乔宇琪

饭后干呕为消化系统疾病常见症状，此类情况多由于咽后壁受刺激后导致反射性呕吐，多数无器质性疾病。由于肝功能异常导致恶心、呕吐或肾功能不全引起恶心、呕吐，需进行临床鉴别。如果常规鉴别未发现器质性问题，或经胃镜检查未发现梗阻症状，需考虑干呕可能因功能性问题导致。 部分患者干呕由于长期食管反流造成，需进行反流性食管炎治疗或应用质子泵抑制剂治疗，患者症状可得到改善。干呕现象虽然常见，但不能忽视，出现上述症状时，如果短期内未有效缓解，建议就医诊治。

干呕由咽后壁刺激导致，治疗咽炎可使干呕症状快速缓解。如果咽炎由反流性食管炎或其它问题导致，单纯治疗咽炎效果较差。排除严重器质性疾病导致的反复恶心和呕吐后，建议患者进行胃镜检查。胃镜全称指食道胃十二指肠镜，可完整观察上消化道的器质性病变，排除消化道梗阻，鉴别反流性食管炎。 如果存在胃食管反流或反流性食管炎，需考虑干呕为反流性食管炎，反复刺激咽后壁导致慢性咽炎，此时需针对反流性食管炎治疗。如果短时间内干呕症状未有效缓解，建议及时就医诊治。

胃痛通常表现为中上腹疼痛，个别患者可表现为剑突下隐痛。横结肠、胰腺及胆囊疾病也可表现为中上腹部疼痛，老年患者急性心肌梗死也可导致急性中上腹痛。如果患者出现中上腹痛表现，建议及时于医院就诊，除外急性心肌梗死、急性胰腺炎等疾病。部分患者出现疼痛后自行服药，未能有效缓解症状，耽误病情。 对于反复节律性、周期性的中上腹痛，需考虑消化性溃疡，即胃溃疡或十二指肠溃疡引起的中上腹痛。建议及时于消化内科就诊，行胃镜检查明确诊断。

进食后不消化为消化系统疾病常见症状，建议患者使用促进胃肠动力药物或消化酶类药物。患者同时存在其它类型消化不良，如动力及消化酶分泌不足问题，可以通过临床用药对症治疗。 患者进食后排便可见完整食物状态，属于消化不良的表现。部分食物含较多纤维素，人体消化系统对纤维素消化较差，吃完后排便仍可见完整形态，属于正常现象，并不一定存在器质性问题，多数情况下人类消化系统对纤维素吸收较少。

打嗝通常多见于消化不良，消化不良分为功能性和器质性消化不良，如果患者反复恶心、想吐，首先需要排除器质性疾病，如患者存在肝、肾功能问题。如患者乘车时晕车属于神经系统和前庭功能紊乱导致，需至相关科室就诊。 消化系统疾病引起反复打嗝、想吐，首先考虑患者是否存在消化动力性问题，需进行内镜检查鉴别。部分患者由于消化系统梗阻导致反复打嗝、想吐。但多数患者由于功能性消化不良引起，应对症治疗。

吃东西不消化多由于消化不良导致，具体原因如下： 1、器质性疾病：如消化性溃疡或胃食管反流疾病，可针对原发疾病进行治疗。如患者反复出现烧心症状，可应用质子泵抑制剂治疗； 2、不明原因性消化不良：无特殊表现，但患者经常出现消化不良症状，可给予对症治疗，包括使用促进消化动力药物或配合消化酶制剂辅助治疗。患者无特定表现，症状因人而异，如出现消化不良时，用药后症状未见明显改善，建议及时就医治疗。

喝水反酸临床上不常见，多数情况水通过食管后进入胃。但部分患者由于存在食管功能问题，导致液体进入胃后再次反流入食道。食管和胃连接处称贲门，胃和小肠连接处称幽门，如果贲门出现松弛，可出现反流现象。 如果患者喝水后马上平卧，可能造成胃内容物反流。还需要排除患者是否存在贲门松弛现象，一般可通过胃镜检查观察是否存在贲门松弛现象。如果患者存在贲门松弛，需给予质子泵抑制剂治疗。

如果患者持续性出现夜间反酸症状，建议患者睡觉前四个小时避免进食。如果症状依然不能缓解，建议及时就医诊治，通过胃镜检查观察患者是否存在贲门松弛或反流性食管炎。 对于存在贲门松弛或反流性食管炎的患者，可能需要进行质子泵抑制剂抑制胃酸治疗。对于晚间反酸调节，应分成两方面，一方面通过改变生活习惯或生活方式调节。另一方面如果患者存在器质性疾病，需要通过药物进行治疗。

胃痛伴黑便通常由于消化性溃疡伴出血导致。胃酸可与血液产生化学反应，导致血液经过胃、肠道消化后，患者排出呈黑色、类似于柏油样的黑便。如果出现胃痛伴黑便，首先应考虑患者存在出血性消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡。建议患者及时就医，行胃镜检查。此外消化道出血可能出现黑便现象，与出血量相关，需进一步鉴别诊断。 所以出现胃痛同时伴黑便，建议患者就医行规范治疗。如果由胃溃疡或十二指肠球部溃疡引起胃痛伴黑便，通常采用质子泵抑制剂或胃黏膜保护剂治疗。如果患者同时存在幽门螺杆菌感染，应根除幽门螺杆菌。

胸口闷堵、打嗝为消化系统疾病常见症状之一，通常由于中上腹胀气和消化不良引起，部分患者由于器质性疾病引起。中上腹闷胀与心脏及横膈关系密切。部分患者因为心脏疾患导致胸部闷胀感，同时合并消化系统症状。如果胸部闷胀感和运动、劳动强度相关，建议于心内科就医，排除心脏疾患。 通常胸腹闷胀多由于食道功能调节障碍或消化不良引起，需判断消化不良的类型。如为功能性消化不良，可用药物改善胃动力。如为器质性消化系统疾患，建议患者服用药物前进行内镜检查。