段存在不同呼吸次数。如果呼吸比平时粗重，呼吸次数增多，可能是较重肺炎。可能需要观察有无鼻翼煽动以及凹陷情况，如果存在凹陷，说明患儿呼吸费力。部分儿童因为憋喘可能会出现烦躁不安，这时可能会是重症肺炎。部分儿童持续高热时间较长，需要引起家长重视。 如果儿童精神萎靡且无食欲，可能为重症肺炎的表现。到医院就诊，医生可能会听到双肺中细湿啰音较多，属于重症肺炎。给予儿童进行指脉氧监测，如果数值偏低，属于重症肺炎表现。若儿童口唇出现发青、发紫情况，属于重症肺炎表现，需要引起家长重视。

支原体感染发热情况因人而异，部分宝宝不出现发热，大部分发热在2-3天退热。应用大环内酯类抗生素后退热时间较早，应用头孢药物对肺炎支原体感染无效，发热时间较长。对于超过5天的高热情况，需要考虑可能为重症肺炎支原体感染。可能出现较大面积肺炎，可合并中枢神经系统感染以及其它脏器受累情况，所以支原体感染后宝宝发热时间持续超过5天，温度过高，需要引起家长重视，及时到医院就诊，相对利于宝宝健康成长。 真正确诊肺炎支原体感染，建议到医院就诊，因为每年存在重症肺炎支原体感染，引起中枢神经系统受累情况，甚至引起死亡，需要引起家长重视，观察宝宝精神状况，如果精神欠佳，需要及时到医院进行诊治。

女婴性早熟特征是指乳房出现增大，早期乳房出现硬块，伴有触痛感觉，可能是单侧乳房结块，逐渐进展为两侧，这种情况属于女孩早期发育。部分儿童乳房无发育，可能单纯出现腋毛和阴毛，这种情况较为少见，称为单纯性阴毛早现、腋毛早现，可能与肾上腺功能情况有关。 一般性早熟是指乳房增大，发现这样的情况需要及时就医，但对于身材较胖儿童较为麻烦，不容易发现，所以家长平时需要定期关注。

假性性早熟可以自愈，假性性早熟是指单纯乳房发育，儿童无真正下丘脑-垂体-性腺轴启动。行激发试验可处于正常状态，对于这部分儿童，可能接触外源性雌激素，如不法商贩可能会在养殖的动植物、海鲜产品当中添加类似雌激素物质。假性性早熟随着避免该类食物食入，儿童可能恢复正常发育状态，可以自愈。 部分儿童属于内分泌紊乱，暂时性出现单纯乳房早发育，一段时间后乳房逐渐回缩到正常情况。到了真正青春期发育时可能出现真性性早熟，需要家长充分重视，定期观察儿童第二性征表现，如果乳房增大或睾丸、阴茎增大，可能需要再次及时到医院就诊。

现在随生活水平逐渐提高，大部分儿童会出现性早熟情况。一般女性8岁以前出现第二性征发育称为性早熟，第二性征为乳房出现硬结，乳房开始发育，属于性早熟表现。早期为单侧乳房发育，儿童感觉疼痛，父母认为乳腺发炎到医院就诊较多。 9岁以前儿童出现睾丸和阴茎增大、增长属于性早熟标志，一般女孩10岁发育较多，男孩在11岁发育是正常状态，处于当中时间段可能为早发育，不称为性早熟。建议到医院由内分泌科医生进行评估，是否属于快速进展型，以便早期进行干预。

支原体阳性一般是指肺炎支原体阳性，属于儿童多见的呼吸道感染。一般病原体有细菌、病毒等。支原体与它并类，不属于细菌、病毒的另外一种感染源，会造成儿童呼吸道症状，如感冒、支气管炎、肺炎等，流行季节可能存在1/3儿童会出现肺炎支原体感染。抗体在短期内出现4倍增高可能会诊断近期肺炎支原体感染。一旦出现抗体阳性会持续较长时间，家长不用过度焦虑。 如果儿童无特殊发热、咳嗽，或其它症状，只是单纯肺炎支原体阳性，可以不用处理。抗体含量高不代表儿童存在疾病状态，主要观察临床表现。

小儿便秘临床较为常见，如果属于单纯性便秘无病理性因素，家长可以用开塞露缓解小儿便秘症状。但需要鉴别儿童是否存在病理性疾病，如儿童出现呕吐情况合并便秘或发热、精神萎靡、腹痛等，需要到医院由专业医生鉴别儿童是否存在相应疾病状态，决定是否能够应用开塞露治疗。 如果儿童从小到大存在经常便秘情况，需要辨别先天性巨结肠或习惯性便秘，明确哪种原因所导致便秘。进行针对性治疗，不能单纯在家里一直用开塞露缓解便秘情况，保证儿童健康成长。