下肢神经损伤

下肢的神经分成感觉神经、运动神经，还有植物神经。如果是单纯的感觉神经受累，比如肌皮神经炎可能会表现为腿外侧麻木、疼痛或者是烧灼感。运动神经受累可能会出现步态异常，或者是运动能力异常，比如腓神经麻痹就会出现跨越步态。骶尾部还有一些植物神经，如果这些神经出现损害，可能出现会大小便的功能异常，比如排便费力，或者尿潴留。有些膀胱功能出现异常，无法顺利的排尿，出现尿液在膀胱潴留。 所以下肢神经的损害还是根据损伤神经的不一样有不一样的表现，可以表现为感觉方面或者是运动方面。要是影响腰骶神经，尤其是骶尾部的神经，可能会出现二便困难，大小便也会出现异常。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
下肢神经损伤的表现，根据病因表现为不同的症状，如果下肢的神经损伤是因为腰部或者是胸部的外伤引起的下肢的不全性的瘫痪，有的患者表现为双下肢的肌力的减退，早期会出现肌张力的减低。有的患者会出现感觉的障碍，比如深感觉的障碍和浅感觉的障碍。也有的患者到后期会出现肌张力的增高、阵挛。如果下肢的神经损伤是完全性的横断性的损伤，那么会出现双下肢的活动的障碍，表现为双下肢的瘫痪，肌张力的减低，各种的反射和感觉均消失。

下肢神经损伤应根据损伤情况进行治疗及修复，还需配合神经恢复药物以及功能锻炼等。下肢神经损伤类型广泛，可能属于神经断裂、神经卡压或神经疾病导致。针对不同神经损伤原因治疗方法不同，若发生神经断裂需进行早期神经修复。神经卡压需进行神经松解。出现腓总神经损伤，腓骨小头出现卡压可能引起足下垂，无法恢复时需进行松解术。若由神经炎或神经肿瘤引起，需处理原发疾病以促进神经恢复。存在神经纤维瘤或神经鞘膜瘤压迫神经导致损伤时，需将肿瘤或病变切除。神经治疗后还需进行较好辅助治疗，可进行口服或输液方式进行营养神经治疗。但营养治疗避免长期或过量，需根据医嘱进行。若神经损伤后出现肌肉萎缩、无力以及关节活动受限，需进行理疗或功能康复，延缓肌肉萎缩并积极促进恢复。患者可进行针灸及局部按摩促进血液循环。神经损伤后还应在不同时间进行复查，根据恢复情况调整治疗方案，以较好恢复神经功能。

腰椎间盘髓核脱出，大部分人会有神经压迫症状，如下肢疼痛等。如未有下肢神经损伤表现或马尾神经损伤表现，可先选择保守治疗。包括脱出、游离，部分患者经长时间保守治疗能够达到有效治愈。较多患者长时间保守治疗后，人体可对髓核组织进行吸收。保守治疗无效，如长时间疼痛未得缓解，甚至有神经损伤表现患者需进行手术治疗。